牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用效果觀察

馬超

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

牙周炎是一種臨床常見的口腔疾病，是由于局部因素而導(dǎo)致的牙周組織慢性炎癥，多發(fā)于35 歲以上的群體當(dāng)中[1]，常伴有一定程度的牙齦出血、牙周袋、口臭等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)以及牙列不齊等不良狀況，嚴(yán)重影響著患者的牙齒美觀及口腔健康[2]。因此，臨床在牙周炎的治療中，常以正畸治療來促進(jìn)患者牙列及咬合的恢復(fù)狀況。但據(jù)臨床調(diào)查顯示，牙周炎患者在進(jìn)行單一的正畸治療時(shí)，其正畸壓力往往較小，從而導(dǎo)致部分患者的治療效果不夠理想[3]。在此，為了更好的完善牙周炎患者的臨床治療，本文對(duì)牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，可供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018 年5 月—2019 年5 月收治的90 例牙周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為45 例。對(duì)照組中，男性26 例，女性19 例；年齡（38.5±4.5）歲。觀察組中，男性25 例，女性20 例；年齡（38.7±4.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P ＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過X 線及口腔檢查確診為牙周炎患者；（2）自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他口腔疾病或牙齒缺失的患者；（2）哺乳期及孕期患者；（3）配合度較差以及無法完成全程治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取單一的正畸治療，根據(jù)其檢查結(jié)果為其制定適合的正畸治療方案，均使用直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)合生物力學(xué)原理將患者擁擠錯(cuò)位的牙齒重新排齊，并確保患者的口腔咬合能力，治療周期為14 ～24 個(gè)月。

觀察組患者則在正畸治療的基礎(chǔ)上采取牙周序列治療，首先根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)等牙周序列治療，必要時(shí)可開展牙齦刮治，并配合相應(yīng)的藥物治療（鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠，1 次/周），治療時(shí)間為30 ～90d。完成牙周序列治療后，檢查并明確其處于靜止期后開展正畸治療。若其炎癥尚未得有效控制，則需強(qiáng)化其口腔護(hù)理，待牙周組織吸收的靜止期恢復(fù)時(shí)，再行正畸治療，正畸方案同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，分為治愈（癥狀基本消失，指標(biāo)正常）、顯效（癥狀明顯緩解，指標(biāo)趨于正常）、有效（癥狀略有改善，指標(biāo)恢復(fù)幅度明顯）、無效（癥狀及指標(biāo)均無改善情況甚至惡化）。（2）對(duì)比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)，包括臨床牙周附著喪失（CAL）、菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）以及牙周探診深度（PD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)處理，文中計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)及t 檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組牙周炎患者的治療有效率明顯大于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例）

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)

治療后，觀察組患者的PLI、BI、PD 及CAL 指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療指標(biāo)的對(duì)比（，n=45）

表2 兩組患者治療指標(biāo)的對(duì)比（，n=45）

組名 對(duì)照組 觀察組 t P PLI 1.5±0.2 1.1±0.2 9.487 0.001 BI 1.9±0.2 1.4±0.3 9.303 0.001 PD（mm） 3.2±0.5 2.1±0.6 9.449 0.001 CAL（mm） 3.0±0.4 2.1±0.5 9.429 0.001

3.討論

牙周炎作為一種常見口腔疾病，其與牙石、菌斑、創(chuàng)傷性咬合以及口腔衛(wèi)生等因素存在較為直接的關(guān)聯(lián)[4]，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)牙周袋、牙周溢膿以及牙齒松動(dòng)等不良情況，若不及時(shí)診治，極可能導(dǎo)致牙齒缺失等一系列口腔疾病[5]，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。

正畸治療是以力學(xué)矯正為基礎(chǔ)的牙齒矯正方式，可有效解除畸形，改善牙齒的咀嚼功能及美觀度[5]。而對(duì)于牙周炎患者而言，其牙齒上菌斑往往較多，牙齒松動(dòng)狀況也較為嚴(yán)重，因此其咬合功能通常存在一定的異常，加大了正畸治療的難度，導(dǎo)致部分治療效果不夠理想[6]。對(duì)此，建議在進(jìn)行正畸治療前，開展適當(dāng)?shù)难乐苄蛄兄委煟瑏碛行Э刂蒲装Y及菌斑的發(fā)展，以加快牙周炎的康復(fù)。

本文結(jié)果，采取牙周序列治療及正畸的牙周炎患者治療有效率明顯大于單一正畸治療的患者，且治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也顯著更為理想。由此可知，將牙周序列治療應(yīng)用于牙周炎患者的正畸治療中，可有效提高其臨床療效，對(duì)控制炎癥、改善牙周健康指標(biāo)具有積極的作用，值得臨床應(yīng)用。