連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎療效觀察

何家萍

（廣西柳州市人民醫院 廣西 柳州 545000）

急性胰腺炎是消化內科較為常見的一種導致患者胰腺出現壞死、水腫現象，有的患者還伴隨著出血癥狀，當發展至重癥時，會威脅患者的生命安全[1]。臨床中，探究重癥急性胰腺炎治療方式對于挽救患者生命具有重大影響。現階段，連續性血液凈化為急性胰腺炎治療提供了有效途徑[2]。分析2016 年1 月—2019 年6 月我院收治的167 例重癥急性胰腺炎患者治療，探究連續性血液凈化治療在該疾病中的應用效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016 年1 月—2019 年6 月我院167 例重癥急性胰腺炎患者，根據治療方法不同將167 例重癥急性胰腺炎患者分為對照組（113 例）及血液凈化組（54 例），對照組采取抑酸、抑酶等綜合治療，血液凈化組在綜合治療基礎上予連續性血液凈化治療。納入標準：重癥急性胰腺炎的診斷標準按2012 年美國亞特蘭大會議分級標準進行分級：①輕癥急性胰腺炎：無器官功能衰竭，且無局部或全身并發癥；②中重癥急性胰腺炎：器官功能衰竭在48 小時內恢復，合并有局部或全身并發癥，但無持續性器官功能衰竭；③重癥急性胰腺炎：存在持續性器官功能衰竭（＞48 小時），可累及單個或多個器官，且患者病例資料完整。排除標準：①慢性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作；②伴有嚴重的心腦血管、肝臟、腎臟疾病或精神障礙者；③伴有惡性腫瘤。

1.2 觀察比較指標

比較分析兩組患者性別、年齡、腹痛消失時間、住院時間、并發癥發生率、死亡率、治療前后C-反應蛋白（CRP）水平、BISAP 評分及改良Balthazar CT 評分。

1.3 統計學方法

2.結果

血液凈化組中男30 例，女24 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（51.32±2.31）歲；對照組中男63 例，女50 例，年齡29～74 歲，平均年齡（50.78±2.26）歲。兩組患者性別、年齡資料無統計學差異（P ＞0.05）。

治療前血液凈化組患者CRP 值為（102.30±7.89）mg/L、BISAP 評分為（4.26±0.71）分，改良Balthazar CT 評分為（7.19±2.22）分，與對照組比較無顯著差異；治療后，血液凈化組患者治療第3 天、第5 天CRP 值分別為（80.01±5.52）mg/L、（55.44±4.31）mg/L，BISAP 評分及改良Balthazar CT 評分分別為（1.72±0.92）分、（1.67±1.54）分，均較對照組下降顯著；血液凈化組患者腹痛消失時間為（4.63±0.89）d、住院時間為（9.17±1.06）d，較對照組顯著縮短（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥急性胰腺炎患者臨床治療指標比較（）

表1 兩組重癥急性胰腺炎患者臨床治療指標比較（）

指標 對照組 血液凈化組 t P腹痛消失時間（d） 5.87±0.86 4.63±0.89 8.51 0.04住院時間（d） 15.44±2.01 9.17±1.06 26.36 0.00治療前CRP 值（mg/L） 101.38±8.72 102.30±7.89 0.68 0.13治療第3 天CRP 值（mg/L） 89.23±5.72 80.01±5.52 9.97 0.03治療第5 天CRP 值（mg/L） 70.46±5.14 55.44±4.31 19.76 0.01治療前BISAP 評分 4.09±0.82 4.26±0.71 1.32 0.19治療后BISAP 評分 2.07±0.83 1.72±0.92 2.45 0.02治療前改良Balthazar CT 評分 6.57±2.24 7.19±2.22 1.67 0.10治療后改良Balthazar CT 評分 2.53±1.65 1.67±1.54 3.24 0.00

兩組患者并發癥發生率及死亡率對比見表2，與對照組相比，血液凈化治療組好轉率為94.44%，好轉率較高；并發癥總體發生率為5.55%，與對照組比較差異顯著（P ＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生率及死亡率比較[n（%）]

3.討論

急性胰腺炎是臨床中較為常見的一種炎性損傷疾病，其不僅會導致胰腺組織自身的壞死、水腫、出血，而且會對其他器官功能造成影響；當發病嚴重時，重癥急性胰腺炎會使得患者休克或者死亡，危險性極大[3]。急性胰腺炎治療中，采用常規的治療方式，則不能有效地降低或清除患者體內的炎癥毒性因子，治療效果相對較差[4]。基于此，連續性血液凈化在急性胰腺炎重癥患者治療中得到了廣泛應用；該治療方式在濾器的吸附、對流的作用下，有效地減少了患者體內的炎癥毒性因子，這為內皮功能和組織的氧利用創造了有利條件，有效的減少了炎癥因子對患者胰腺及身體的影響，提升了患者的生存率[5]。在連續血液凈化中，這些炎癥因子得到了有效控制，同時患者體內酸堿、水電解質平衡，這使得患者血流動力趨于穩定，確保了身體環境的穩定性，有效地促進了機體器官功能發揮，延長了患者的生命存活期[6]。本次血液凈化組治療效果相對較優。綜上所述，連續性血液凈化治療是一種切實有效的治療方式，將其應用于重癥急性胰腺炎患者治療，能改善患者療效及預后，值得應用。