支氣管鏡聯合多種血清腫瘤標志物檢測篩查肺癌的臨床效果分析

趙丹

（新疆省哈密市第二人民醫院呼吸腫瘤內科 新疆 哈密 839001）

近年，人們對健康意識的不斷增強，健康體檢成為了群眾預防疾病發生的重要保健手段。肺癌為當前臨床中發生率最高的惡性腫瘤，我國每年約有1090 萬新確診癌癥病例，其中有135 萬例屬于肺癌，而且病死率也居于癌癥的首位，嚴重威脅人類健康[1]。與此同時，肺癌具有發病隱匿、早期臨床表現不明顯，預后差等特點，部分患者在確診肺癌時病情已進展到中晚期，故改善肺癌患者臨床結局的關鍵是早期篩查、及早診治[2]。現為探究支氣管鏡聯合多種血清腫瘤標志物檢測對肺癌篩查的臨床價值，特作如下觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月到我院就診具有肺癌高危因素且肺部CT 提示有腫塊/結節的呼吸道疾病96 例患者，存有肺癌高危因素（下述任一項）：①吸煙史≥20 年，每日吸煙≥20 支；②有癌癥家族病史；③有害有毒職業接觸史＞10 年；④存有慢性呼吸系統疾病，且痰中帶血。其中有58 例男，38 例女，年齡41 ～71 歲，平均（45.06±3.52）歲。

1.2 方法

96 例患者均自愿進行支氣管鏡檢查、血清腫瘤標志物檢測，具體內容：（1）支氣管鏡檢查：檢查當日禁食禁飲4h 以上，將適量2%利多卡因以霧化吸入的方式對咽喉部局麻，隨后置入支氣管鏡對患者的主支氣管、聲帶、各葉段支氣管進行觀察，并注意察看管腔、開口粘膜情況。以灌洗、活檢或刷檢的形式取合適病變組織進行鋪片、染色封片處理，并置于光學顯微鏡中進行定性、分型診斷。（2）血清腫瘤標志物檢測：采集患者的空腹靜脈血，應用化學發光免疫分析法檢測CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1,SCC,ProGRP 六項指標，其中，陽性判斷標準：CEA ＞5ng/ml，CA125 ＞35U/ml，CA199 ＞27U/ml，CYFRA21-1 ＞3.3ng/ml，SCC ＞2.7ng/ml,ProGRP ＞68.3pg/ml 且六項血清腫瘤標志物指標聯合檢測只要有一項檢測出陽性即可判斷為陽性。

1.3 統計學方法

應用統計學SPSS23.0 軟件，其中，計數資料以百分率描述，經χ2檢驗，P ＜0.05 為差異存在統計學意義。

2.結果

96例患者中臨床病理確診肺癌有52例，肺部良性病變44例，經分析聯合檢測的靈敏度、特異度及準確率顯著高于單一檢測（P＜0.05），見表1、表2。

表1 各種檢測方案結果分析

表2 支氣管鏡、多種血清腫瘤標志物單一檢測、聯合檢測的診斷效能比較（%）

3.討論

當前在臨床上，病理活檢為肺癌診斷的“金標準”，其主要表現形式是通過纖維支氣管鏡獲取病變組織以進行病理學檢查。然而，有研究報道[3]，受臨床操作者專業水平、病變組織獲取質量等因素影響支氣管鏡活檢診斷肺癌的陽性率大約在60%～95%之間，本研究結果也顯示，單一支氣管鏡診斷肺癌的靈敏度76.92%，提示單一支氣管鏡檢測早期診斷肺癌的效果有待提高，應考慮聯合其他檢測手段。

血清腫瘤標志物是腫瘤細胞在增殖分化、浸潤、轉移過程中分泌產生到血清中的特異性物質，其含量高低可與宿主腫瘤的存在、癌變程度等密切相關[4]。大量研究證實[5]，單一血清腫瘤標志物檢測診斷早期肺癌存有一定局限性，而聯合選擇多項相關腫瘤標志物檢測能夠提升肺癌診斷的敏感度、特異性。本研究嘗試將多項血清腫瘤標志物檢測聯合支氣管鏡用于肺癌篩查，結果發現，聯合檢測的靈敏度、特異度及準確率顯著高于單一檢測，反映了支氣管鏡聯合血清腫瘤標志物檢測具有協同增強作用，能夠有效提高早期肺癌診斷準確率，對于改善肺癌患者的預后具有積極的作用。