腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床效果觀察

劉志軍

（廣東同江醫院 廣東 佛山 528300）

十二指腸潰瘍是消化系統疾病中發病率較高的一種，十二指腸潰瘍穿孔的發病比較緊急，病情進展速度比較快，如未能及時進行緩解很容易并發腹膜炎以及感染性休克等嚴重情況，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。手術治療是十二指腸潰瘍穿孔治療的主要措施，傳統開腹手術雖能夠起到治療效果，但是手術創傷比較大，術后并發癥發生率比較高[2]。為此，我院引入腹腔鏡進行手術治療，并圍繞術后康復情況、并發癥發生率以及潰瘍復發率展開研究，詳情如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽選50 例2017 年6 月—2019 年6 月期間在本院進行手術治療的十二指腸潰瘍穿孔患者50 例為研究對象，隨機分為兩組，每組25 例。對照組男女占比10:15，年齡跨度33 ～74 歲，平均（51.33±2.43）歲；腸穿孔直徑4 ～8 毫米，平均直徑（6.1±1.1）毫米。研究組男女占比12:13，年齡跨度35 ～76歲，平均（51.74±2.65）歲；腸穿孔直徑4 ～9 毫米，平均直徑（6.2±1.2）毫米。兩組患者的基本資料經分析，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術治療。研究組患者實施腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術治療，手術前使用二氧化碳建立人工氣腹，氣腹壓力控制在12mmHg，手術方式為三孔法，自各操作孔分別插入一個10mm、兩個5mm 的套管和腹腔鏡，在腹腔鏡觀察下進行手術操作，詳細觀察患者穿孔位置，使用8 字法對穿孔部位進行縫合，并使用大網膜對縫合部位進行覆蓋包扎，如穿孔部位的直徑比較大，需要適當增加縫針數量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后康復情況、并發癥發生率以及潰瘍復發率：①術后康復情況判定指標為：術后腸蠕動恢復以及術后下床活動時間。②統計患者術后6 個月潰瘍復發情況，計算復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料分別用率（%）和（）描述，行χ2和t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者術后康復情況

研究組腸蠕動恢復時間（1.56±0.58）d 短于對照組（3.16±1.55）d；下床活動時間（1.64±0.70）d 短于對照組（2.69±0.75）d。差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后康復情況比較（，d）

表1 兩組患者術后康復情況比較（，d）

分組 例數 腸蠕動恢復時間 下床活動時間研究組 25 1.56±0.58 1.64±0.70對照組 25 3.16±1.55 2.69±0.75 t-4.834 5.117 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術后潰瘍復發情況

研究組復發率低于對照組，差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后潰瘍復發情況比較

3.討論

十二指腸穿孔是十二指腸潰瘍并發癥中較為嚴重的一種，該病癥的發展速度比較快，很容易威脅到患者的生命安全。手術操作是十二指腸潰瘍穿孔患者治療中效果較好的方式，但是常規開腹手術對患者造成的創傷比較大，術后恢復難度比較大，并發癥發生率較高，如恢復不佳還會增加潰瘍的發生率[3-5]。從本次兩組患者手術后腸蠕動恢復以及術后下床活動時間對比來看，研究組均短于對照組。從兩組患者術后6 個月并發癥發生率對比來看，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。可見，腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術能夠提升十二指腸潰瘍穿孔的治療效果，其在實際操作中與常規開腹手術相比對患者造成的創傷比較小，能夠有效減輕患者在手術治療中承受的痛苦，提升患者手術后胃腸道康復速度，患者能夠盡早下床進行活動，同時能夠降低手術后肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫情況的發生，有助于提升患者術后康復速度，降低術后復發率。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔患者采用腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術治療能確提升潰瘍治療效果以及康復質量。