氨溴索結合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎病人的成本效果比分析

談震 馬琍琍（通訊作者）

（1 南京醫科大學附屬老年醫院< 江蘇省省級機關醫院> 藥學部 江蘇 南京 210000）

（2 南京市中央門社區醫院藥劑科 江蘇 南京 210000）

糖尿病作為一種常見的血糖升高的慢性疾病已經嚴重影響了我國居民的正常的日常生活以及身體健康[1]。分析糖尿病的發病原因不難發現，當機體的胰島素分泌出現問題時，或者機體因為某些生物學作用受到阻礙時，會使得血糖升高。大多數病人主要病因如下，遺傳因素，尤其是該類病人有著糖尿病家族史，環境因素，病人攝入食物較多，但是因為環境因素等原因勞動較少，機體代謝長期處于不平衡的狀態，從而那些具有易感性的病人在發胖以后，增加了糖尿病發病的可能性[2]。糖尿病病人常見的臨床表現如下，普遍的三多一少臨床癥狀，經常感到疲憊無力，因此嚴重危害了人們的身體健康。由于該病是一種慢性疾病，疾病的嚴重程度會隨著病程的增加而不斷增加，在病人病情加劇的情況下，病人機體內的各個臟器會受到殃及從而造成各種并發癥的發生，例如糖尿病合并肺炎、糖尿病腎病等合并癥[3]。作為最常見的糖尿病并發癥之一，糖尿病合并肺炎病人在患病后會出現咳嗽、咳痰，若不及時治療，將會給病人帶來嚴重的后果。對于該病的治療，臨床上常采用降糖藥物與抗菌藥物聯用的治療方案，在降低病人血糖的同時可以有效的治療病人的咳嗽以及咳痰等癥狀，由于老年病人年紀較大，身體機能下降，因此普通常規的抗菌藥物很難達到理想的藥物效果[4]。眾多臨床研究表明，氨溴索在治療各類疾病病人具有好的治療效果，本文主要探討氨溴索結合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎病人成本效果比分析，并取得了不錯的效果，結果研討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年1 月期間我院收治的160 例2 型糖尿病患者，所有納入的觀察病人均符合WHO 對2 型糖尿病的診斷標準，并符合臨床上對肺炎的診斷標準[5]，并且所有病人與醫院均在自我愿意的基礎上簽訂了知情同意書。在隨機的情況下將病人分成了兩組，觀察組和對照組各有80 例病人。對照組：男性病人52 例，女性病人28 例，病人年齡在65 ～75 歲，病人的平均年齡（70±1.2）歲；觀察組：男性病人54 例，女性病人26 例，病人年齡在66 ～76 歲，病人的平均年齡（71±1.3）歲。對比分析兩組病人治療效果。

1.2 方法

兩組病人在治療前醫護人員均對其病情做詳細了解，針對不同病情的病人制定不同的治療方法，通過合理的降糖治療，將病人的餐前血糖維持在正常血糖水平，約（4.3 ～5.0）mmol/L 之間。

對照組病人給予抗菌藥物（左氧氟沙星及哌拉西林鈉他唑巴坦）治療，使用由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的國藥準字為H19990256 規格為0.1*10s 的左氧氟沙星，囑咐病人口服該類藥物即可。病情較輕者，每次一片，每天口服兩到三次；病情嚴重者增加劑量至每天0.6g，但需囑咐病人每次二片，每天分3 次口服，如若觀察病人病情減輕，要及時減少藥量，避免損傷病人肝臟；使用由齊魯天和惠世制藥有限公司生產的國藥準字H19990181 規格為1.125g 的哌拉西林鈉他唑巴坦給予病人靜脈滴注的治療方法，一次4.5g，每8 小時1 次，

觀察組病人在此基礎上給予氨溴索治療，使用由山得士公司生產的國藥準字為H19990228，規格為30mg*20s 的氨溴索，需進行口服，每天3 次，每次1 ～2 片，飯后口服即可。

1.3 本文觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，兩組病人經治療后的成本效果分析，以及發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間。評價標準和方法為：（1）經藥物治療后的成本效果比分析，比值越低效果越好。（2）發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間。

1.4 統計學方法

所有數據準確無誤的用SPSS20.0 統計學軟件進行處理。t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數資料（%），P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病人經藥物治療后的成本效果比較

觀察組患者C/E 為22.14，顯著優于對照組32.51，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組病人經藥物治療后的成本效果分析

2.2 兩組病人發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間比較

觀察組患者發燒、咳嗽、住院時間分別為3.12±1.2d、7.12±1.5d、12.14±1.5d，均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間（，d）

表2 兩組病人發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間（，d）

組別 例數 發燒 咳嗽 住院觀察組 80 3.12±1.2 7.12±1.5 12.14±1.5對照組 80 5.12±1.4 9.15±1.7 15.17±1.8 t-8.398 7.004 6.183 P-0.009 0.014 0.021

3.討論

糖尿病肺炎變作為糖尿病的并發癥之一，對患者的生活質量已經產生了巨大影響，由于該類患者常伴有咳嗽、咳痰，在忍受病痛的同時，還要忍受病痛對心理的折磨，因此對患者的身心產生了巨大的影響[5]。若該類患者不及時進行治療，久而久之，患者咳嗽咳痰癥狀會加劇，威脅患者的生命安全。由于該類疾病治療較為困難，患者很難得到完全治愈，長久下去，對患者的家庭將帶來極大的家庭負擔[6]。

由于糖尿病肺炎屬于慢性病，對于慢性病來說，沒有針對性的有效治療手段，只能從疾病的病因入手，該類患者大多有咳嗽咳痰的癥狀，表明支氣管內壁存在炎癥和痙攣，因此需要采用抗炎止咳的藥物，常規的抗菌藥物在某一程度上有效，但是綜合考慮病人年紀以及藥物劑量的使用發現，常規劑量對于該類病人效果較差，如若加大病人劑量，對病人其他臟器將會造成損傷，因此應給予針對性治療[7]。氨溴索作為抗炎止咳祛痰藥物的一種，對呼吸道黏膜具有很好的潤滑作用，該類藥物通過提高肺部表面活性物質的分泌，使得肺部處于一種濕潤的狀態，從而減少病人的咳嗽，改善病人的呼吸情況。通過表1可以看出，在治療成本相同的情況下，觀察組病人的治療效果要優于對照組的病人，通過表2 也可以看出，發燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間：觀察組低于對照組，差異具有統計學（P＜0.05）。

總之，對老年糖尿病合并肺炎病人除常規抗菌藥物治療外，在此基礎上結合氨溴索藥物的治療效果更好，可以提高病人的生活質量，在臨床治療中起顯著作用。