凝血檢驗和血常規(guī)分析的影響因素以及控制變異的有效技術方法

吳美仙

（宣威市熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南 曲靖 655415）

凝血檢驗和血常規(guī)分析是臨床常用的檢測方法。凝血檢驗主要是常用在患者手術前的檢驗當中，目的是了解患者是否有止血功能障礙，防止術中出血量過大影響患者生命安全。在臨床檢驗中，其結果容易受到很多因素的影響。本研究主要探討凝血檢驗和血常規(guī)分析的影響因素以及控制變異的有效技術方法。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月—2019 年9 月在本院進行健康檢查的100名體檢對象作為研究對象。其中，在性別方面，男女比例為51:49，在年齡方面，其范圍為23 ～48 歲，中位（34.40±3.02）歲。患者均身體健康，無血液相關性疾病，未服用影響血液檢測類藥物。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 本研究采用普利生公司生產的C2000A 全自動凝血分析儀和邁瑞B(yǎng)C5380 全血細胞計數(shù)儀進行血液標本分析。

1.2.2 采集方法 囑咐患者早起空腹，禁食禁水。檢查前10 分鐘，患者均靜坐休息。扎好壓脈帶后，使用真空管進行靜脈采血操作。從第一次進針開始計時，采集完畢后解除壓脈帶。將收集到的標本分為三份，在凝血管中保存，并于收集后放置分三個時間點進行檢驗。

1.3 觀察指標

（1）分析兩種血液檢測指標在不同時間點采集的數(shù)值差異。（2）分析兩種血液檢測指標在不同放置時間點檢驗的數(shù)值差異。凝血指標包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）。血常規(guī)指標包括白細胞（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞（RBC）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0 軟件，進行統(tǒng)一計算。使用（）表示計量資料，檢驗值為t 值。組間比較用P 值表示，當P ＜0.05 時，比較有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 不同采集時間和不同放置時間的凝血檢測指標比較

壓脈帶即刻采集到的血液標本，其凝血檢驗指標顯著高于壓脈帶應用3 分鐘采集到的血液標本（P ＜0.05）。放置2 小時的血液標本，其凝血檢驗指標顯著低于放置4 小時的血液標本（P＜0.05），見表1。

表1 凝血檢測不同時間點采集和放置不同時間的數(shù)值差異比較（）

表1 凝血檢測不同時間點采集和放置不同時間的數(shù)值差異比較（）

注：*代表兩組指標對比有統(tǒng)計學差異，P ＜0.05。

項目 時間 TT（s） PT（s） APTT（s）不同采集時間 即刻 22.02±2.01 12.78±1.72 33.06±1.86 3 分鐘 18.90±1.45* 7.91±2.01* 23.86±2.61*放置不同時間 2 小時 21.70±3.24 16.62±1.75 37.75±1.55 4 小時 23.30±2.87* 18.62±1.89* 40.00±2.85*

2.2 不同采集時間和不同放置時間的血常規(guī)指標比較

血液標本血常規(guī)分析指標比較，壓脈帶即刻顯著優(yōu)于壓脈帶應用3 分鐘指標，放置2 小時顯著高于放置4 小時指標（P ＜0.05），見表2。

表2 不同采集時間和不同放置時間的血常規(guī)指標比較（）

表2 不同采集時間和不同放置時間的血常規(guī)指標比較（）

注：*代表兩組指標對比有統(tǒng)計學差異，P ＜0.05。

項目 時間 WBC（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L）不同采集時間 即刻 3.70±1.25 201.11±0.25 3.25±1.68 3 分鐘 5.58±1.79* 175.44±6.67* 6.02±1.75*放置不同時間 2 小時 2.36±2.60 176.33±6.35 3.10±1.00 4 小時 3.00±1.90* 154.50±5.38* 2.58±0.70*

3.討論

凝血檢驗和血常規(guī)分析都是臨床上比較常用的血液檢測方式。這些血液檢測方式，為臨床診療提供了科學的依據(jù)。臨床醫(yī)師通過血液檢測結果，對患者病情做出判斷，并給出治療方案[1]。

壓脈帶應用時間過長，會激活凝血因子，使其不能進入外周血管內，并且對部分血液濃度產生影響，使采集到的血液標本發(fā)生變異[2]。而放置時間過長，也會導致血液標本中的凝血酶原時間等指標發(fā)生變異，影響檢測結果。為了防止血液標本發(fā)生變異，需要嚴格控制標本采集時間，盡量在壓脈帶使用時進針采血，減少壓脈帶的壓迫時間[3]。還要將采集到的標本及時送檢，開展檢測工作，減少放置時間。而血常規(guī)指標的檢測，也與血液采集時間有關，壓脈帶使用時間過長，對血液中的細胞產生壓迫，導致細胞破裂，也會影響臨床檢測結果[4]。另外，長時間放置，紅細胞出現(xiàn)老化、破裂，并釋放凝血因子，血小板遭到破壞，也會影響檢驗結果[5]。為此，可以減少血液標本的采集時間和放置時間，也是防止血液標本變異的有效方法。