腹腔鏡與開腹手術(shù)應(yīng)用于急性粘連性腸梗阻的治療效果比較

牛悅 白建平

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第983 醫(yī)院 天津 300142）

在對患者進行腹部手術(shù)后，患者有時會出現(xiàn)急性粘連性腸梗阻的問題，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因就是其腸管的生理功能出現(xiàn)改變。針對該疾病通常采用開腹手術(shù)治療，雖然治療效果尚可，但是患者在術(shù)后卻很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題，患者的預(yù)后效果也不是很理想[1]。所以，就需要找到對患者更為有效的治療方式，幫助患者擺脫疾病的困擾。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2015 年1 月—2019 年1 月期間收治的急性粘連性腸梗阻患者共64 例，按照隨機數(shù)字表法，將全部患者平均分為觀察組32 例（采用腹腔鏡手術(shù)進行治療）以及對照組32例（采用開腹手術(shù)進行治療）。全部患者中的男性35例，女性29 例，年齡區(qū)間為38 ～65 歲，平均年齡為（47.1±5.7）歲，兩組患者的一般資料對比未見顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)方式進行治療，觀察組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療，主要流程為：首先，在患者進入手術(shù)室后，幫助其調(diào)整到正確的臥位，并對患者行全身麻醉。在患者的腹部合適的位置做切口置入氣腹針，并通過二氧化碳為患者建立氣腹，利用腹腔鏡找到患者的梗阻部位，適當(dāng)?shù)臓恳颊叩哪c管，通過超聲刀分離患者的梗阻部位，在檢查無誤后，對患者行胃腸減壓，并對患者行氧氣支持，加快二氧化碳的排出，徹底排出二氧化碳后為患者縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后記錄兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（腸蠕動恢復(fù)時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量）。術(shù)后3 個月通過電話隨訪的方式統(tǒng)計兩組患者的粘連性腹痛發(fā)生率以及梗阻再發(fā)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，用百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；計量資料行t 檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。P ＜0.05 表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的粘連性腹痛以及梗阻再發(fā)的發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（）

表2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（）

組別 n 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）腸蠕動恢復(fù)時間（h）觀察組 43 56.3±12.4 35.8±5.7 20.5±4.1對照組 43 92.4±22.6 185.1±27.1 48.2±4.8 t - 17.692 36.519 13.292 P - 0.000 0.000 0.000

3.討論

急性粘連性腸梗阻作為一種臨床上的高發(fā)病和常見病，將會導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因有腹部炎癥、腹部創(chuàng)傷、腹部異物以及腹腔手術(shù)等。患者在發(fā)病后，將會出現(xiàn)腸內(nèi)食物無法順暢排泄和運作等諸多問題，致使患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便受阻以及腹痛等多種癥狀。將會極大的影響患者的身心健康，導(dǎo)致患者無法開展正常的日常工作和生活[3]。

而通過腹腔鏡手術(shù)對患者治療，不僅有著十分廣泛的探查范圍，還可以減輕對患者的創(chuàng)傷，特別是能夠在遠離患者手術(shù)創(chuàng)面的位置全面的探查患者的病灶部位，從而能夠最大限度保留患者原有的解剖結(jié)構(gòu)，從而能夠更好的開展分解操作。同時，在對患者手術(shù)時，由于有著十分廣闊的手術(shù)視野，醫(yī)生能夠在直視的情況下進行手術(shù)，還可以遠離患者的炎癥部位，這樣就可以減少手術(shù)時間，降低患者的術(shù)中出血量[4]。并且，因為腹腔鏡的切口并不是很大，所以不會對患者的腸管造成過大的刺激，患者的術(shù)后疼痛感也不是很強烈，所以可以促使患者更快的恢復(fù)腸蠕動，有效的避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題[5]。本次研究中：觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）；觀察組患者的粘連性腹痛以及梗阻再發(fā)的發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P ＜0.05）。

綜上所述，通過腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻患者，可以有效降低手術(shù)時間，從而減少患者的術(shù)中出血量，改善患者的預(yù)后效果，有效避免患者出現(xiàn)粘連性腹痛以及梗阻再發(fā)的問題。