貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的效果觀察

方填源 陳哲林（通訊作者）

（茂名市中醫院心血管病二科 廣東 茂名 525000）

高血壓是臨床最為常見的一種心血管疾病，是老年人基礎慢性病之一，也是誘發心腦血管疾病重要因素之一，病程很長，嚴重時會導致心力衰竭、心肌梗死、慢性腎臟病和腦卒中等，具有較高的致殘率和致死率[1]。由于老年高血壓患者并發癥較多，血壓波動很大，給治療帶了很大難度[2]。其中較為常見的并發癥之一就是心力衰竭，會進一步加大患者的治療難度，增加患者致殘率和致死率[3]。治療原發性高血壓合并心力衰竭的關鍵是有效改善患者心功能和控制患者血壓水平，本文研究貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的效果，取得良好的臨床治療效果，效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取50 例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者作為觀察組進行研究，另外選取50 例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者作為對照組進行研究，以上兩組研究人員的選取時間均為2018 年1 月—2019 年6 月。其中對照組中男:女=26:24；年齡從66 ～76 歲，平均年齡（69.5±2.2）歲。觀察組男:女=27:23；患者年齡從67 ～75 歲，平均年齡（69.7±2.1）歲。

納入標準：①所有患者符合高血壓診斷標準，且入院時舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥150mmHg，同時患有心力衰竭[4]。②排除精神疾病、老年繼發性高血壓、合并急性左心衰竭患者、其他重大臟器功能障礙患者以及藥物過敏等。兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規的血壓、血檢查、肝功能檢查、心臟彩超檢查，對患者采取強心劑和利尿劑治療，同時給予貝那普利治療，每次10mg，一日一次，根據患者情況及時調整劑量。

1.2.2 觀察組 常規的血壓、血檢查、肝功能檢查、心臟彩超檢查，對患者采取強心劑和利尿劑治療。同時給予貝那普利聯合美托洛爾治療，貝那普利治療，每次10mg，每日一次，美托洛爾每次47mg，每日一次，根據患者具體情況及時調整劑量。

兩組患者治療周期均為6 個月。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療效果。療效判定：舒張壓和收縮壓降至正?；蛘呦陆?0mmHg，心力衰竭癥狀基本消失，為顯效；收縮壓和舒張壓降至正?；蛘呦陆?0 ～20mmHg，心力衰竭癥狀明顯改善，為有效；癥狀無改善甚至加重，為無效[5]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后血壓水平。③對比兩組患者治療前后心功能，包括LVEDD、LVEF 和LVESD。

1.4 統計學方法

本文對對照組和觀察組兩組老年原發性高血壓合并心力衰竭患者的治療總有效率、血壓水平和心功能比較進行統計學分析，研究結束之后，應用軟件SPSS20.0 進行統計學分析，卡方檢驗比較計數資料，采取平均值±標準差（）表示計量資料，行t 檢驗。當P ＜0.05 時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的治療前后血壓水平比較

治療前，兩組患者血壓無顯著差異（P ＞0.05）。治療后的數據比治療前明顯降低，治療后，觀察組舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平（，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平（，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 110.1±12.5 78.3±9.9 164.1±20.2 120.2±10.6對照組 50 110.2±12.8 92.5±9.6 165.2±20.1 141.3±10.4 t - 0.040 7.281 0.273 10.047 P - 0.969 0.000 0.786 0.000

2.3 兩組患者的治療前后的心功能比較

治療前，兩組患者心功能數據無顯著差異（P ＞0.05），治療后，比治療前得到明顯改善。觀察組顯著優于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的心功能（）

表3 兩組患者治療前后的心功能（）

組別 n LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 61.5±5.2 40.5±4.2 34.1±3.2 51.2±10.6 53.2±4.6 38.6±4.1對照組 50 61.8±5.8 53.3±4.6 34.2±3.1 40.3±10.4 53.4±4.5 46.3±5.4 t-0.272 14.531 0.159 5.190 0.220 8.030 P-0.786 0.000 0.874 0.000 0.827 0.000

3.討論

高血壓使心臟長時間在重負荷下運載，導致血流異常，神經內分泌系統異常，繼而引發交感神經興奮，導致茶酚上升造成心室重構和心肌細胞凋亡[6]。逆轉左心室重塑和平穩降低患者血壓是治療原發性高血壓合并心力衰竭的關鍵[7]。貝那普利可以抑制血管緊張素轉換，具有藥效長、作用緩慢特點，可有效遏制Ang Ⅰ轉化酶活性，擴張血管，抑制血管增生和心機肥厚，降低心臟負荷，緩解心力衰竭[8]。美托洛爾是抗高血壓藥物，一種β 受體阻滯劑，對交感神經的起到抑制作用，阻斷血管和外周阻力順應性，抑制心力衰竭發展，阻斷心肌重構[9]。

本研究討論關于貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的效果，結果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療后的血壓水平數據相較于治療前明顯降低，治療后，觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組；治療后，心功能相較于治療前得到明顯改善。觀察組顯著優于對照組（P ＜0.05），數據具有統計學意義。說明貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭，有效改善患者血壓和心功能水平，提高治療總有效率，具有重要臨床研究價值。

綜上所述，通過針對老年原發性高血壓合并心力衰竭患者，給予貝那普利聯合美托洛爾治療，顯著提高治療總有效率和改善患者臨床癥狀，具有臨床應用價值。