乳暈小切口腫瘤切除術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果評價

肖萍

（上海第九人民醫院黃浦分院乳腺外科 上海 200010）

在諸多乳腺疾病中，乳腺良性腫瘤是較為常見且多發的一種，臨床治療方式普遍選擇手術切除治療[1]。傳統的腫瘤切除術往往會遺留較大疤痕，對乳房美觀的破壞較為嚴重，也會使患者產生一定的心理負擔[2]。因此，十分有必要探尋一種既不會對乳房外觀產生過大影響，又能夠保證治療效果的手術方式，以滿足人們日益提高的醫療需求和審美要求。鑒于此，本科在臨床治療中逐漸應用并推廣了乳暈小切口腫瘤切除術治療乳腺良性腫瘤的方案，并取得了十分理想的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入800 例乳腺良性腫瘤患者進行此次研究，病例選擇起始時間是2018 年1 月，截止時間是2018 年12 月，以隨機數字表法實施分組，分別是對照組400 例和研究組400 例。對照組患者年齡為22 ～56（39.9±1.7）歲，腫瘤長徑為0.7 ～3.2（2.7±0.4）cm，距離乳暈0 ～3.9（2.8±0.5）cm；研究組患者年齡為23 ～55（40.1±1.6）歲，腫瘤長徑為0.6 ～3.3（2.6±0.5）cm，距離乳暈0 ～4.1（2.9±0.5）cm。兩組基線資料對比結果展現出了十分良好的均衡性（P ＞0.05），有可比性。此次研究經本院倫理委員會批準且患者知情同意。

1.2 方法

研究組予以乳暈小切口腫瘤切除術治療：術前通過B 超明確腫塊性狀（大小、位置、形狀、腫塊距乳暈距離等）并做好標記，引導患者保持仰臥位，消毒處理后應用1%利多卡因實施局部浸潤麻醉，繼而于腫塊側乳暈緣附近做一2 ～3cm 手術切口，依次將皮膚、皮下組織切開，將乳腺腺體與乳房表層皮膚進行鈍性分離。通過術中直視結合B 超定位找到腫塊并分離取出，術中注意對乳腺導管的保護，預防出現功能性損傷，然后用0-5 可吸收線縫合并加壓包扎，若分離較多皮瓣則需放置引流管引流，囑咐患者術后切忌劇烈運動，避免出現創面出血及繼發感染等并發癥。對照組予以常規放射狀切口腫瘤切除術治療，切口長度以能夠充分將腫塊暴露為宜，其余操作同研究組。

1.3 觀察指標

（1）詳細記錄兩組手術時間、切口長度、切口愈合時間及瘢痕長度并比較；（2）詳細記錄兩組術后出現的并發癥情況，分別計算各自并發癥發生率并比較，并發癥包括乳管堵塞、切口感染、皮下血腫及切口瘢痕等。

1.4 統計學分析

以SPSS22.0 軟件為基準對其中數據做出分析整理，通過百分數（%）的形式呈現并發癥發生率并行卡方檢驗；通過（）呈現各手術指標并開展t 檢驗，P ＜0.05 說明研究結果有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組各手術指標及術后恢復情況

研究組手術時間顯著長于對照組，但切口長度、切口愈合時間及瘢痕長度均短于對照組，差異比較存在顯著性（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組各手術指標及術后恢復情況對比（）

表1 兩組各手術指標及術后恢復情況對比（）

瘢痕長度（cm）研究組 400 46.6±5.6 2.1±0.3 6.4±1.3 0.3±0.1對照組 400 42.2±5.3 4.3±0.4 10.1±1.6 0.6±0.1 t- 11.413 88.000 35.895 42.426 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數 手術時間（min）切口長度（cm）切口愈合時間（d）

2.2 比較兩組并發癥發生率

在并發癥發生率的比較上，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比（例）

3.討論

以往對于臨床手術治療乳腺良性腫瘤，予以清除病灶及恢復乳腺功能的關注更多，而忽略了女性審美上對乳房美觀的要求，以及術后切口瘢痕可能會造成的心理負擔，致使患者術后可能會出現一定的心理障礙，生活質量也會隨之每況愈下[3-4]。因此，當前手術治療乳腺良性腫瘤既要達到預期的治療效果，又需要盡可能保持患者乳房形態美觀，避免形成手術瘢痕。

本次研究結果顯示，研究組手術時間顯著長于對照組，但切口長度、切口愈合時間及瘢痕長度均短于對照組，差異比較存在顯著性（P ＜0.05）；在并發癥發生率的比較上，研究組顯著低于對照組（P ＜0.05）。說明治療乳腺良性腫瘤應用乳暈小切口腫瘤切除術，切口小，術后愈合快，同時可有效避免出現術后瘢痕等并發癥。分析乳暈小切口腫瘤切除術用時較長的原因在于該術式相較于放射狀切口手術對術者操作技術要求相對較高且操作相對復雜，但同時具有更多優點，能夠獲得更為滿意的治療成效[5]。一方面，乳暈附近皮膚彈性更強，具有更好的伸縮性，通過小切口即可順利取出腫瘤病灶而又不會對患者造成較大創傷，同時乳暈附近的色素沉積較重且分布有皮脂腺，能夠將手術切口很好的隱蔽起來，手術瘢痕不易分辨，乳房美觀度得以有效提升；另一方面，乳暈周圍分布著更為豐富的血管組織，因此血液供應更加充足，有助于切口的快速愈合，降低出現切口感染的風險，可促進患者更快康復[6]。需要注意的是行乳暈小切口切除術治療前要對腫瘤良惡性加以明確并準確標記腫瘤位置，同時保持患者圍術期體位一致，確保病灶可完全、精準切除，手術期間止血要徹底，避免出血形成二次感染而引發病變。

綜上所述，應用乳暈小切口腫瘤切除術治療乳腺良性腫瘤，效果理想，安全性高，有助于患者預后恢復，具有應用價值。