臭氧大自血療法對胸背部狀皰疹發病后遺留神經痛的治療效果觀察

楊梅 陳削均 邵金奇 周微 姚旌（通訊作者）

（1 貴州醫科大學附屬醫院疼痛科 貴州 貴陽 550004）

（2 重慶市婦幼保健院麻醉科 重慶 400000）

（3 安順市人民醫院麻醉科 貴州 安順 561000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，病毒也可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，在人體免疫低下時，再度激活引起該區皰疹和神經節炎。帶狀皰疹后遺神經痛治療十分棘手，相關研究目前抗神經痛藥物在治療中并無明顯作用。目前有報道顯示臭氧療法在醫學界取得較好的成功。臭氧作為一種新興的治療手段在歐美已經越來越多的被醫生們引起重視，在德國、西班牙醫生們采用臭氧自血回輸療法治療急性期中風患者，使患者致殘率大大降低。通過多年的發展，與臭氧治療相關的學科已經涉及到康復科、骨科、神經內科、傳染科、燒傷科及皮膚科等。有研究者應用臭氧自血回輸療法和臭氧水沖洗對例如帶狀皰疹、濕疹和一些真菌感染有奇效。目前本研究中擬收集我院胸背部帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）患者，分析臭氧大自血療法對胸背部狀皰疹發病后遺留神經痛的治療療效及免疫功能的變化。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年10 月—2019 年12 月在貴州醫科大學附屬醫院疼痛科住院的胸背部PHN 患者80 例作為研究對象，分為：研究組（治療方案為臭氧大自血聯合加巴噴丁）和對照組（治療方案為單純加巴噴丁治療）。研究組男28 例，女12 例，年齡32歲～73 歲,平均年齡47.28±14.28 歲，帶狀皰疹后遺留神經痛平均病程（14.2±8.5）天；對照組男25 例，女15 例，年齡33歲～76 歲,平均年齡46.08±14.72 歲，帶狀皰疹后遺留神經痛平均病程（14.5±9.1）天。兩組性別、年齡及帶狀皰疹后遺留神經痛平均病程比較無顯著差異。

1.2 治療方法

兩組基礎藥物治療方案為加巴噴丁膠囊，劑量為100mg 3 次/d，隨后逐步增加劑量至900mg/d，共2 周。研究組加用臭氧大自血療法，治療方法為：取全血100ml，流入密閉的一次性采血袋中，用無菌空針抽取臭氧，濃度從25μg/ml 開始逐步提升至40μg/ml，逐漸遞加注入臭氧反應袋中，將自體全血回輸至體內，1 次/d，10d 為一個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后免疫指標及治療療效。觀察研究組和對照組皮損部位分布、止皰、止痛、結痂、脫痂時間。免疫指標測定方法為，抽取患者肘部靜脈血，采用流式細胞儀行測定，指標有CD3+、CD4+、C3 及C4。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后免疫指標

研究組和對照組治療前免疫指標（T 淋巴細胞亞群及補體）無顯著差異（P ＞0.05）；研究組治療后免疫指標（T 淋巴細胞亞群及補體）顯著優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后皮損面積及嚴重程度分值及免疫指標（）

表1 兩組治療前后皮損面積及嚴重程度分值及免疫指標（）

組別 n CD3+（%） CD4+（%） C3（g/L） C4（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 55.06±9.24 69.43±10.25 35.08±7.82 48.28±7.34 1.07±0.19 1.49±0.25 0.24±0.08 0.52±0.15對照組 40 52.04±8.28 62.34±9.22 36.17±6.93 43.16±8.63 1.06±0.18 1.39±0.21 0.26±0.09 0.42±0.12 t-0.684 6.852 0.152 4.832 0.369 5.258 0.117 5.528 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療療效

研究組治療療效為92.5%，顯著高于對照組72.5%，兩組結果比較有顯著差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組尋常型銀屑病的治療療效（例）

2.3 兩組皮損恢復情況

研究組止皰時間、止痛時間、結痂時間均短于對照組，兩組結果比較有顯著差異（P ＜0.05）,見表3。

表3 兩組止皰時間、止痛時間、結痂時間（，d）

表3 兩組止皰時間、止痛時間、結痂時間（，d）

組別 n 止皰時間 止痛時間 結痂時間研究組 40 4.25±0.58 3.72±0.42 4.57±0.65對照組 40 5.34±0.74 4.91±0.63 5.82±0.79 t-5.347 6.384 5.224 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，部分患者可表現為疼痛超過1 個月則轉化為PHN，給患者帶來精神上的創傷[5-8]。臭氧大自血療法療法是將50 ～150ml 的自體血與適量抗凝劑和等量的治療濃度的臭氧混合再回輸入體內（整個過程大約需時8 ～10min），從而產生治療作用的臭氧治療方法。

本文中收集2018 年10 月—2019 年12 月在貴州醫科大學附屬醫院疼痛科住院的胸背部PHN 患者作為研究對象，年齡在55～80 歲，分為：研究組（治療為臭氧大自血聯合加巴噴丁）和對照組（治療為加巴噴丁）。結果顯示研究組和對照組治療前免疫指標（T 淋巴細胞亞群及補體）無差異（P ＞0.05）；研究組治療后免疫指標（T 淋巴細胞亞群及補體）優于對照組（P ＜0.05）；研究組治療療效高于對照組；研究組止皰時間、止痛時間、結痂時間均短于對照組，兩組結果比較有差異（P ＜0.05）。這與相關研究基本一致。臭氧又名“活性氧”，在治療PHN 中有以下作用：強氧化作用，臭氧大自血以提高氧含量，促進血液循環，促進皮損愈合及神經修復；升高PHN 患者血清的IL-2，提高T淋巴細胞亞群及補體水平[9,10]；促進含氧血紅蛋白向組織釋放氧氣從而提高氧代謝水平，缺血組織氧輸送的增強、抗氧化酶的加強、血紅素加氧酶I 中和慢性氧化應激；當臭氧化油被涂在傷口創面的滲出液上，臭氧化油與生物分子反應，生成并釋放穩定的過氧化氫，起到廣譜抗菌、清除自由基作用。還有研究指出臭氧可抑制病毒生長復制，調節體內Th1/Th2 的失衡狀態。

綜上所述，本文認為臭氧大自血治療后能夠改善胸背部帶狀皰疹后遺神經痛患者免疫指標。