人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)新冠肺炎患者負(fù)性情緒、希望水平和生活質(zhì)量的影響

董雯 崔鵬宇

（云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)研究中心 云南 昆明 650118）

人體在感染2019 新型冠狀病毒之后，將會(huì)引起肺部的病變，進(jìn)而導(dǎo)致了新冠肺炎，本病為呼吸道傳染性疾病，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。危及生命健康[1]。筆者將著重分析人文關(guān)懷護(hù)理用于新冠肺炎中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

新冠肺炎病患共92 名，收治時(shí)間2020 年2 月—3 月。用隨機(jī)數(shù)表法均分兩組。A 組女21 名，男25 名；年齡20 ～60 歲，平均（41.73±7.42）歲。B 組女20 名，男26 名；年齡20 ～60歲，平均（41.85±7.67）歲。患者臨床資料完整，對(duì)研究知情。兩組性別等資料對(duì)比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B 組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)、健康宣教、病情觀察和體征監(jiān)護(hù)等。A 組在B 組基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷護(hù)理：（1）為患者介紹病區(qū)環(huán)境，告知住院期間的注意事項(xiàng)，幫助患者消除陌生與緊張感。全面評(píng)估患者病情，制定人性化的護(hù)理方案。強(qiáng)化病房環(huán)境清潔力度，調(diào)整室溫在18 ～20℃的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度在60-80%的范圍之內(nèi)。做好病區(qū)的消毒工作，確保通風(fēng)良好，防止院內(nèi)感染。（2）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者講述新冠肺炎的病理知識(shí)，告知治療方法、目的和意義等，同時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，以取得其配合。告訴患者只要積極治療，做好防護(hù)工作，病情就會(huì)得到有效的控制。向患者介紹治療成功且出院的新冠肺炎案例，使患者有足夠的勇氣面對(duì)疾病。（3）積極與患者溝通，利用帶激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言關(guān)心患者。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，為患者提供MP3 等物品，使患者能夠通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式消除不良心理。對(duì)于病情明顯好轉(zhuǎn)與病情較輕的病患，可組織其做一些文娛活動(dòng)，比如：跳舞等，以有效緩解其負(fù)性情緒，減輕心理壓力。（4）因新冠肺炎的傳染性極強(qiáng)，患者入院后需要隔離治療，使得其缺少了家人的陪伴，進(jìn)而導(dǎo)致其更易產(chǎn)生孤獨(dú)感，所以，護(hù)士可鼓勵(lì)患者通過(guò)電話視頻的方式與家人溝通，以消除其孤獨(dú)感，建立起良好的家庭支持體系。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用Herth 希望量表對(duì)兩組干預(yù)前/后的希望水平做出評(píng)價(jià)，評(píng)分在12 ～48 分之間，得分越高，希望水平就越高。

根據(jù)HAMA 量表對(duì)兩組干預(yù)前/后的焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，得分越高，焦慮情緒就越嚴(yán)重。

用sf-36 量表對(duì)兩組干預(yù)前/后的生活質(zhì)量作出評(píng)估，最高100，得分越高，生活質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t 來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P ＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 希望水平分析

兩組干預(yù)前Herth 評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。A 組干預(yù)后Herth 評(píng)分比B 組高，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組Herth 評(píng)分的對(duì)比分析表（，分）

表1 兩組Herth 評(píng)分的對(duì)比分析表（，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后A 組 46 23.68±6.54 39.95±7.32 B 組 46 23.49±6.17 29.15±7.84 t-0.2169 7.6842 P-0.1633 0.0000

2.2 其他指標(biāo)分析

A 組干預(yù)前HAMA、sf-36 評(píng)分和B 組比較無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。A 組干預(yù)后HAMA、sf-36 評(píng)分優(yōu)于B 組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組其他指標(biāo)的對(duì)比分析表（，分）

表2 兩組其他指標(biāo)的對(duì)比分析表（，分）

組別 例數(shù) HAMA sf-36干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后A 組 46 22.68±3.74 9.04±2.58 56.47±5.82 88.77±4.91 B 組 46 22.91±3.65 13.69±3.11 56.96±6.13 79.65±5.34 t - 0.2673 5.4725 0.2048 6.8492 P - 0.1541 0.0000 0.1973 0.0000

3.討論

進(jìn)入2020 年后，新冠肺炎開(kāi)始在全球爆發(fā)，本病乃急性呼吸道傳染病之一，可通過(guò)多種途徑進(jìn)行傳播，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。因患者在確診后需要接受隔離治療，無(wú)法得到家人的照護(hù)，加之臨床對(duì)于新冠肺炎的認(rèn)知較少，且治療方法還正在研究中，使得患者更易出現(xiàn)焦慮與恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響[2]。為此，護(hù)士有必要做好新冠肺炎病患進(jìn)行護(hù)理工作。

人文關(guān)懷的核心是以人為本，不僅能夠滿足患者的基本需求，還能重視患者的心理與精神健康，通過(guò)對(duì)患者施以環(huán)境、心理輔導(dǎo)、健康教育和家庭支持等方面的干預(yù)，能夠提高其希望水平，減輕心理壓力，改善預(yù)后[3]。此研究中，A 組干預(yù)后Herth、HAMA 和sf-36 評(píng)分優(yōu)于B 組，差異顯著（P ＜0.05）。

綜上，采取人文關(guān)懷護(hù)理法干預(yù)新冠肺炎病患，可取得顯著成效。