加速康復外科理念對結腸癌患者圍術期營養管理的效果觀察

周雪芬

（昆山市第一人民醫院胃腸外科 江蘇 蘇州 215300）

結腸癌患者的康復重點在于良好的營養管理，若缺乏有效的營養管理極易造成一系列問題，嚴重影響患者術后身體機能和免疫功能，會增加院內治療感染風險，因此結腸癌患者圍術期應制定針對性的營養支持方案[1]。本文研究結腸癌患者圍手術期引入快速康復外科（ERAS）營養管理的管理效果，選取132例結腸癌患者作為研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年2 月—2019 年2 月間，我院收治結腸癌患者中隨機選擇132 例為研究對象，以有無采取快康理念將其分為快速組與普通組。快速組66 例患者中男患者與女患者的比例為35:31，年齡為（28 ～84）歲，平均年齡為（57.6±6.9）歲，體重（49.4 ～70.6）kg，平均體重為（64.28±5.13）kg；普通組66 例患者中男患者與女患者的比例為34:32，年齡為（29 ～84）歲，平均年齡為（57.8±6.5）歲，體重（49.8 ～71.5）kg，平均體重為（64.46±5.25）kg。兩組患者在年齡、病情以及性別比例方面均無統計學意義（P ＞0.05），可進行同期比較。

1.2 方法

快速組采用快康理念進行營養管理，普通組采用常規護理。普通組護士需要指導患者在術前選擇高蛋白和高纖維素的食物，術前需要禁食8 小時，術前禁水6 小時，術后6 小時之后開始進食[2]。快速組患者接受營養管理前，需要使用NRS 篩查表評估營養狀況，了解患者當前存在的營養風險，根據患者存在的營養風險等級采取對應的護理管理措施，護理人員需要對患者和家屬進行健康指導，血液檢測中發現貧血的患者應通過飲食干預進行糾正，需要多食用含鐵食物例如肝臟和香菇[3]。若短時間內患者營養狀況無明顯改善時，需要進行腸內營養干預和靜脈營養補充。患者在接受手術前需要禁食6 小時以上，在接受手術2 小時需要飲用5%葡萄糖240ml，患者術后麻醉藥物消退后可進食營養清液。

1.3 觀察指標

（1）觀測患者圍手術期營養情況（NRS 評分、學清蛋白、前白蛋白水平），NRS 評分超過3 分表明患者存在營養風險。（2）記錄患者術后發生感染的情況和住院總時間。

1.4 統計學方法

將所有研究數據使用統計學軟件SPSS20.0 處理，進行χ2與t 檢驗，當檢測后的P ＜0.05 時認為組間對比結果有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者圍手術期營養情況比較

接受護理前，快速組與普通組患者營養狀況并無顯著差別無統計學意義（P ＞0.05）；接受護理后，快速組患者白蛋白與前白蛋白數值、NRS 評分明顯優于普通組患者，組間數值差距有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術期營養情況比較（）

表1 兩組患者圍手術期營養情況比較（）

注：護理后與普通組相比，P ＜0.05。

組別 例數 NRS 白蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L）入院當天 手術當天 術后2 周 入院當天 手術當天 術后2 周 入院當天 手術當天 術后2 周快速組 66 2.89±1.25 2.04±0.85 1.92±0.37 30.74±1.52 36.32±1.61 40.37±3.75 1.95±0.15 2.54±0.16 2.82±0.54普通組 66 2.64±1.27 2.54±1.14 2.45±1.08 30.36±1.68 32.08±1.82 35.61±1.73 1.91±0.17 2.07±0.15 2.29±0.26 t- 0.1825 8.9154 8.6353 0.2638 6.3424 6.0576 0.1074 6.3743 6.2851 P- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者感染情況以及住院時間

快速組患者總住院時間低于普通組患者，組間數值差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者感染情況以及住院時間

3.討論

應用快速康復外科（ERAS）理念的營養管理，能夠有效降低患者圍術期應激反應程度，幫助患者達到術后快速康復便于早日恢復正常生活的預期管理目標。患者術前營養不良癥狀會提升術后患并發癥的風險概率。因此在患者術前進行血糖調控、營養強化治療和調控機體分解代謝，進行集束化營養管理[4]。

在本文研究中，對快速組患者采取ERAS 營養管理，對患者采取營養風險篩查，并制定針對性的營養支持管理[5]。

綜上所述，結腸癌患者圍術期采取ERAS 營養管理對于患者營養改善具有積極作用，能夠有效降低機體在術中受到的創傷應激反應，具有臨床應用價值。