急診護(hù)理干預(yù)對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)效果觀察

張鳳

（泰安市立醫(yī)院 山東 泰安 271000）

心臟驟停作為急診內(nèi)科常見病之一，其特點主要為發(fā)病率、致殘率、致死率高、病情危重等。心肺復(fù)蘇是臨床治療心臟驟停的主要方法，而為了更好的改善生存質(zhì)量和預(yù)后，需要在心肺復(fù)蘇后強(qiáng)化臨床急診護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，防止病情惡化，降低病死率[1]。本文我院急診科收治的進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的52 例心臟驟停患者作為實驗對象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科2018 年4 月—2019 年10 月收治的進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的52 例心臟驟停患者，依照紅藍(lán)球法進(jìn)行分組處理，對照組有患者26 例，男為16 例，女為10 例，年齡區(qū)間22 ～69 歲，均值為（48.6±2.7）歲；其中4 例肺栓塞，8 例顱腦外傷，5 例腦血管意外，9 例急性心肌梗死；研究組有患者26 例，男為14 例，女為12 例，年齡區(qū)間23 ～70 歲，均值為（47.8±2.6）歲；其中5 例肺栓塞，7 例顱腦外傷，6 例腦血管意外，8 例急性心肌梗死。兩組基本資料對比，無顯著差異（P ＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

實施心肺復(fù)蘇后，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照先救命后治傷、先重后輕的基本原則，借助車載電話聯(lián)系醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，對當(dāng)前患者的傷情及時匯報，急救車抵達(dá)急診科后需要與值班醫(yī)生進(jìn)行搶救上的配合，密切觀察病情，遵醫(yī)囑用藥。研究組進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)，包括的內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：進(jìn)入科室后必須在5min 內(nèi)完成對患者的初步性評估，將心電監(jiān)護(hù)儀連接上，確定有無高危心電圖的表現(xiàn)存在，對于心電、心率變化進(jìn)行密切性的監(jiān)測；（2）病情干預(yù)：①做好電擊除顫：若患者有心跳暫停的情況出現(xiàn)，需要將除顫電路即刻連接好，電極板與皮膚保持緊貼狀態(tài)，以便快速通電，取得預(yù)期的臨床療效。電極片需要在心尖部、胸骨右緣第二肋間放置，對心率變化進(jìn)行觀察；②創(chuàng)建靜脈通道：通過創(chuàng)建靜脈通道兩條，可以實現(xiàn)快速進(jìn)行搶救，盡量在心臟大血管通路附近創(chuàng)建，同時予以營養(yǎng)支持和輸液；（3）用藥干預(yù)：待患者正常心律恢復(fù)后，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，對用藥所導(dǎo)致的心率、心律變化及不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察；（4）呼吸道干預(yù)：待患者復(fù)蘇取得成功后需要做好呼吸道護(hù)理管理，進(jìn)行面罩高流量吸氧，濃度為6 ～8L/min,后期以患者血氧飽和度作為依據(jù)對吸氧濃度進(jìn)行調(diào)整，以免引起氧中毒的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)情況：主要從呼吸機(jī)支持時間、住ICU 時間、動脈壓、心率等康復(fù)指標(biāo)方面進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次試驗中的各項數(shù)據(jù)處理所使用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，計量資料各進(jìn)行描述時用的是（），而兩組行比較時則用t 檢驗，如果出現(xiàn)P ＜0.05 的情況，則可以證明數(shù)據(jù)具備顯著性差異。

2.結(jié)果

對照組與研究組進(jìn)行組間比較，發(fā)現(xiàn)研究組的呼吸機(jī)支持時間、住ICU 時間更短，心率、動脈壓更高，兩組間的差異為P＜0.05，視為有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)的比較（）

表1 兩組進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)的比較（）

心率（次/min）研究組 26 11.0±2.40 4.88±0.62 9.93±2.13 101.27±8.53對照組 26 15.33±3.48 7.75±2.14 7.12±2.52 86.33±7.48 t - 5.2228 6.5682 4.3424 6.7147 P - 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000組別 n 呼吸機(jī)支持時間（d）住ICU 時間（d）動脈壓（kPa）

3.討論

心臟驟停是急診危重疾病之一，其是多種原發(fā)疾病導(dǎo)致的，一旦發(fā)病，必須即刻展開救治，否則會導(dǎo)致內(nèi)臟、四肢等諸多組織器官發(fā)生不可逆的損傷，甚至病情進(jìn)展過程中還會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧壞死，腦組織嚴(yán)重?fù)p傷[2]。心肺復(fù)蘇搶救是臨床針對心臟驟停患者的首選，其主要以人工維持心跳、呼吸的方式對患者的生命進(jìn)行挽救[3]。

急診護(hù)理干預(yù)可以讓心臟驟停心肺復(fù)蘇患者在最佳時間內(nèi)得到有效的急救、治療和護(hù)理，通過對搶救原則、流程進(jìn)行創(chuàng)建和規(guī)范，可將救治時間顯著縮短，進(jìn)而有效預(yù)防和減少心血管事件，降低再次心臟驟停的發(fā)生危險，確保患者生命得到有效的挽救，控制致殘率和致死率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后和生活質(zhì)量[4-5]。

本結(jié)果顯著，研究組其呼吸機(jī)支持時間、住ICU 時間均短于對照組，心率、動脈壓均高于對照組，4 項指標(biāo)對比，差異顯著（P ＜0.05）。由此表明，心臟驟停心肺復(fù)蘇后開展急診護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高康復(fù)效果，具有臨床應(yīng)用價值。