益腎通痹湯治療腰椎管狹窄癥的臨床分析

劉軍 胡志剛（通訊作者）

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029）

腰椎管狹窄癥是一種神經功能障礙的疾病，這類患者在行走時會出現間歇性的跛行、臀部疼痛等情況[1]。目前主要通過手術、硬膜外藥物注射的方法進行治療，旨在抑制疼痛、對功能機制進行改善，雖然這些方法能夠有明顯效果，但是還會有患者出現術后病情加重的情況，因此治療方法容易受到質疑。在腰疼治療中，中醫藥治療有著悠久的歷史，其對患者產生的創傷小，安全性高，有明顯的效果，認同廣泛。腰椎管狹窄癥主要原因是腎氣不固，氣滯血瘀。益腎通痹湯可以實現補腎益氣、溫陽通絡、活血化瘀的效果。為此本文選取2018 年8 月—2019 年10 月到我院接受治療的腰椎管狹窄癥患者92 例進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年10 月到我院接受治療的腰椎管狹窄癥患者92 例，隨機分為對照組和研究組各46 例。對照組中，男29 例，女17 例，年齡40 ～59 歲。其中，1 例L2/3 ～L3/4椎管狹窄，10 例L3/4 ～L4/5 椎管狹窄，35 例L4/5 ～L5/S1 椎管狹窄。研究組中，男31 例，女15 例，年齡38 ～58 歲。其中，2 例L2/3 ～L3/4 椎管狹窄，11 例L3/4 ～L4/5 椎管狹窄，33 例L4/5 ～L5/S1 椎管狹窄。對比兩組患者的基本資料差異不顯著，P ＞0.05，可以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予甘露醇注射液進行治療，靜脈滴注，每天2 次，每次250ml，治療1 周天。對于同時存在下肢麻木的患者，口服甲鈷胺片，每天3 次，每次0.5mg。連續服用一個療程，即3 周。

1.2.2 研究組 研究組患者使用益腎通痹湯，主要包括：2條蜈蚣、6g 制川烏、6g 制草烏、6g 白芥子、10g 續斷、10g 狗脊、10g 炙甘草、10g 地龍、10g 蟄蟲、10g 淫羊藿、12g 雞血藤、12g 桑枝、15g 鹿銜草[2]。將藥物制成合劑，每袋150ml，早晚各服用1 次，1 次1 袋。連續服用3 周。

1.3 療效判定

對兩組患者的治療效果進行分析，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者無腰腿疼癥狀，功能完全恢復，4 個月內無復發。顯效：患者腰腿疼情況明顯好轉，腰部等功能基本恢復正常，沒有明顯的雙下肢疲憊感和間歇性跛行，外界影響下有輕微臨床癥狀，但患者可以接受，并不影響日常的生活。有效：患者腰腿疼情況減輕，部分功能恢復，藥物停止服用后有復發，外界刺激下臨床癥狀出現，影響日常生活。無效：患者的相關臨床癥狀等無變化，甚至加重。

1.4 統計學分析

本文統計學分析使用SPSS22.0 軟件，以χ2檢驗計數資料，P ＜0.05 顯示差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療后，治療總有效率分別為，對照組：76.1%，研究組：93.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率

3.討論

對于腰椎管狹窄癥的患者，臨床中一般通過微創或開放性手術進行治療。微創手術就是經皮椎間孔鏡，清除孔鏡下關節突的凸出部分和椎間盤[3]，將神經受到的壓力進行釋放。常見的治療腰椎管狹窄癥的方法就是腰椎椎間融合術，使神經受壓情況得以減少，促進椎體間融合，使術后復發情況得以減少。但是由于手術具有風險性，加之經濟條件的影響，有些患者會要求進行保守治療，在保守治療中，中醫有著明顯的優勢。臨床中，腰椎管狹窄癥的患者大部分是氣滯血瘀型的，患者的腎陽不足，受風寒后，濕邪就會趁虛而入，使得經脈受阻，氣血運行受限，血脈流通受限，使得患者的腰部、腿部出現疼痛。對此在治療時就要補腎、止痛，活血化瘀。

近年來，臨床中廣泛應用益腎通痹湯，其中的續斷、狗脊、淫羊藿和鹿銜草具有祛風除濕的效果，補腎，達到強健筋骨的目的。雞血藤能夠使經絡疏通，補氣血。制川烏、制草烏有祛風除濕、溫經止痛的效果。白芥子可以行氣止痛、祛經絡之痰。蜈蚣、地龍能夠化瘀止痛，痛經活絡[4]。桑枝可以祛風通絡。炙甘草能夠益氣補中，對所有藥物進行調和。所有藥物共同使用，能夠補腎、止痛，活血化瘀，滿足腰椎管狹窄癥的治療需要。有研究顯示，益腎通痹湯能夠對受損的神經元進行修復，并再生神經元，可以保護神經根，對神經功能進行改善[5]。

在本次研究中，兩組患者使用不同治療方法，最終得出研究組患者的治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這表明，益腎通痹湯可以很好的緩解患者的腰椎管狹窄癥狀，降低疼痛感，使其身體功能得到恢復，最終實現理想的治療效果。

綜上，益腎通痹湯治療腰椎管狹窄癥效果理想，值得應用。