火龍灸治療陽(yáng)虛質(zhì)失眠患者的療效觀察

關(guān)麗娟 李鑒基 吳巧媚

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510360）

失眠，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，中醫(yī)認(rèn)為失眠癥歸屬于“不寐病”范疇，中醫(yī)陽(yáng)虛體質(zhì)占中國(guó)人口比例的9.04%[1]，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，陽(yáng)氣充足是神志安定的基礎(chǔ)。火龍灸療法因其操作起來(lái)形似火龍，熱力持續(xù)深廣如龍之有力而得名。它的優(yōu)勢(shì)在于采用溫陽(yáng)藥酒和艾絨的雙重藥力作用，隨著燃燒的熱力滲透入相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)腧穴，增強(qiáng)治療效果，在治療過(guò)程中采用毛巾覆蓋以達(dá)到保暖及安全防護(hù)的作用，煙霧小，可在病區(qū)內(nèi)開(kāi)展。筆者采用火龍灸療法治療陽(yáng)虛質(zhì)失眠患者84 例，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018 年5 月-2018 年12 月門(mén)診陽(yáng)虛質(zhì)失眠患者病歷及睡眠情況資料，共84 例患者，其中男23 例，女61 例，平均年齡（56.29±11.00）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①體質(zhì)納入標(biāo)準(zhǔn)參照王琦教授主編的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》中陽(yáng)虛質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②失眠西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)失眠癥診斷和治療指南[2]。③失眠中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。④患者配合度好并知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的失眠；②合并重要臟器損害性疾病；③妊娠期及哺乳期患者。

1.4 治療方法

1.4.1 84 例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受火龍灸治療，每3 天一次，共治療2 次，統(tǒng)計(jì)患者治療前1 晚、治療1 次后當(dāng)晚、治療2 次后當(dāng)晚的入睡時(shí)間（min）和實(shí)際睡眠時(shí)間（min）。

1.4.2 火龍灸具體操作流程：（1）推經(jīng)開(kāi)穴：沿督脈和兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)大椎穴至上髎穴段進(jìn)行推經(jīng)開(kāi)穴；（2）鋪藥酒棉紗：將患者背部相應(yīng)區(qū)域覆蓋溫陽(yáng)藥酒棉紗，范圍從大椎穴至上髎穴；（3）鋪毛巾：在藥酒棉紗上覆蓋2 層干毛巾，起到防風(fēng)保暖及安全防護(hù)的作用，上面覆蓋1 層溫?zé)岬臐衩恚鸬椒阑鸬淖饔茫唬?）鋪艾絨：在對(duì)應(yīng)督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的位置放置3 條寬3cm、高3cm 的艾絨；（5）施灸：用注射器抽吸95%的醫(yī)用酒精噴灑于艾絨表面，第一壯及第四壯需用100ml，其余每壯使用50ml 即可；用點(diǎn)火器點(diǎn)燃酒精和艾絨（點(diǎn)火前將患者頭部用干毛巾覆蓋以保護(hù)頭發(fā)），至患者感覺(jué)背部及全身逐漸發(fā)熱，且溫度達(dá)到自身能耐受的最高熱度的60%時(shí)告知護(hù)士，護(hù)士使用雙層濕毛巾覆蓋于艾絨上面滅火，待溫度下降至30%時(shí)反復(fù)助燃和點(diǎn)火的操作，操作過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，反復(fù)點(diǎn)火滅火5 壯即操作完畢，做完3 壯后將艾絨翻轉(zhuǎn)，以充分利用。做好健康宣教，告知患者4 小時(shí)內(nèi)禁止洗澡、吹風(fēng)，注意保暖，防外感，適當(dāng)飲用溫開(kāi)水，禁食生冷、油膩、刺激之品等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)資料采用PASW Statistics 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析：自身計(jì)量資料比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)（Paired t-test）或配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney Rank Sum Test）,組間比較采用方差分析（非正態(tài)分布或方差不齊，采用秩和檢驗(yàn)Mann-Whitney UTest）；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 入睡時(shí)間不同時(shí)點(diǎn)間比較

不同測(cè)量時(shí)點(diǎn)間比較經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=880729，P ＜0.001），經(jīng)兩兩比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001），入睡時(shí)間逐漸縮短，有逐漸改善作用，見(jiàn)表1。

表1 入睡時(shí)間（，min）

表1 入睡時(shí)間（，min）

注：*與治療前比較，P ＜0.05。

n 入睡時(shí)間 Min Max治療前 84 112.32±79.726 15 300治療1 次后 84 73.21±67.425* 15 300治療2 次后 84 51.73±45.546* 15 210

2.2 實(shí)際睡眠時(shí)間不同時(shí)點(diǎn)間兩兩比較

結(jié)果提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=36.498，P ＜0.001），經(jīng)兩兩比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001），實(shí)際睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，有逐漸改善作用，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)際睡眠時(shí)間（，min）

表2 實(shí)際睡眠時(shí)間（，min）

注：*與治療前比較，P ＜0.05。

n 睡眠時(shí)間 Min Max治療前 84 195.60±100.377 60 390治療1 次后 84 250.89±113.690* 60 450治療2 次后 84 291.85±102.392* 90 450

3.討論

睡眠作為最基本的生命活動(dòng)之一，自然與陽(yáng)氣息息相關(guān)。《難經(jīng)》云：“老人血?dú)馑ィ∪獠换瑯s衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫共荒苊乱病！边@是最早提出陽(yáng)虛失眠的論述[3]。《四圣心源》載：“陽(yáng)神秘藏，則甘寢而善記，陽(yáng)泄而不藏，故善忘而不寐也”[4]。當(dāng)代社會(huì)工作競(jìng)爭(zhēng)壓力大，導(dǎo)致很多人陽(yáng)氣“煩勞則張”，“熬夜族”越來(lái)越多，不能按時(shí)休息和保證睡眠質(zhì)量[5]，飲食結(jié)構(gòu)偏嗜生冷寒涼之品，夏季空調(diào)使用的頻繁，寒邪傷陽(yáng)，損傷陽(yáng)氣。陽(yáng)氣虛則會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣“閉藏”功能的減退，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降甚至失眠[6]。由此可見(jiàn)，睡眠究其根本需要遵循陰陽(yáng)平衡規(guī)律，在糾正體質(zhì)的偏頗的基礎(chǔ)上治療疾病。“治病必求于本”，火龍灸療法中使用的藥酒使用生附子、生川烏、杜仲、肉桂等溫陽(yáng)藥物浸泡而成，幾味藥多屬熱藥，火龍灸集經(jīng)絡(luò)、中藥、艾灸三方功效于一體，可通督脈、溫陽(yáng)氣、益氣血，是陽(yáng)虛體質(zhì)人群糾正偏頗體質(zhì)、改善睡眠的重要方法，且該療法屬于外治法范疇，對(duì)肝腎功能無(wú)任何影響，安全系數(shù)高。希望該療法能夠在臨床中被大力推廣，收集更多的臨床數(shù)據(jù)，得出更有說(shuō)服力的結(jié)論，在改善陽(yáng)虛質(zhì)失眠癥狀的同時(shí)又可以改善陽(yáng)虛體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，造福更多的患者！