知信行模式對通信演練軍事訓練傷的影響

朱紅艷 劉蕊

（空軍第986 醫院 陜西 西安 710061）

隨著部隊正規化、現代化建設的深入，軍事訓練傷逐年上升，已嚴重影響部隊戰斗力的提升和官兵的身心健康。通信演練過程中引起的訓練傷病，有其特殊性[1]。正確認識發生的原因，并采取積極有效的預防措施，是院校門診部衛勤保障的重要任務。為了解我校學員對通信演練訓練傷預防知識掌握多少、態度與信念確立程度、行為養成情況，為下一步有針對性開展健康教育提供理論依據，我們對通信演練學員進行了KABP 模式的健康教育并對其干預效果進行了調查。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取參加學院“礪網-2019”通信演練的223 名學員為研究對象，均為未婚男性，年齡17 ～42 歲，平均31.46±5.08）歲；軍齡1 ～25 年，平均（12.18±6.82）年，軍齡大于等于10 年的120 人（53.8%）小于10 年的103 人（46.2%）；中專及以上學歷107 人（48.0%），中專以下學歷116 人（52.0%）。所有參與研究的人員均簽有知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 KABP 健康教育方法

在常規健康教育基礎上，所有參與研究的學員均給與通信演練相關訓練傷KABP 健康教育模式。該教育模式由醫療、軍事共同科目及通信演練科目專業人員三方共同參與，具體干預措施有集中理論授課，現場實訓操作，微信群互動及發放防治通信演練訓練傷宣傳手冊等。其中集中理論授課和現場實訓操作課程同時進行，共分3 次，每周1 次，每次30 分鐘。此外，在官兵日常生活中，通過微信群互動及發放防治通信演練訓練傷宣傳手冊，向學員傳播防護訓練傷相關知識和軍事訓練傷案例分析等。

1.2.2 調查方法

在學員入校后2 周和通信演練結束后2 周，由經過培訓的調查員下隊現場發放問卷，受試者進行無記名方式獨立答卷，當場收回。自行設計調查問卷，包括一般資料調查問卷和通信演練軍事訓練傷病防護調查問卷兩部分，一般資料問卷（25 題）包括年齡、軍齡、學歷；通信演練軍事訓練傷防護調查問卷包括通信演練軍事訓練傷防護知識、態度和信念、行為等3 方面的選擇題（分別有25 題）。軍事訓練傷防護知識方面包含的主要內容有：控制通信演練軍事訓練傷的最佳方法，通信演練過程中架設天線不慎從高處墜落主要造成的損傷是什么？如何防范夜訓及陰雨天氣電擊傷，野外就餐如何安全飲食飲水，夏季室外蚊蟲叮咬后如何處置，皮膚擦傷、挫裂傷是否需要注射破傷風抗毒素等；態度和信念方面包含的主要內容有：是否有獲取預防通信演練訓練傷知識的積極態度，是否相信科學的自我防護對預防訓練傷有作用并按學到的軍事訓練傷防治知識去做，演練前是否有必要了解通信演練軍事相關訓練傷防護知識，是否愿意聽專業教員講解臺站開設、架設天線等操作動作和示范動作要領等；行為養成方面包含的主要內容有：夜晚和陰雨天氣下操作電器設備是否注意到防范電擊傷危險、夏季演練中是否及時補充水鹽電解質，是否只喝飲料，跑動時是否注意到鋼絲拉繩或淺埋線束等。使用KABP 賦分方法進行評估[2]。具體賦分原則如下：知識、態度和信念、行為的滿分各為100 分。知識方面，選擇正確答案賦4 分，非正確答案賦0 分；態度和信念方面，選擇完全持有選項賦4 分，部分持有選項賦2 分，無持有選項賦0 分；行為方面，選擇正確答案賦4 分，非正確答案賦0 分。KABP 調查以回答問題的得分多少為指標。

1.3 統計學處理

使用SPSS21.0 統計軟件對數據進行處理，數據符合正態分布，計量資料采用均數±標準差表示，組間得分差別顯著性采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較

學員在通信演練相關訓練傷KABP 模式健康教育后KABP 各項評分均高于教育前（P ＜0.05），見表1。

表1 干預前后學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

表1 干預前后學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

時間 例數 知識 態度 行為干預前 223 68.12±0.28 70.18±1.09 67.13±0.72干預后 223 83.26±1.05 88.37±1.86 80.02±1.05 t-6.008 3.326 4.323 P-0.005 0.018 0.037

2.2 干預后不同軍齡學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較

學員軍事訓練傷知識平均得分65.35 分，態度和信念平均得分76.55 分，行為平均得分76.85 分。軍齡大于等于10 年高軍齡組通信演練訓練傷KABP 水平顯著高于軍齡小于10 年低軍齡組（P ＜0.05），見表2。

表2 干預后不同軍齡學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

表2 干預后不同軍齡學員通信演練訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

一般情況 例數 知識 態度 行為高軍齡組 120 70.61±3.67 85.77±3.60 83.87±5.33低軍齡組 103 60.08±2.78 67.32±1.21 69.83±4.45 t-11.32 13.70 16.71 P-＜0.02 ＜0.01 ＜0.01

2.3 干預后不同文化程度學員訓練傷KABP 水平評分比較

學員軍事訓練傷知識平均得分81.89 分，態度和信念平均得分81.39 分，行為平均得分85.58 分，中專及以上高學歷組通信演練訓練傷KABP 水平顯著高于中專以下低學歷組（P ＜0.05），見表3。

表3 干預后不同文化程度學員訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

表3 干預后不同文化程度學員訓練傷KABP 水平評分比較（，分）

一般情況 例數 知識 態度 行為高學歷組 107 86.33±2.17 89.38±2.72 88.76±2.35低學歷組 116 77.45±2.98 73.40±2.84 82.4±3.88 t-14.15 13.43 12.46 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

軍事訓練傷不僅危害參訓人員的健康，而且關乎部隊戰斗力的生成[3]。KABP 模式健康教育不僅是灌輸通信演練訓練傷防護知識，更重要的是改變學員的態度，進而促進預防訓練傷行為的形成。軍事訓練傷防護知識、信念和技能行為的缺乏是導致軍事訓練傷的重要因素，其發生與訓練科目密切相關[4,5]。在通信演練過程中導致的傷病不僅是常規的軍事訓練傷，而有其特殊性。所以我們采取KABP 模式進行健康教育過程中，讓醫療、軍事共同科目及通信演練科目三方專業人員共同參與確定健康教育內容，不僅有戰傷救護知識，而且涵蓋通信演練相關的訓練傷病，如架設天線、開設電臺、操控電氣設備、工作方艙狹小密閉以及演練地域環境、季節等多方面因素導致的疾病。使學員不僅全方位了解通信演練訓練傷病發生的原因、好發部位及臨床癥狀、個人防護要點，而且在實際教學操作中掌握了身體各部位的正確用力技巧，糾正了易發生損傷的動作和姿勢。此外，在官兵日常生活中，通過微信群互動和發放防治通信演練訓練傷宣傳手冊，向學員傳播訓練傷相關知識、軍事訓練傷案例分析，增強學員對訓練傷的重視程度和重要性認識，樹立堅持預防為主的信念；讓學員認識到科學訓練的重要性，以及不按章施訓的嚴重后果，達到促進學員預防訓練傷行為的養成的目的。

本研究結果顯示，通信專業院校學員在KABP 模式健康教育后，對通信演練軍事訓練傷的認知、態度信念及行為養成得分明顯高于教育前，差異在統計學上有顯著意義，提示KABP 健康教育模式可有效提升學員軍事訓練傷預防知信行水平。本調查還發現，學員在通信演練軍事訓練傷防護干預后的知信行情況，兵齡超過10 年的訓練傷防護認知程度高于兵齡少于10 年的，中專以上學歷訓練傷防護認知程度高于中專以下學歷的，說明兵齡越長，閱歷越廣，文化程度越高，理解程度越高，認知程度越高。

部隊編制體制調整后，院校等基層單位面臨衛生技術人員減少，衛勤常態化保障弱化與軍事訓練實戰化加深的矛盾[6]。為圓滿完成軍事院校衛勤保障任務，有針對性的開展健康教育，探尋一條有效的健康教育路徑是軍校醫務人員必須面對的問題。我們在學員中開展的通信演練相關訓練傷病KABP 模式健康教育，相關專業人員共同參與，使學員系統和連續地了解到訓練傷發生的原因，并在實際操作中不斷強化，可有效促進學員預防訓練傷行為養成。這為在通信院校開展行之有效的健康教育提供了可靠依據。