優(yōu)質(zhì)護理對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

王萍 曹獻英

摘 要：為觀察分析優(yōu)質(zhì)護理對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響，本文選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的68例兇險性前置胎盤患者，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組（應用優(yōu)質(zhì)護理方法）和對照組（應用常規(guī)護理方法），每組均為34例。采用統(tǒng)計學分析兩組兇險性前置胎盤患者護理前后的心理狀態(tài)（焦慮評分、抑郁評分）以及并發(fā)癥（大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內(nèi)凝血等）發(fā)生率、總滿意度評分。兩組兇險性前置胎盤患者護理前心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組兇險性前置胎盤患者的心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著改善兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，與此同時降低兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、提高總滿意度評分。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;兇險性前置胎盤產(chǎn)婦;心理狀態(tài);并發(fā)癥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0224-02

兇險性前置胎盤的主要發(fā)生因素是：產(chǎn)婦進行多次剖宮產(chǎn)。調(diào)查研究顯示[1]，80%以上的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦對疾病了解不清，因此極易產(chǎn)生負面心理情緒，而負面心理情緒的存在會降低其生活質(zhì)量評分，降低治療依從性。優(yōu)質(zhì)護理干預措施一種以患者為中心的護理方法，能夠顯著改善兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的負面情緒，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代護理理念，不斷提高兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的預后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月～2019年12月）收治的68例兇險性前置胎盤患者。納入標準：（1）均為單胎妊娠者;（2）均在產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬知情下參與;（3）臨床資料完整者;（4）經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病者;（2）合并嚴重精神障礙者;（3）合并嚴重糖尿病者;（4）合并嚴重高血壓者。實驗組平均年齡為（31.5±6.4）歲，平均孕周為（30.3±2.5）周，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)為（3.5±1.8）次，平均距離上次剖宮產(chǎn)時間為（3.9±1.3）年。對照組平均年齡為（32.2±5.8）歲，平均孕周為（30.8±2.1）周，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)為（3.7±1.6）次，平均距離上次剖宮產(chǎn)時間為（4.1±1.6）年。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，健康教育。加強產(chǎn)前保健，多和患者溝通，了解兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的飲食情況，以少吃多餐為基礎(chǔ)原則;其二，檢查兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的陰道出血情況，宮高和腹圍等，做好止血處理工作;兇險性前置胎盤產(chǎn)婦入院后根據(jù)其血型準備好血源，叮囑兇險性前置胎盤產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，定期用超聲檢查胎兒的發(fā)育情況，判斷胎兒的成熟度，糾正兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的貧血狀態(tài);其三，手術(shù)過程中護士配合術(shù)者做好消毒清潔工作，密切配合術(shù)者有關(guān)工作;其四，術(shù)后嚴密監(jiān)測兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征（體溫、脈搏），讓兇險性前置胎盤產(chǎn)婦家屬也積極參與到護理工作之中，不斷提高兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的護理依從性。

實驗組應用優(yōu)質(zhì)護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，心理護理。由于兇險性前置胎盤產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬擔心自身和胎兒安危，所以其情緒過度緊張。護士在接待兇險性前置胎盤產(chǎn)婦后需立即呼叫醫(yī)生，不斷安撫其情緒，盡量放松焦慮和抑郁等情緒。除此之外，耐心回答兇險性前置胎盤產(chǎn)婦疑問，告知其相關(guān)注意事項，保證合理的休息。指導兇險性前置胎盤產(chǎn)婦進行自我護理，出現(xiàn)不適后立即向醫(yī)護人員求助。告知產(chǎn)婦情緒過度緊張會導致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫情況，與此同時極易發(fā)生術(shù)中和術(shù)后大出血，加重兇險性前置胎盤產(chǎn)婦病情;其二，用藥護理。口服鹽酸利托君片，用藥之前嚴密監(jiān)測兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的脈搏和心率，如果服藥后出現(xiàn)心率異常情況，需立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。靜脈輸注硫酸鎂藥物時，需嚴密監(jiān)測兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的尿量和呼吸頻率變化等。如果兇險性前置胎盤產(chǎn)婦每小時尿量少于25ml時，需立即停藥，再抽查血鎂濃度，觀察兇險性前置胎盤產(chǎn)婦有無出現(xiàn)惡心嘔吐和頭痛等反應，輸液過程中護士需加強巡視;其三，并發(fā)癥護理。叮囑兇險性前置胎盤產(chǎn)婦術(shù)后切忌過度勞累，注意預防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。胎兒娩出24h是兇險性前置胎盤產(chǎn)婦發(fā)生大出血的高峰時間段，因此需做好心電監(jiān)護工作，嚴密監(jiān)測兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征、宮縮狀況和意識狀況，動態(tài)監(jiān)測凝血功能和陰道流血狀況。嚴密監(jiān)測兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的體溫和惡露變化情況，嚴格執(zhí)行無菌操作原則;其四，術(shù)后護理。妥善固定各項管道，保持管道通暢，查看切口有無滲血情況，固定好管道，根據(jù)兇險性前置胎盤產(chǎn)婦病情調(diào)整輸液速度。指導兇險性前置胎盤產(chǎn)婦取枕平臥位，產(chǎn)后4h觀察兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的雙下肢活動狀況，6h后指導兇險性前置胎盤產(chǎn)婦合理飲食，8h后協(xié)助兇險性前置胎盤產(chǎn)婦床上翻身，鼓勵其早日進行床上活動。術(shù)后3d拔除尿管，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，及時清潔和消毒會陰部，預防尿路感染。幫助兇險性前置胎盤產(chǎn)婦與新生兒早日接觸和吮吸，做好產(chǎn)婦的乳房護理工作;其五，出院指導。指導兇險性前置胎盤產(chǎn)婦注意合理休息和運動，加強營養(yǎng)，禁止性生活，避孕24個月左右。加強用藥指導，告知兇險性前置胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)后復查時間，一旦出現(xiàn)任何不適可立即前往醫(yī)院就診。

1.3觀察指標

分析兩組兇險性前置胎盤患者護理前后的心理狀態(tài)（采用焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分，輕度焦慮和輕度抑郁為50分～59分、中度焦慮和中度抑郁為60分～69分、重度焦慮和重度抑郁為69分以上）以及并發(fā)癥（大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內(nèi)凝血等）發(fā)生率、總滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1兩組兇險性前置胎盤患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

兩組兇險性前置胎盤患者護理前心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組兇險性前置胎盤患者的心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組兇險性前置胎盤患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的臨床主要表現(xiàn)為：其一，產(chǎn)后大出血;其二，妊娠后期陰道出血。兇險性前置胎盤嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命健康安全，因此受到有關(guān)人員的高度重視。現(xiàn)階段來看，臨床對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的處理是盡早診斷和盡早采取合適的處理措施，便于挽救產(chǎn)婦生命。優(yōu)質(zhì)護理方法以人為本，充分尊重患者隱私，與此同時根據(jù)患者的具體癥狀予以針對性和全面化的護理，以積極且樂觀的態(tài)度來面對疾病。優(yōu)質(zhì)護理中維持良好的護患關(guān)系，可顯著提高兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的護理依從性。在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦確診后，責任護士需加強與其溝通，充分了解兇險性前置胎盤產(chǎn)婦病情和病史等，根據(jù)兇險性前置胎盤產(chǎn)婦表現(xiàn)采取針對性地健康教育方法，告知兇險性前置胎盤產(chǎn)婦現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)能夠有效處理疾病。在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦表達內(nèi)心所想時，需充分尊重其表達，完成表達之后，再疏導其心理情緒[2]。待兇險性前置胎盤產(chǎn)婦放松心理后，需嚴密觀察其尿量變化情況以及有無出現(xiàn)水腫情況等。加強對疾病知識宣講，待其清楚自身病情后，主動配合治療。對治療取得一定效果的產(chǎn)婦，責任護士需積極反饋，繼而減輕兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的心理壓力。護士可協(xié)助兇險性前置胎盤產(chǎn)婦在床上進行大小便或進餐，便后需及時清洗會陰部，預防感染反復陰道出血患者，及時更換消毒墊，每日消毒會陰部3次左右。術(shù)后6h禁食禁飲，腸蠕動恢復之后攝取半流質(zhì)食物，多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素，多吃高蛋白食物和含鐵豐富食物，保持切口敷料干燥，叮囑產(chǎn)婦切勿過度激動，避免牽拉傷口，減輕切口疼痛感。護士需提前做好器械物品準備工作，按照醫(yī)囑建立好靜脈通道，對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦進行心理干預，避免因為過度緊張而出現(xiàn)大出血狀況;護士還需積極調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，保持清潔，手術(shù)臺保持無菌且整潔，分娩時嚴密關(guān)注兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的輸液情況，給予其關(guān)心和鼓勵。本文研究結(jié)果顯示實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組兇險性前置胎盤患者的總滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著改善兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，與此同時降低兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提高總滿意度評分。

參考文獻

[1] 伍輝.優(yōu)質(zhì)護理對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：2142-2143.

[2] 鄧金枝.對6例兇險型前置胎盤產(chǎn)婦進行診治的體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：104-105.