腫瘤發(fā)生了骨轉移，就沒救了嗎

嚴望軍

一直以來，“腫瘤發(fā)生了轉移就等于失去治療機會”的觀念在很大部分患者及其家屬腦海中已根深蒂固。他們認為，腫瘤發(fā)生了遠處轉移，特別是骨轉移，患者就已到了生命盡頭。那么，腫瘤發(fā)生了骨轉移真的沒救了嗎？

約四分之三腫瘤患者存在骨轉移

在腫瘤發(fā)生的遠處轉移中，腫瘤細胞最喜歡“跑”去的地方就是“骨頭”，也就是我們臨床上所說的腫瘤骨轉移。這幾乎可發(fā)生在所有癌癥患者中，特別常見于乳腺癌、前列腺癌，肺癌、腎癌和甲狀腺癌。現(xiàn)在肝癌、大腸癌等消化道腫瘤，出現(xiàn)骨轉移的情況也日益增多。

研究顯示，約3/4的癌癥患者最終存在骨轉移，骨轉移瘤是常見多發(fā)的骨科疾病。

骨轉移瘤并非無法治

既往在臨床上，腫瘤骨轉移患者常常因情緒低沉、劇烈疼痛、長期慢性消耗而在痛苦中走完余生。隨著現(xiàn)代骨科及腫瘤學的發(fā)展，人們對骨轉移瘤診斷與治療的認識有了明顯更新，視骨轉移腫瘤為晚期絕癥、無法治療、只能消極等待死亡的悲觀觀點已成為“過去式”。

骨轉移瘤的治療原則為緩解和控制骨痛，預防并發(fā)癥，改善預后，最大限度地提高患者生活質量。治療方法包括手術治療及非手術治療，強調綜合治療。

手術可改善腫瘤骨轉移患者預后

骨轉移瘤的診斷需要遵循臨床、影像和病理三結合的原則。醫(yī)生不僅需對骨腫瘤進行準確的定性診斷，且還需明確定位診斷，尤其是脊柱腫瘤，包括受累的具體部位、節(jié)段，腫瘤侵犯的范圍，脊髓、神經根、椎動脈是否受累，以及椎旁軟組織的受侵范圍等。

當骨轉移瘤確診后，醫(yī)生首先會對患者進行全面評價，包括原發(fā)灶來源、骨轉移的部位及其癥狀，患者的一般狀況，既往接受過的治療及療效等。據此，醫(yī)生會給出進一步診治建議，對部分具有手術指征的患者采取外科手術干預。

手術能夠直接切除骨轉移部位的腫瘤，可起到預防或治療病理性骨折、消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓或神經的壓迫、提高患者生存質量的作用。

預防性內固定手術較發(fā)生病理骨折后進行內固定可使患者更快康復，且手術并發(fā)癥更低。對于已發(fā)生病理骨折者，只要預期生存期長于3個月的患者，仍可考慮手術治療。

因此，“腫瘤發(fā)生了骨轉移就沒救了”，這種認識正隨著新的醫(yī)療技術的飛速發(fā)展逐漸被改變和扭轉，有些轉移性腫瘤依托現(xiàn)代先進醫(yī)療技術，仍可以接受治療，從而達到提高患者生活質量，甚至達到根治性的效果。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）