藥物濫用監測匯總分析

刀紅梅

【摘 要】目的：研究分析西雙版納州海洛因和麻谷丸的濫用情況。方法：收集統計西雙版納州2019年藥物濫用監測報告數據，對比往年海洛因和麻谷丸的濫用情況整理并分析。結果：藥物濫對毒品泛濫以及身體威害極大。結論：新型合成毒品濫用比例逐年上升，應引起有關部門重視，加強毒品知識宣教，預防藥物濫用。

【關鍵詞】藥物濫用監測 報告 分析

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

以居住地為西雙版納的2019年895例藥物濫用者，構成匯總分析樣本。監測對象主要為戒毒康復機構本年度收治/收戒的藥物濫用者。

1 資料和方法

收集選取2019年1月-12月西雙版納州司法強制隔離戒毒所、社區美沙酮門診通過“藥物濫用監測網絡信息管理系統”上報的《藥物濫用監測調查表》報表895例，進行統計學分析。

2 統計分析

2.1 濫用者社會人口學資料

2.1.1 性別：2019年監測樣本男性792例，占88.49%;女性103例，占11.51%。

2.1.2 年齡：平均年齡35.12，最大年齡68歲，最小年齡16歲。

2.1.3 受教育程度：文盲占28.93%，小學占30.27%，初中占32.96%，高中（中專/技校）占6.36%，大學（含大專）占1.45%。

2.1.4 婚配狀況：未婚占43.01%，已婚（含再婚）占30.41%，離婚占24.58%，喪偶、未婚同居和已婚分居分別占1.56%、0.11%和0.11%。

2.1.5 就業情況：農民占91.06%，無業占6.03%，個體經營占1.11%，外出務工占0.89%，自由職業者占0.55%，娛樂場所從業占0.22%，企/事業職工（工人）占0.11%。

2.2 濫用物質現狀

監測報表中海洛因和麻谷丸（冰毒片）是主要的濫用物質，有部份藥物濫用者存在吸食兩種以上毒品的情況。

3 結果

895例報告中吸食麻谷丸（冰毒片）的濫用者為740人，麻谷丸（冰毒片）屬于苯丙胺類人工合成的新型毒品，新型合成毒品是以麻黃素合成苯丙胺后而得，為人工合成毒品。苯丙胺類興奮劑具有中樞神經系統興奮作用，但不同藥物的作用各有側重。根據苯丙胺類興奮劑化學結構不同及藥理、毒理學特性可分為四類：（1）興奮型苯丙胺類，這類化合物以中樞神經系統興奮作用為主。代表藥有苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮和哌醋甲酯等。（2）致幻型苯丙胺類，這類化合物具有導致用藥者產生幻覺的作用。代表藥有二甲氧甲苯丙胺、溴基二甲氧苯丙胺和麥司卡林等。（3）抑制食欲型苯丙胺類，這類化合物具有抑制食欲作用，包括苯甲嗎啉、苯二甲嗎啉、二乙胺苯丙酮、芬氟拉明及右旋芬氟拉明等;（4）混合型苯丙胺類，這類化合物兼興奮和致幻作用，包括亞甲二氧基甲基苯丙胺和亞甲二氧基乙基苯丙胺，上述統計的麻谷丸“冰毒片”就是屬于此類。麻谷丸“冰毒片”系泰語的音譯，其主要成分是冰毒，是一種加工后的冰毒片劑，外觀與搖頭丸相似，也是屬于苯丙胺類興奮劑，具有很強的成癮性，服用后會使人中樞神經系統、血液系統極度興奮，能大量耗盡人的體力和免疫功能。長期服用會導致情緒低落和疲倦、精神失常，損害心臟、腎臟、肝臟，甚至導致死亡。

吸食苯丙胺類興奮劑的危害主要表現在兩個方面：一是精神損害作用。濫用苯丙胺類興奮劑后最常出現的后果是精神病樣癥狀。大量的臨床資料表明，甲基苯丙胺和MDMA、MDA等可以對大腦神經細胞產生直接的損害作用，導致神經細胞變性、壞死，出現急慢性精神障礙。初期吸食有欣快感，自覺精力充沛，以后則出現易興奮、易疲勞、焦慮、情感脆弱，意志消沉、注意力不集中、思考困難，并可有幻覺、妄想，長期濫用苯丙胺類興奮劑可以導致慢性精神障礙，又稱為苯丙胺性精神病。研究表明，82%的苯丙胺濫用者即使停止濫用達8—12年，仍然有一些精神病癥狀，不少苯丙胺濫用者經過治療，精神疾病癥狀得到改善或治愈，但在以后的生活中，可以因再次吸毒（哪怕是1—2次）或在藥物中毒、醉酒、精神壓力等非吸毒因素的刺激下突然再次發作精神疾病，這被稱為再燃現象。二是生理（主要是對心臟）損害作用。苯丙胺類興奮劑能對心血管產生興奮性作用，導致心肌細胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內皮細胞損傷和小血管痙攣，從而導致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成為吸毒者突然死亡的原因。不僅如此，實踐中還會常遇到甲基苯丙胺濫用者在停止吸毒一段時間后，再次吸食少量毒品突然死亡的案例。研究發現，頻繁使用甲基苯丙胺或MDMA后，身體出現了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段時間后，耐受性消失，身體恢復了對毒品的敏感性。此時吸食少量的甲基苯丙胺等毒品身體就出現強烈反應，結果導致急性嚴重的血管收縮、痙攣，心肌急性缺血，嚴重心律失常甚至突然死亡。此外，大量飲酒可以增加苯丙胺類興奮劑的心臟毒性，致使服用小劑量的苯丙胺類興奮劑也可能導致吸毒者突然死亡。另外，減肥型苯丙胺類興奮劑還會對服用者的心臟瓣膜造成嚴重損害甚至引起突然死亡。除對心臟的影響外，一次服用較大劑量的甲基苯丙胺或MDMA等，可以導致吸毒者全身骨骼肌痙攣、肌溶解，出現惡性高熱、死亡或對腎功能造成嚴重損害，這也是苯丙胺類興奮劑最常見的危害之一。苯丙胺類興奮劑還可以對腦血管產生損害作用，從而導致腦出血。由于新型毒品的藥理特點，在吸食短期內一般不會出現成癮或戒毒癥狀，這使得社會大眾特別是一些青少年，認為新型毒品不是毒品，或認為是“軟性毒品”，稍微吃一點是沒有關系的，甚至流傳吸食新型毒品不會上癮、不易被尿檢發現，認為它是一種能提高休閑娛樂活動的“糖”。因此，一些涉世較淺，自控力差的青少年，在好奇心的作用下，極易沾染新型毒品。隨著新型毒品的泛濫，青少年已經日益明顯地最容易受這類毒品侵害的高危人群之一。由于年輕人精力充沛，追求新奇，尋找刺激，非常容易受到這類毒品的誘惑和俘虜，歌舞廳、迪吧等娛樂場所是青少年群體樂于消費的地方，同時也是新型毒品泛濫的場所。許多青少年出于好奇或是不知不覺的情況下開始接觸毒品，毒販們也常采用各種招數誘惑孩子們吸毒。因此我們需要動員社會的各種資源，采用科學的方式去解決，關注點主要集中于通過培養青少年的品質和精神來預防新型毒品的泛濫，追求有意義的人生目標和健康的生活方式。

綜合以上統計，60%的藥物濫用者進行過2次以上脫毒。而一旦染上療苯丙胺類毒品的毒癮，要根治就需要一個長期復雜的過程。苯丙胺類興奮劑由于沒有確定的身體依賴性，其戒毒治療主要是對癥治療和心理治療。而對苯丙胺類興奮劑濫用者的戒毒治療主要是停止吸毒，進行心理治療。甲基苯丙胺主要毒性反應是精神障礙。對出現妄想幻覺等分裂樣精神病性癥狀的吸毒者，一般采用住院觀察治療方法，或用安定等進行藥物治療。觀察表明，只要停止吸食苯丙胺類興奮劑，即使不給予特殊藥物治療，吸毒者的妄想幻覺等病理性癥狀也會消失而恢復正常。統計資料顯示，約54%吸毒者入院一周后妄想幻覺癥狀消失，10天后66%吸毒者癥狀消失，1個月后83%吸毒者恢復正常。但是，這些精神病理性癥狀即使消失（而不是治愈），也會在吸毒者的中樞神經系統上留下深深的烙印。即使停止吸毒幾年或數十年，吸毒者可仍然殘留一些如妄想幻覺等分裂樣精神病性癥狀。也可以在治愈后，經過幾年或十幾年在其他因素的作用再次復發。所以，苯丙胺類興奮劑的精神治療是一個長期的過程。我國目前有吸毒登記人員143.7萬，其中吸食新型毒品37萬，每年新增吸毒人員新型毒品大于傳統毒品。從上述統計預計新型合成毒品可能代替海洛因等傳統毒品成為主流毒品。

如何預防藥物濫用，家庭如何教育子女不沾染毒品？1、經常耐心聽取子女的意見，和孩子交知心朋友，培養孩子健康良好的生活習慣，隨時引導孩子健康成長;2、家長要掌握了解新型毒品的危害和禁毒知識，成為子女拒絕毒品的教師;3、以身作則，在孩子面前更要做榜樣，首先不沾染毒品;4、盡量少讓孩子去治安復雜場所;5、教育孩子慎交朋友;6、教育孩子從小不隨便接受陌生人的禮物;7、發現孩子性格和行為有異常表現，應引起警惕。自我“防毒術”1、不要進入治安復雜場所;2、有警覺戒備意識，對誘惑提高警惕，采取堅決拒絕的態度，不輕信謊言，如：不輕易和陌生人搭訕，不接受陌生人提供的香煙和飲料，出入娛樂場所盡量少喝里面提供的飲料，不隨便離開座位，離開座位時最好有人看守飲料、食物等;不要盲目攀比，盲目追求時尚;3、不要濫用藥品（減肥藥、興奮藥、鎮定藥等）;4、一旦有無法排解的事端，首先要設法尋找正確的途徑解決，而不能沉溺其中，更不能借毒解愁，自暴自棄。全民參與讓全社會了解藥物濫用的危害，尤其是處方藥濫用成癮的危害，避免無知受害，遇到藥物濫用或者毒品的誘惑時，要大聲說不;如果已經發生藥物濫用，建議找專業的藥物濫用成癮的干預機構進行咨詢;如果發現成癮已經很嚴重，通過系統治療，包括藥物治療、心理干預、家庭干預、社會支持，讓身體迅速康復，消除心癮，重建家庭關系，盡早回歸社會。

4 討論

海洛因濫用比例呈逐年下降趨勢，而新型合成毒品濫用比例呈逐年上升趨勢，新型毒品對人體的危害和成癮性和傳統性毒品同等，服用這些毒品會使心跳加快，血壓升高，體溫急劇上升，心血管功能衰竭，甚至導致死亡。連續使用這類興奮劑，會導致人腦的神經細胞受到嚴重損害，甚至退變，導致精神病發作，機體的其他系統功能也會受到嚴重損傷。人體在服用新型毒品處于興奮狀態，自我約束力下降，易產生暴力傾向，甚至導致暴力犯罪，對社會的發展和治安穩定也會造成不利影響。

綜上分析海洛因濫用比例呈逐年下降趨勢，而新型合成毒品濫用比例呈逐年上升趨勢，面臨日趨復雜的新型毒品濫用形勢，如何采取積極有效措施，打擊販毒組織，確保公眾身體健康已是刻不容緩急需解決的問題。

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