康復護理在腦卒中偏癱恢復期患者中的效果觀察及價值體會

石登娥

【摘 要】目的：分析康復護理在腦卒中偏癱恢復期患者中的應用效果。方法：選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復期患者，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量49例），參照組采納傳統護理，實驗組采納康復護理，對比兩組NIHSS評分、ADL評分。結果：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，ADL評分明顯比參照組高，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：康復護理可有效減輕腦卒中偏癱恢復期患者神經功能受損程度，提高日常生活能力，值得借鑒。

【關鍵詞】康復護理;腦卒中;偏癱;恢復期;神經功能;日常生活能力

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

腦卒中是一種臨床常見病，主要是由于急性腦循環障礙所致的全面性、局限性腦功能缺失，包括腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血等，臨床特征以吞咽功能障礙、感覺障礙、言語不利、肢體偏癱等為主，給社會及家庭均帶來了沉重負擔。既往有研究表明[1]：腦卒中偏癱患者給予科學、有效的康復護理，可促進受損神經功能恢復，提高患者自理能力。基于此，本研究選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復期患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復期患者，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量49例）。實驗組：女性22例、男性27例;年齡在32-76歲，平均（54.62±3.47）歲;偏癱位置：23例左側、26例右側;疾病類型：28例腦出血、21例腦梗死。參照組：女性21例、男性28例;年齡在33-75歲，平均（54.59±3.42）歲;偏癱位置：22例左側、27例右側;疾病類型：29例腦出血、20例腦梗死。兩組相比P>0.05，可比較。醫院倫理委員會已批準本項研究。

1.2 方法

參照組：護士遵醫囑展開治療，加強病房巡視，預防跌倒、墜床等不良事件，指導患者及早展開運動鍛煉。

實驗組：（1）遲緩期：①上肢：協助患者采取仰臥位，進行肩胛胸廓關節鍛煉，被動活動腕關節、肘關節，例如旋轉、外展、內收、屈伸等，被動屈伸、伸展手指、掌指等關節，每日2次，每次15min。②下肢：適度屈伸膝關節、髖關節，旋轉、外展、內收，每日踝關節被動旋轉、背屈、跖屈一次，運動幅度從小到大，以肌肉感覺疼痛、緊張為主。（2）痙攣期：①上肢：協助患者進行伸指、伸腕、伸肘等運動，而后進行屈指、屈腕、屈肘運動，前臂緩慢進行旋前以及旋后運動。②下肢：緩慢背屈踝關節、屈膝、屈髖，而后快速進行跖屈踝關節、伸膝、伸髖等運動，同時配合翻身、坐起訓練。③軀干：協助患者采取仰臥位，雙下肢屈曲，雙手將膝關節固定，頭肩部向左、向下、向右運動。健側臥位時將一只手放置患側肩部，另一只手放置患側髖關節，雙手反向運動。（3）改善階段：根據患者具體情況展開針對性訓練，從座位逐漸過渡到輪椅、椅子訓練、站立訓練，指導患者在不同地形上步行，從平地過渡到斜坡復雜的地形，遵循循序漸進的運動原則。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組均在護理4周后觀察護理效果。（1）NIHSS評分：包括包括面癱、視野、忽視、構音障礙、下肢運動、上肢運動、語言、感覺、肢體共濟失調、凝視、意識水平等，總分是42分，分值越低，神經功能受損程度越輕。（2）ADL評分：總分是100分，完全需要依賴<20分，需要較大幫助在20-40分，需要幫助在40-60分，基本可以自理60分，完全可以自理為100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0進行統計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（NIHSS評分、ADL評分），以“”表示，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

NIHSS以及ADL評分對比結果

護理前NIHSS以及ADL評分兩組對比，P>0.05;護理后實驗組NIHSS評分明顯比參照組低，ADL評分明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

3 討論

既往有研究表明[2]：腦卒中偏癱患者中樞神經組織再生構造力、重塑性均較強，及早給予康復護理，將神經沖動傳入感受器，可加快神經細胞再生，修復受損的神經功能。目前，臨床普遍認為腦卒中患者在各項生命體征穩定、病情平穩的情況下展開康復護理，可幫助患者恢復神經功能，降低殘疾程度，提高生活質量。

據調查[3]：將近90%的腦卒中偏癱患者在恢復期會出現肌肉萎縮、關節僵直等并發癥，如果不給予及時、有效的運動指導，則會出現終身性錯誤的運動習慣。在患者遲緩期、痙攣期均給予針對性的康復護理，可提高關節活動靈活性，改善全身血液循環，促進肢體功能恢復，促進肢體以及腦組織血液循環，幫助患者及早恢復正常的生活。本研究示：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，ADL評分明顯比參照組高，P<0.05。表明腦卒中偏癱恢復期患者給予康復護理，可取得理想、滿意的護理效果，在減輕社會及家庭負擔方面具有一定的積極意義。

綜上所述：腦卒中偏癱期患者采納康復護理，可減輕神經功能受損程度，提高生活自理能力，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻

喬潤琴.中醫綜合康復護理服務對腦卒中偏癱患者情緒狀態、肢體功能、生活質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，48（3）：229-230.

容根南，黃冬枚.家庭康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2017，23（1）：140-144.

楊金華，孫轉妮，楊香麗，等.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，014（015）：2294-2296.