滿族醫藥的歷史沿革及傳統應用

王中琦，李勝男，許 亮，萬美鈺，謝 明，康廷國

(遼寧中醫藥大學，遼寧 大連 116600)

滿族醫藥是指在中國少數民族滿族使用的醫藥，它是在吸收中醫藥學和國外醫藥學相關理論和經驗的基礎上，在實踐中不斷完善和發展，最終形成的具有滿族特色和地域性的民族醫藥。根據《中華人民共和國藥品管理法》規定：“國家發展現代藥和傳統藥，充分發揮其在預防、醫療和保健中的作用。”[1]從2008-2011年，歷時3年的“民族醫藥發展關鍵技術示范研究”課題，在對滿族等少數民族的傳統醫藥發掘整理上取得了豐碩的成果，但目前有關滿族醫藥的理論體系仍不健全。正如國家中醫藥管理局原副局長、中國民族醫藥學會名譽會長諸國本所言：“時至今日未發掘整理的某些民族醫藥，其丟失衰敗程度已相當不堪。”滿族醫藥的現狀亦大抵如此，加快滿族醫藥的發掘整理，健全和完善滿族醫藥理論體系是對其繼承和發展的迫切需要。因此，本研究通過考證滿族的稱謂梳理了滿族的歷史，并由此引入滿族醫藥的歷史沿革，又進一步對傳統滿藥的應用進行了舉例論述，最后提出了滿族醫藥的傳承發展問題，形成了“民族歷史—民族醫藥史—民族藥應用—傳承發展”的“四步走”的民族醫藥研究構架，為滿族醫藥理論的進一步完善提供理論支撐。

1 滿族歷史考證

毛澤東主席曾說：“滿族是個了不起的民族，對中華民族大家庭作出偉大貢獻。”[2]一個民族的稱謂是其歷史文化的象征，稱謂的演變是其歷史文化進步的見證。滿族的稱謂，最早見載于《史記》，在《史記·五帝本紀》[3]中言及“息慎”：“方五千里，至于荒服……發、息慎、東長、鳥夷。”《史記·周本紀》記載：“成王既伐東夷，息慎來賀……”[3]春秋時期不見“息慎”，卻見“肅慎”(亦或稱稷慎)，《左傳·昭公九年》記載：“肅慎、燕、亳，吾北土也。”[4]后來鄭玄指出：“息慎，或謂之肅慎，東北夷。”不僅考證了“肅慎”和“息慎”的聯系，還指出了地理位置，這與滿族先人在我國的東北聚居地相一致，裴骃在《集解》中引用了這個觀點；三國時期，有了“挹婁”的稱謂，《后漢書·東夷列傳》載：“挹婁，古之肅慎之國也。”[5]《三國志·東夷傳》言：“挹婁在夫馀北千里，濱大海……故肅慎氏之國也。”[6]南北朝時期的《魏書·勿吉傳》記載：“勿吉國，在高麗北，舊肅慎國也。”[7]而高麗國的位置，即如今的朝鮮國一帶，這一記載又一次與滿族先人聚居的東北地區相吻合；隋唐時期，有“靺鞨”一稱，《隋書·靺鞨傳》：“靺鞨在高麗之北，即古之肅慎氏也。”[8]《舊唐書·北狄傳》：“靺鞨蓋肅慎地也，后魏謂之勿吉。”[9]唐代李延壽在《北史·勿吉傳》中指出：“勿吉國，在高麗北，一曰靺鞨……即古肅慎地也。”[10]直到五代時，靺鞨歸屬契丹，又有了“女真”的稱謂；公元1115年，女真首領完顏阿骨打建立金國，與宋朝并立。《金史·本紀第一》對女真族的稱謂變化做了詳細的記述：“金之先，出靺鞨氏，靺鞨本勿吉，勿吉，古肅慎地也……”[11]元明時期亦稱“女真”，《元史》記載：“古肅慎之地，隋、唐曰黑水靺鞨……即金鼻祖之部落也。初號女真，后避遼興宗諱，改曰女直。”[12]清代皇太極改其族名為“滿洲”；辛亥革命之后，稱“滿族”。由此可見，滿族稱謂一共有八次演變：息慎、肅慎、挹婁、勿吉、靺鞨、女真、滿洲、滿族。據不完整統計，2000年滿族人口集中的省市中，黑龍江省滿族人口約91萬，吉林省約105萬，遼寧省約500萬，河北省約204萬[13]，以遼寧省最多。

2 滿族醫藥歷史沿革考證

2.1 早期薩滿醫藥階段

“薩滿”一詞最早見于南宋徐夢莘的《三朝北盟會編》：“珊蠻者，女真巫嫗也。”[14]薩滿教產生于人類母系氏族時代，是一種相信“萬物有靈，靈魂不滅和多神崇拜”的宗教，其教旨由“神媒”薩滿傳達。滿族先人在長期的生活生產實踐中敬畏自然，信奉薩滿教，相信鬼神的存在。滿族先人在疾病、災難面前迷惘且被動，人們愿意相信薩滿具有超越自然的能力[15]。因此，人們生病往往就往神秘的地方想，如沖撞神靈、妖鬼作怪等，如果有人生病就請薩滿來看看[16]。《柳邊紀略》記載：“滿人有病必跳神，亦有無病而跳神者。富貴家或月一跳或季一跳，至歲終，則無友弗跳者。”也正因如此，薩滿醫藥極具神秘色彩。這種在精神層面的治療方式是有依據的，《素問·陰陽應象大論》指出，情志損傷亦能致病。薩滿通過招魂、占卜、跳神的方式給患者以一定的心理暗示，有些許積極治療作用。對于這種“醫巫并用”的方法，張紫晨先生[17]指出：“醫與巫，醫療和巫術都統一于醫療活動之中，信藥之中有信巫之成分，信巫之中亦有求藥之要求。”的確，有文獻記載：“早期的薩滿已經采用杏仁、芥子、白蘇、蜜麻黃、梔子、元胡、金銀花、人參、沙參等藥材，有的加工成粉劑或湯劑，由薩滿念咒后給病人服用。”[18]薩滿是醫藥的使用者和主要傳承人，薩滿療法大致分為12類：火燎、熱烘、艾灸、冰敷、氣熏、口噴、吸吮與蟲噬、放血、血敷、針灸、手法、運動療法。這些療法都簡單易行，實用價值很高，特別是針灸，滿族史料《吳氏我車庫祭譜》總結出“薩滿七十二穴”，已有比較系統的指導思想。總之，滿族早期的薩滿醫藥是滿族醫藥的奠基石。

2.2 金代快速發展階段

女真人建立金國是滿族在中國歷史上第一次崛起，金滅北宋后，滿族人口由北向南大量遷移，與其他民族雜居，滿族與漢族和其他少數民族的文化交流加強，薩滿教的觀念開始淡化，滿族醫藥在金代進入了快速發展階段，主要體現在4個方面。

(1)金元時期醫家輩出。金元時期醫學名人相繼形成各自的流派，其中最為后世傳頌的當屬“金元四大家”：“寒涼派”劉完素，主張“六氣皆從火化”，常用方法為“降心火，益腎水”，著有《素問玄機原病式》等；“攻下派”張從正，認為“治病應著重驅邪”，善用“汗、吐、下”的方法，著有《張氏經驗方》等；“補土派”李杲，認為“人以胃氣為本”，治病理念為“調理脾胃”“升舉清陽”，代表著作《脾胃論》等；“滋陰派”朱震亨，認為人體“陽常余，陰常不足”，故善用“滋陰降火”之法，著有《局方發揮》等。金元時期出現的醫學“百家爭鳴”，大大豐富了中國傳統醫藥理論。

(2)金代女真人對疾病的認識逐漸加深。女真人在長期同疾病的斗爭當中，也用自己的民族語言對人體生理、病理有了一定的認識，例如：他們將頭稱為“兀術”，心稱為“粘罕”等[19]。《金史》中還提出“地寒因感疾”“風疾”“汗不出”“病在膏肓間”等疾病，《金史》：“太宗皇帝……得寒疾，汗不出，死。”女真人在利用其傳統醫療方法的同時，也逐漸學會了如“中風”“寒痰”“病疽”等漢族中醫術語[20]。《金史》還載：“有醫善治疾，本高麗人……居女真之完顏部。”表明金國已經與鄰國有了醫療交流。

(3)金代藥材貿易繁榮，重視藥事管理。努爾哈赤[21]曾盛贊滿族人聚居的長白山地區：“其山風勁氣寒，奇木靈藥，應候而生。每夏日，環山之獸畢棲息其中。”惡劣的環境使這里出產多種珍奇藥材。《大金國志·初興風土》：“女真在契丹北隅，饒裕山林……土產人參……松石、白附子。”《契丹國志·州縣載記》：“熟女真部族……皆雜處山林……所產人參、白附子……”《金史》：“朔州……產荊三棱、枸杞。臨洮路……甘草、庵珣子、大黃。”有藥材就有藥材貿易，于新春等[22]發現：“南宋輸入金境的有生姜、陳皮等藥材。”還有史料記載：“女真以金、帛、蜜蠟和諸藥材……易于遼。”金代女真人已經在用當地所產藥材進行貿易了，藥材貿易成為金朝重要的經濟來源。金代的藥材貿易一度繁榮，管理也很嚴格，《金史》記載：“榷場與敵國互市之所也，皆設場官，嚴厲禁……”政府還設有“尚藥局”“御藥院”等藥事管理機構，以保障藥事活動的進行。

(4)金代還出現了藥物劑型的使用。在金代宮廷，藥物還可以作為帝王的賞賜品賜予有功之臣，如《金史》記載有皇帝賞賜百官丹劑的事跡：“伯仁多病……遣使勞問，賜予丹劑。”[23]

2.3 元明時期融合發展階段

元明時期是滿族與漢族及其他少數民族融合發展的時期，金朝滅亡使滿族分成了兩部分：一部分遷移到中原地區，另一部分依舊聚居在北方地區。北方的傳統滿族醫藥依然延續，中原的滿族醫藥與漢族及其他少數民族的醫藥相融合，逐漸融入到中醫藥中，趨于漢化。陶弘景言：“田舍試驗之法，或殊域異識之術……此蓋天地間物，莫不為天地間用。”明嘉靖時期的朝鮮國大王患“郁悶病”，使用了女真的“乾水和清心丸”，達到了治療效果。雖然明朝女真人被漢族、朝鮮族稱為“野人”，但滿族醫藥對疾病獨特的見解也有重要的參考價值。

2.4 清代發展頂峰階段

女真人建立清朝是滿族在中國歷史上的第二次崛起。清代帝王大多懂得養生保健，對醫藥衛生非常重視，自努爾哈赤時期開始，薩滿跳神在宮廷中被禁止。努爾哈赤[24]認為：“藥之者，雖苦口能祛疾焉。”他還改進了蒸煮人參的方法，使新鮮人參的儲藏問題得以解決；皇太極[25]認為：“人身血脈，勞則無滯。”明確指出運動勞作可以促進機體氣血暢通和健康；順治時期，滿族醫學積極吸收漢、蒙等各族醫學，乃至西方醫學，逐漸形成了獨具特色的滿族醫學[20]；乾隆時期還出現了“十常四勿”養生法。

在康熙時期，清代宮廷的用藥具有以下9個特點：①藥物種類多。《清宮醫案研究》記載的醫方中藥物多樣，是對藥物學認識的重要總結[27]。②炮制方法多。《炮制大法》將古代炮制方法歸納為十七法，即“炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、曬、曝、露”[28]，清宮醫案中亦是如此沿用：“橘紅一錢、半夏一錢(制)、茯苓一錢、南星五分(制)……”[29]③用道地藥材。《本草衍義》載：“凡用藥必須擇州土所宜者，則藥力具，用之有據。”[30]④重視藥物配伍。《神農本草經》載：“(藥)有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相煞者。凡此七情，合和當視之。”[31]清代御醫針對武英殿赫世亨年老氣虛、胃不思食，予“加減調中益氣湯”，靈活運用了藥物的配伍原則。⑤滿藥中藥西藥兼用。《醫學源流論》載清代內閣大學士張玉書病案：“(張玉書)脘脹痛漸減，按之微痛、四肢浮腫……”[32]御醫給其服滿藥“德里鴉噶”加中藥“滲濕和中湯”。康熙皇帝感染痢疾，病情嚴重，服用西藥“金雞納霜”得以康復。⑥劑型多樣。“湯者蕩也，去大病用之”[33]，“丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也”[33]，湯劑如“祛風化痰湯”、丸劑如“肺胸舒丸”、散劑如“椿根皮散”等藥物劑型是康熙朝病案中常用的劑型。⑦劑型兼用。清宮醫案記載，康熙四十九年十月二十八，正黃旗內大臣頗爾盆痔漏復發，清廷御醫內科和外科大夫聯手治療，給出外用藥“巴西里崗膏藥”，內服“金線重樓末”，同時兼服“元益胃湯”。⑧重視煎服。《醫學源流論》載：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。[32]如清代“龍涎香露汁”藥方中對煎制藥物的用具、火候、制法及服法等記載十分具體。⑨服藥后護理。《本草綱目》關于“服藥食忌”的記載：“凡服藥不可雜食肥豬、犬肉、油膩羹鲙、腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。”[34]體現了服藥之后應當忌口、不宜大補的觀念。

清代滿族還整理翻譯了大量中藥學名著，如于永敏對清代醫藥著作進行了匯總：中醫古籍如《雷公炮炙論》《壽世保元》《王叔和脈訣》《醫藥集覽》《脈論》《諸病源候論》《藥性賦》《用藥歌訣》《難經》《重訂引痘新法》《痘癥診治通解》《食療法》《天花探源》《經穴部位圖》《醫療通書》《熱癥診治》《婦科療法》《孫思邈衛生歌》《難經脈訣》《延壽格言》《律例館校正洗冤錄》，西方醫藥書如《欽定骼體全錄》《西洋藥書》，這些醫藥學著作使滿族醫藥理論更加豐富和完善[26]。

2.5 現代挖掘整理階段

滿藥作為傳統藥的重要組成部分，目前正處于挖掘整理和發展提高階段。北方地區的民間還有一些滿族醫藥的傳承人、滿族宮廷后人在從事醫療和滿族醫藥的整理和研究工作，一些滿藥成方制劑相繼得到開發，如：復方木雞顆粒、五味子顆粒、加味八珍益母膏、仙靈脾顆粒、山楂降壓丸、菊藍抗流感片、鹿胎膏等，傳統滿藥在現代實現了創新性發展。

3 傳統滿藥的應用

3.1 傳統滿藥治療的常見病

《黃帝內經》記載：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病……”[35]精確分析了北方人生病的原因。隨著文化的進步，滿族對疾病的認識更加科學和規范，治病方式也獨具特色。本研究根據梁廷信及張凌巍的報導，對10種滿藥的滿族民間用法及功效進行了歸納總結[36]。如表1所示。

表1 常用的10種傳統滿藥及其治療的常見病

3.2 傳統滿藥——人參的應用

滿族人非常崇拜人參，稱人參為關東三寶之首，并將其視為能起死回生的神藥。滿族應用人參歷史悠久，不過在努爾哈赤時代初期，女真人對人參資源采收方法不規范，造成了極大浪費。曹艷鵬在其著《李時珍與長白山人參(遼東人參)》中指出，李時珍曾親往長白山采藥，并給努爾哈赤及其手下治傷，指導女真人采挖人參的科學方法，后來人參貿易成為女真族重要的經濟來源。歷史上關于長白山人參的記述，如表2所示。

表2 歷史上關于長白山人參的記述

桓仁滿族自治縣人參生產始于清道光年間，是中國人參的主要產地之一。在歷史上，有“桓仁人參不到不開行”之說[39]。滿族人對人參的使用經驗豐富：①用蒸制法儲存人參。關于蒸煮法制人參，《撫松縣志》引用南宋徐竟《高麗圖經》中的相關記載：“人參生熟二等……若經湯釜熟者耐久而貯之……”[40]后來努爾哈赤將此法改進成蒸制法，解決了鮮人參的貯藏問題，有文獻為證：“努爾哈赤改進人參工藝……當非虛構。”[41]②噙化人參。噙化，即含化。是指藥物噙在口中含化或用嘴咀嚼人參，慢慢含化的用藥方法，是清宮廷中常用的補氣方法之一，清代帝王皇族多連續數年服用人參；③用人參泡酒。酒是滿族人生活中的常用飲品，滿族人用人參泡酒治療北方常見風寒濕痛、跌打損傷以及消除疲勞、抵御風寒、養生保健的做法歷史悠久。

清代宮廷還對使用人參的適應證、禁忌證、用法用量都作了說明，對不正確使用人參滋補的危害提出了警示。有文獻記錄了濫用人參補濟傷人案例：“康熙五十一年七月十八日，臣李煦跪奏……南方庸醫，每每用補濟……今得此病，亦是人參中來的。”[42]不宜食用人參的情形，如表3所示。

表3 不宜食用人參的情形

清代宮廷里人參服用禁忌：“人參細末二十四兩……制時終始勿犯鐵器，服時忌食蒜、蔥、蘿卜、醋、酸等物”[44]。萊菔子可解人參之燥，清宮醫案記載，宮廷御醫呂用賓為皇太后把脈診病：“恭擬豬苓湯、文蛤散加減調理自安……方加炒麥芽二錢，萊菔子五分。蠶繭不用……萊菔子解人參之燥。”[46]清代宮廷中，所用人參均為長白山野生人參(稱野山參或山參)，現今絕大多數使用的是人工種植的人參，或應用人參的加工品或人參有效成分的提取物。現今使用人參與清代使用人參雖然功效相同，但用量和用法區別較大，需要認真區別對待。

3.3 傳統滿藥——木雞的應用

3.3.1 “木雞”名稱探究 木雞，學名云芝，因其生長于枯核桃樹上，外形層層疊疊，酷似山雞的羽毛，滿族人便將其稱為“木雞”，木雞為滿族民間土語。《中國藥用真菌學》記載：“云芝或稱作彩絨革蓋菌，別名彩紋云芝、雜色云芝、多色云芝、白邊黑云芝等，民間稱千層蘑、云芝蘑、云蘑、木雞、樹蛾等。隸屬擔子菌亞門、層菌綱、非褶菌目、多孔菌科、云芝屬或革蓋菌屬。”[47]在歷代的各類本草中，筆者發現關于土名“木雞”的記載較少，就連關于木雞學名“云芝”的記載也不多見。“云芝”一詞最早出現在張衡《西京賦》：“浮鷁首，翳云芝。”張協《七命》：“乘鳧舟兮為水嬉，臨芳洲兮拔云芝。”唐太宗《宴中山》：“云芝浮碎葉，冰鏡上朝光。”《云笈七簽》卷七四也有記載：“丹棗者，盛陽之云芝也。”但是趙新湖等[48]指出，古人混淆了云芝與靈芝，古代所謂的云芝不過是芝類在山中被云霧環繞的一種意境，并通過對古代記載“青芝”的本草考證，認為古代“青芝”應為多孔菌科真菌雜色云芝，并非靈芝。

3.3.2 傳統滿成藥——復方木雞顆粒 “滿藥第一方”復方木雞顆粒是滿族獨具特色的著名方劑，開發基礎是滿族民間藥方“木雞湯”。關于“木雞湯”的來歷，滿族民間流傳著一個滿族小伙子受天神指點，用“木雞湯”拯救未婚妻的傳說。但是，“木雞湯”到底流傳了幾百年，已經無從考證。直到1974年丹東中醫研究所在寬甸地區發現了這個方子，并對其展開研究，“木雞湯”才正式進入臨床。從木雞湯到沖劑，再到最后國家統一更名，經過10余年的研究與開發，復方木雞顆粒由此誕生，傳統滿藥實現了現代應用。

復方木雞顆粒由云芝(木雞)提取物、山豆根、菟絲子、核桃楸皮四種中藥組成，“扶正而不留邪，驅邪而不傷正”，對機體產生綜合性的調理作用[49]。1987年，韓雪華等[50]初步探索了復方木雞沖劑對肝癌前期的阻斷性治療作用。此后，復方木雞顆粒在治療肝病、抗癌抗腫瘤等方面的作用引起了專家學者的廣泛關注，研究也越來越深入，研究方法越來越多樣，尤其是在近10年，復方木雞顆粒的研究成果頗豐。筆者查閱文獻資料，對復方木雞顆粒的近10年的研究成果進行了整理，如表4所示。

也有學者對處方中單味藥進行了研究。2017年，王穎等[58]對云芝多糖對小鼠脾細胞的免疫增強作用進行了研究；2018年，朱鳳琴等[59]對滿藥胡(核)桃楸進行了本草考證及DNA條形碼鑒定研究；有外文文獻顯示，山豆根中的有效成分氧化苦參堿，對CCl4誘導產生的化學性肝損傷[60]、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[61]等都顯示出一定的保護作用；2019年，包永睿等[62]對菟絲子黃酮對大鼠HSC-T6細胞凋亡的影響進行了研究。

4 滿族醫藥發展現狀及傳承

滿族民間應用的傳統藥物如哈士蟆油、胡桃楸、人參、鹿茸、五味子等多達300余種。目前，滿族醫藥的研究發展取得了一些成就，如開發滿族養生保健食品、遼寧省丹東市建立滿藥研究種植基地和生產企業等。2002年，遼寧省撫順市新賓滿族自治縣被國家命名為“中國遼細辛、中國遼五味子之鄉”[63]；2019年9月，遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣成為全國首批全域旅游示范區。目前普遍認為，滿族醫藥的流傳有三種途徑：一是薩滿傳承，二是來自民間地方的傳承，三是融入其他民族醫藥后被傳承[64]。

滿族在歷史上八次易名、兩次崛起，是一個聚居在我國北方，歷史悠久的少數民族，滿族醫藥也同滿族歷史一樣，有著深厚的文化底蘊。滿族醫藥以其獨有的特色成為祖國傳統醫藥學的瑰寶，也是滿族人民帶給人類的一筆寶貴財富。盡管傳統滿族醫藥在現代得到了一定的發展，但正如諸國本[65]所指出的那樣：“這些民族世世代代生活在相當偏僻的地區，肯定有不少獨特的醫療保健經驗，但能否形成一個獨特的醫學體系，目前還很難說。”甚至一些滿藥受益者都不清楚自己用的是滿藥，滿族醫藥仍迫切需要更多學者進行“搶救性挖掘整理”。“民族醫藥既是民族文化的瑰寶，又是中外醫藥文化交匯的口岸和橋梁”[65]，滿族醫藥的傳承和發展對于中國傳統醫藥的發展具有重大意義，讓滿族醫藥走出深山，為人類健康造福是我們華夏子孫的歷史使命。