胸痛原因多多，哪些最危險？

羅敏

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.004

胸痛是生活中很常見的一種癥狀，相信大家也都有經歷過或輕或重的胸痛感覺，但卻可能會不了解，有些胸痛會危及生命安全，需要及時就醫。引起胸痛的原因有很多，而且復雜多變。下面我們了解下常見的胸痛病因，其中哪些是最危險的呢？

1? 引起胸痛最多見的幾個因素

1.1冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）：發生胸痛的主要元兇是冠心病，疼痛位置多在心前區或是胸骨中段后方（也有不典型的位置，如下頜部、上腹部、左上肢等），部分可放射到下頜部、左肩及左上肢出現疼痛;部分人可伴有壓榨樣疼痛，即胸前似乎有塊大石頭壓著一樣;有的也會呈現出一種緊縮感，胸口如同用繩子勒住一樣。

1.2肺栓塞：如果人很少鍛煉，還經常久坐不動，或因病因傷等原因長期臥床等，容易造成下肢血液循環瘀滯，引發血栓，當栓子流過心臟到肺小動脈時，就會引發肺梗死;如果栓子較大走到肺動脈的主干就形成大塊肺栓塞，可造成病人猝死，猝死率達到85%左右。

肺小動脈栓塞會引起胸痛，但多不明顯，而在病人深吸氣時或咳嗽時疼痛感較為明顯，在活動時也會出現胸悶、氣促、干咳等癥狀。稍大點的肺栓塞會出現胸痛、咯血、呼吸困難，大塊肺栓塞會出現暈厥、猝死。

1.3主動脈夾層：大家都知道主動脈是身體中最粗的血管動脈，但高血壓疾病可使其內膜不斷受到損害，如果內膜撕破治療也不及時，動脈血流沖破外壁時，是非常危險的，血流會像決堤的水一樣，病人死亡也就是眨眼間的事。

主動脈夾層引起的胸痛是驟然間發生的，是撕裂般的痛，如同刀割樣劇烈疼痛，病人常難以忍受。

1.4氣胸：大家都玩過氣球，如果氣球有個“沙眼”，在吹起時就很容易破裂。那么如果在肺上也有這樣的“沙眼”，又薄又脆弱，比如肺大皰，如果病人咳嗽時很用力或是大喊時，薄弱處非常容易破裂。胸腔是一個密閉的空間，氣體不斷從肺破口處漏出，積聚在胸腔內，無法排出，逐漸將肺臟壓扁，就會形成氣胸。

氣胸病人的胸痛多是突然間發生在一側，如同針扎樣，或是像刀割般，呼吸也會不斷變得困難，多發生在慢性肺病人群中。

1.5其他胸腔及胸腔內臟器病變，如心肌炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肺癌、主動脈竇動脈瘤等疾病，都可以出現胸痛。

1.6胸廓各部病變，如帶狀皰疹、肋間神經炎、胸髓受壓、肋軟骨炎、胸椎結核、肋間神經根痛等。常見是因為帶狀皰疹而引發的，不僅會有胸背痛，腰部也常會發生針刺般的疼痛，疼痛會持續些時日，并伴有一些集簇性粟粒大小般的紅疹，這種疹子通常常只在身體一側出現。

1.7焦慮引發的胸痛：病人自己感覺胸痛不適，多會持續數天或是數月不等，這種胸痛可能發生在胸部的任何位置，還會伴有胸悶氣短，無論是坐著、躺著或是閑暇時都覺得胸口悶脹不適，在運動時或是工作忙起來時，癥狀會減輕。

1.8縱膈及縱膈內臟病變，如縱膈炎、縱膈氣腫、食管炎、氣管炎、胸主動脈瘤、胃食管反流、食管憩室、食管痙攣等都可出現胸痛。

2? 哪些胸痛最危險？

引起胸痛的因素非常復雜，而且造成疼痛的程度也存在區別，有些胸痛會威脅到生命，需要急診治療。如此危險的胸痛有：

心源性因素引起的胸痛：主動脈夾層引起的胸痛、心絞痛引起的胸痛以及心肌梗死引起的胸痛。

非心源性因素引起的胸痛：肺栓塞引起的胸痛或是氣胸發作時。

其中，因冠心病而引起的胸痛，是最為嚴重也是臨床中發生最多的一種胸痛。在冠心病初次發作的病人中，10個病人就會有一個發生猝死，四個出現心肌梗死，五個發生心絞痛，可見，冠心病的危害之重。

如果將一片水田地比喻成心臟，冠狀動脈就如同田地間縱橫交錯的河道，如果河道發生淤堵后，水田地沒有充足的水源滋潤，就會“干枯”。如此，當冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化，血管腔就會變得狹窄，或是被堵塞，進而就會造成心肌缺血、心肌壞死和缺氧等問題。如果超過一支主要的冠狀動脈狹窄程度達到50%以上，就形成了冠心病。

冠心病引起的胸痛主要有兩種，即心絞痛和心肌梗死。

心絞痛與心肌梗死：

疼痛部位：兩者疼痛典型部位主要在心前區和胸骨中段后，可能會放射到左肩部或左上肢，部分出現在上腹部（急性下壁心梗容易出現在此部位）。

胸痛時長：心絞痛引起的胸痛時間在3至5分鐘左右，經休息或含服硝酸甘油可緩解，通常不會超過15分鐘，可反復發生胸痛;心肌梗死引起的胸痛如果持續時間超過15分鐘，休息及含服硝酸甘油仍未緩解，可能是急性心梗，要及時就醫診治。

其他癥狀：心絞痛引發的胸痛多不伴大汗淋漓、休克或是嘔吐等;心肌梗死引起的胸痛多伴有大汗和胸悶，也可能發生休克。

發作時間：在突然用大力時、洗澡時、用力排便時、激動時、勞累過度時以及飽餐后都可能發生。

緩解方法：心絞痛發作時得到適當休息或是含服硝酸甘油，多可在三五分鐘內得到緩解，而心肌梗死發作時即使得到休息，服用硝酸甘油后，改善效果也不明顯。

3? 如何預防胸痛的發生

預防胸痛的發生，要積極治療引發胸痛的基礎病，如果是因高血壓引起的控制好血壓就好，如果心臟有問題就努力改善心臟疾病。而且預防胸痛的發生，重點要預防冠心病，健康的生活方式非常重要。

3.1管控好血脂：高血脂是引發冠心病和心肌梗死的危險因素，飲食要少吃動物內臟，多吃水果、蔬菜，而且種類和顏色盡可能多選幾種。

3.2減少食鹽攝入量：健康人每天食鹽攝取量要控制在6克以內，同時要少吃腌制品，比如熏魚、臘肉等。

3.3每天堅持運動：規律性的運動可提高身體素質，改善心臟功能。每周至少要保證運動三次，每次不低于半個小時，多選擇游泳、騎單車和快步走等有氧運動。

3.4戒除煙酒：煙酒可誘發心血管疾病，所以為了健康一定要戒掉煙酒，還要遠離二手煙。

3.5多次少量的喝水：身體中缺水會使血液粘稠，也會增加血栓的發生。健康人每天喝水量要保證在2000毫升左右，每隔半個小時要喝兩三口。而且喝水時要小口慢喝，避免一次性喝太多，大口喝。

總之，胸痛不容小視，胸痛一旦發生，請立即就醫，查明原因。胸痛中急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸都是要命的胸痛，一定要配合診治，爭分奪秒，搶救生命。