使用抗菌藥物需注意哪些問題？

楊曉松

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.036

在我們的日常生活中，很多人一感冒就趕緊用抗生素，可感冒大多都是由病毒引起，抗生素對細菌有效，但對病毒無效。使用抗生素第一條要明確到底是不是細菌感染，究竟是什么類型的細菌感染，不加區分的給感冒患者用抗生素，對病情毫無益處，也無法預防細菌感染，這樣做，反而是在濫用抗生素，其惡果是催生出對抗生素耐藥的強力細菌。

上面的情況可以說在日常生活中十分常見，盲目使用抗菌藥物的情況始終存在，這會導致耐藥性、不良反應的發生，所以在平常的時候，應特別注意抗菌藥物的使用。

首先還是先來了解下什么是抗菌藥物，我們需要知道的是炎癥同感染并不是一個概念，常見的炎癥如關節炎、心肌炎等，多數是因細菌感染以外的因素所導致，所以無需接受抗菌治療。而具體感染所指的便是細菌、病毒等微生物引起的機體炎癥，對此就需要應用抗感染藥物進行治療，常見的抗感染藥便是抗菌藥物，即所謂的抗生素。我們生活中平常提到的俗稱包括消炎藥、抗菌素以及抗生素等指的便是“抗菌藥物”。在醫學的范疇中，抗菌藥物是一種可以起到殺菌、抑菌作用的藥物，其中包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等合成物，而我們所熟知的頭孢、環丙沙星、羅紅霉素等也都屬于抗菌藥物的范疇。

由上可知，抗菌藥物的種類可謂五花八門，而我們日常生活若不能正確地使用藥物，便還很有可能導致耐藥性的產生以及不良反應的發生，尤其是細菌耐藥性的問題，這些年更是得到了社會上的廣泛關注。截至目前細菌耐藥性的問題已成為全球范圍內嚴峻的公共衛生問題，世界衛生組織（WHO）在2011年世界衛生日便提出了“抵御耐藥性”的呼吁。其中細菌耐藥性具體指的便是病原微生物對藥物所產生抵抗。此外不能正確的使用抗生素還會導致人體的臟器受損，嚴重時甚至會導致二重感染，并且無法正確地使用抗菌藥物，還會造成醫藥資源的浪費。因此日常生活中—定要科學、合理地使用抗菌藥物。

當然相較于接受過醫學教育的人來講，我們大多數人對于抗菌藥物的使用并無科學的認識，這便導致耐藥性產生、不良反應發生以及錯誤服藥等情況的屢屢出現。其中許多家庭都會有一個小藥箱，以便生病的時候及時服藥，但因為對抗菌藥物缺乏認識，導致許多人存了一些作用并不大的抗生素藥物，這樣不僅會對服藥的效果造成影響，同時還會導致藥物的浪費。所以在使用抗菌藥物前，應對一些抗菌藥物使用的注意事項有所了解，這樣方能保證抗菌藥物的科學、合理應用。下面就羅列下使用抗菌藥物的注意事項，如下：

（1）嚴格把握適應證，確診為細菌感染方可使用抗菌藥物。在臨床上需要專業的醫務人員對癥狀、體征進行考量，對于不容易發現的疾病還需要借助專業的實驗室開展病原微生物檢查進行確定。此外，包括病毒性感染疾病、無先決條件的預防性用藥、無明顯感染跡象的發熱，均不應該輕易應用抗菌藥物。

（2）按時服藥，及時停藥。在服用抗菌藥物期間，應該嚴格按照醫囑在規定的時間服用足量的藥物，切勿私自減少用藥次數以及用藥量，這樣便會導致藥物無法發揮確切的療效，久而久之還會導致致病菌產生耐藥性。而在感染所導致的臨床癥狀消失后，便應停止繼續使用抗菌藥物。但對于一些較為嚴重的感染則需要按照醫囑在癥狀消失后，繼續堅持用藥一段時間。

（3）對預防性抗菌藥物應用的范圍、方法進行控制。通常的情況下，并不建議預防性應用抗菌藥物，尤其是廣譜抗菌藥物更是應慎用。若因手術需要進行預防性使用，便需要嚴格按照醫囑服用抗菌藥物，但不可更改劑量、用法。

（4）避免外用。應用抗菌藥物時，應盡量規避將可以全身應用的抗菌藥物局部外用，這是因為抗菌藥物外用并不一定能夠保證療效，有些時候甚至會導致耐藥菌的產生以及嚴重的過敏反應。

（5）過敏史的了解。不可擅自服用抗菌藥物，在服用抗菌藥物前應了解自身是否存在藥物過敏的情況，若存在藥物過敏的情況需及時告知醫生。同時應用青霉素前應該按照醫囑嚴格執行常規的皮試，以避免過敏反應的發生。

（6）特殊人群需慎用。兒童、老人、孕婦、肝腎功能異常的患者，在服用抗菌藥物期間應特別注意一些事項。老年人年齡較大，所以肝腎等重要臟器不可避免地會出現功能減退的情況，所以用藥的劑量以及用藥的間隔時間應結合實際情況進行調節。同時老年人服用藥物的種類相對較多，因此服用抗菌藥物前應仔細閱讀說明書或是在藥師指導下規范用藥，以此來避免不良反應的發生。

（7）食物的影響。通常的情況下服用抗菌藥物期間，食物也會對人體產生影響。如葡萄柚、柳橙汁等會導致紅霉素在人體的代謝加快，同時還會導致紅霉素的療效降低。而在服用頭孢類抗菌藥物（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林）時應避免飲酒的情況發生。并且，除使用上述抗菌藥物期間外，停藥后的14天內，同樣需要避免飲酒或者是食用含有酒精類的制品。

（8）藥物的影響。大環內酯類、抗真菌藥物多屬于肝藥酶的抑制劑，所以若聯用其他抗菌藥物便會導致其在體內的代謝速度減慢，同時也會導致副作用的增多。苯巴比妥、苯妥英鈉、西咪替丁等則屬于肝藥酶誘導劑，同其他抗菌藥聯合應用便會導致代謝速度增快，這樣會導致臨床療效無法得到保證。此外，在慎重使用抗菌藥物期間，還應該堅持做到四不原則：即不自行購買抗菌藥物、不主動要求服用抗菌藥物、不任意服用抗菌藥物、不隨便停藥。

總而言之，抗菌藥物屬于我們日常生活中十分常見的藥物，但許多人卻并不知道如何正確地使用抗菌藥物。面對這樣的情況，我們還是應嚴格按照醫囑使用抗菌藥物，這樣才能避免耐藥性與不良反應等問題的發生。