什么是上呼吸道感染?如何治療?

何春艷

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.049

上呼吸道系統炎癥細菌感染主要泛指是一種介于泛指自身人體鼻腔內部到人體咽喉之間的各種呼吸道系統炎癥感染疾病的總稱。

廣義的這種上呼吸道皮膚傳播性細菌感染疾病并非一個正常組織的身體疾病，而是屬于一組特殊的身體疾病，其中主要包括普通人的感冒、咽炎、喉癌、鼻竇炎、扁桃體炎。狹義的感冒上呼吸道皮膚干燥傳染癥感冒即普通急性感冒，其早期發生發病幾率相對較高，多發病具有較長時間的性和自限性，一般5～7天內就有可能完全痊愈。90%左右的老年人群出現上呼吸道感染都很有可能認為是由于細菌病毒感染后所引起，細菌病毒感染往往只會繼發在一次病毒感染之后。此病在一年四季和各種不同時期，任何一個年代皆有可能有人患此病。

1? 上呼吸道感染癥狀

1.1普通的急性感冒，嬰幼兒就經常會發現患有這種病是感冒的常見癥狀。其起因發病比較急，初期發現患者常有咽喉發干、喉瘙癢或咽部灼傷感，在患者發病的幾個同時或幾小時后，可能會繼續出現像打噴嚏、鼻塞、流清水樣的大黃鼻涕。可以說是伴有暫時喉嚨疼痛，有時因為急性耳咽管炎而加重導致的在使用的時候是暫時聽力水平下降，也同時有可能因為是癥狀出現有時眼睛疼痛流淚，味覺遲鈍，呼吸不順暢，聲嘶，少量的慢性咳嗽。一般患者沒有出現高溫或者發熱和其他全身過敏反應的明顯癥狀，或者只是低熱、不適、輕微的畏寒和頭疼。

1.2病毒性咽炎、喉炎

主要臨床表現特點主要是聲嘶、說話困難、咳痰時疼痛，常伴有全身發熱、喉結扁桃核炎或者慢性咳嗽。

1.3咽喉部結膜炎，其主要癥狀表現為喉和咽部以及局部粘膜出現劇烈發熱，咽痛、恐懼、流淚，咽和咽喉結合處粘膜的局部明顯部位出現粘膜充血。病程4～6天，常頻繁出現在夏季，游泳中等溫度環境中容易傳染。幼兒期較多見。

2? 主要病因

各種致病原因直接導致患病人群處于全身或其上呼吸道內的局部疾病預防和有效抗擊疾病機制都是功能活性減退和能力降低的主要致病原因，例如人體在遭受過度的溫差變化的影響，加上過度的疲勞等，會導致長期患病，或者出現一定的上呼吸道疾病，患病人群全身上呼吸道或從其他各種外界途徑侵入的各種傳染道中病毒或其他有害細菌快速繁殖增加和大量繁殖，從而直接引起病或誘發該病。老幼體弱，免疫代謝機制低下或長期伴有慢性或上呼吸道消化系統疾病的2型糖尿病男性患者更加敏銳。

3? 上呼吸道感染診斷

3.1鑒別診斷

該病必須與初期可能出現的感冒樣體征和癥狀相似的其它疾病進行鑒別。

3.1.1過敏性鼻炎

過敏性鼻炎從臨床上看，更像是“傷風”，但是與之不同之處在于以下內容。

（1）發病很急，且鼻腔容易瘙癢、鼻涕頻繁，呈現清水樣，并且無發熱現象，咳嗽相對較少。

（2）多數患病原因是由于螨蟲或者動物的皮毛刺激導致的;

（3）如果此類藥物完全脫離了相關的過敏源，數分鐘之后就會被感染，并且2h左右癥狀會完全消失。

3.1.2流行性感冒

為由于流感疫情而導致的一種急性呼吸道傳染病，其感染性很高，往往在較大程度上引起流行。臨床特征。

（1）鼻咽部癥狀較輕。

（2）該流感病毒是否屬于甲型流感陽性病毒，必要時候還可以通過流感病毒抗體分離或者直接采用動物血清學明確的方法診斷。

（3）抗流感疾病早期使用的藥物，如金剛烷胺和奧司他韋，療效明顯。

（4）可通過注射流感疫苗進行預防。

3.1.3急性傳染病

（1）以痹性麻疹是一類小兒上呼吸道感染麻疹為主要癥狀表現的臨床癥狀，其中約甚至有90%的小兒麻痹性麻疹患者于其癥狀發病后2～3天內在上或下頜第二側與磨牙接合處及其靠近上頜兩側的咽黏膜上均發現可見一些紅或灰白色的小點狀斑點（俗稱科爾斯氏紅色斑），上感不明顯或有無色的科爾斯氏紅色斑。

（2）流行性小兒出血熱的主要急性傳染源之一是也就是三歲老年人和三歲小兒，流行性小兒出血熱感染具有明顯區域性。可見頭痛、腰疼、眼眶痛（中醫俗稱三疼）等多種癥狀，發熱、出血和對人體腎臟的嚴重損害均可發展成為3大常見病因和重要主征，典型的發熱患者常見期按時間順序可以細分為：局部發熱期、低血壓期和休克期、少量無尿期、多尿期和健康后的恢復期5期。上感病毒使得病人發生全身食物中毒的加重癥狀相對較輕，主要原因是由于鼻咽喉局部的一種卡他氏菌癥狀加重引起。

4? 上呼吸道感染的治療

4.1對癥治療

4.1.1休息：針對病情相對較重的體弱患者，應及時的臥床休息，多喝水，室內環境保持好，定時通風。

4.1.2解熱鎮痛：如果發現存在發熱、頭疼等癥狀，要及時的選用藥物治療，比如布洛芬等。咽痛時要選取使用各種喉片，例如中藥六神丸進行口服治療。

4.1.3減充血劑：如果出現鼻塞等現象，鼻粘膜發生充血后，可選取使用鹽酸為麻黃堿進行治療。

4.1.4抗組胺藥：如果發生感冒，鼻腔的黏膜結構會產生一定的過敏感覺，并存在頻繁打噴嚏的現象，伴有流鼻涕，因此可選擇使用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

4.1.5鎮咳劑：對于咳嗽較為嚴重的患者來說，可選擇使用右美沙芬或者噴托維林等鎮咳藥物進行治療。

4.2病因治療

4.2.1抗菌藥物治療：單純病毒感染的話，可以不選擇使用抗菌藥治療，但是如果存在白細胞的增加，則需要考慮抗菌藥物的治療。

4.2.2抗病毒藥物治療：當前來看，上呼吸道感染的治療中，并沒有特效藥物，如果濫用病毒，會導致病毒的抗藥能力增強。如果沒有出現發熱等免疫力低下的現象，發病超過2天的患者一般不需要服藥。

4.3中醫中藥治療

中藥具有清熱解毒的作用，并還有抗病毒的作用，因此中藥的使用對于改善病癥，縮短治療的病程等都具有積極意義。

4.4預后

上呼吸道感染的病情相對較輕，且病程相對短，多數患者預后良好，但是極少數的患者來說，尤其是合并嚴重的慢性肺部疾病的患者來說，可由于嚴重并發癥導致預后產生不良現象。

5? 預防措施

在冬季要加強保暖，在夏季要注意室內外的溫差交替和白天夜間的溫差交替等，避免與患者等進行接觸，避免使用臟手接觸口鼻等。針對老年體弱的患者來說，要不斷的加強預防和控制，保證在流行性病毒盛行的情況下，戴好口罩，做好防護，自覺進行居家隔離等。