兒童口腔衛(wèi)生從出生開始，受益一生

孫飛飛

【中圖分類號】R780 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.072

齲病是低齡兒童常見病和多發(fā)病之一，也是危害學(xué)齡前兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為三大重點防治的感染性疾病之一。兒童齲病發(fā)病率高居兒童疾病的首位，是居于發(fā)病率第2位哮喘的5倍。低齡兒童齲病指<6歲的乳牙列≥1的齲失補牙面數(shù)，其由多種因素相互作用所引起，主要歸因于牙齒表面上的糖和微生物在一定時間下的相互作用，以及飲食習(xí)慣，口腔健康行為，家庭的環(huán)境因素等都會影響齲病的發(fā)展進(jìn)程。齲齒不及時治療會進(jìn)展為牙髓炎和慢性根尖周炎，影響患兒咀嚼，營養(yǎng)的吸收;反復(fù)發(fā)炎還會對恒牙的發(fā)育造成直接影響，所以作為家長大部分都知道牙齒對人一生的重要性，所以要在孩子小時候就做好監(jiān)督工作，幫助完成刷牙，教會孩子正確的刷牙，愛護(hù)口腔衛(wèi)生從出生開始。

1? 不注意口腔衛(wèi)生的危害

乳牙一旦萌出就會發(fā)生齲齒，隨著年齡的增大，齲齒數(shù)量和嚴(yán)重程度也會隨之增加，在6至8歲之間達(dá)到高峰。齲齒的出現(xiàn)和不注意口腔衛(wèi)生密切相關(guān)，嬰幼兒由于存在不良飲食習(xí)慣、乳牙鈣化程度低、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全、牙釉質(zhì)發(fā)育不全;以及嬰幼兒年齡較小不會刷牙、習(xí)慣含奶瓶睡覺等原因，均會導(dǎo)致齲齒的出現(xiàn)。齲齒會導(dǎo)致牙齦感染和面部腫脹，如果形成慢性病灶還容易導(dǎo)致其他組織器官病變，例如風(fēng)濕病、腎炎等。乳牙疼痛會導(dǎo)致患兒經(jīng)常使用另一側(cè)牙齒咀嚼，久而久之偏側(cè)咀嚼會造成面部不對稱。齲齒嚴(yán)重的兒童，會引起乳牙過早的脫落，導(dǎo)致鄰近的牙齒出現(xiàn)縫隙傾斜，恒牙萌出時間隙不足，形成錯位萌出，最終導(dǎo)致新牙排列不齊，甚至出現(xiàn)面部骨畸形。

2? 如何做好出生的口腔衛(wèi)生

2.1新生嬰幼兒期（0～3歲）

在寶寶0～6月時，乳牙尚未萌出在，進(jìn)食后給孩子喂開水進(jìn)行漱口，保持口腔清潔。6月～2歲時，進(jìn)食后使用指套刷蘸清水擦拭牙齒和口腔，并使用牙線清潔兩牙，選擇合適的嬰幼兒牙刷，每天早晚蘸清水輕刷牙面。根據(jù)嬰幼兒第一次口腔檢查時牙醫(yī)對其口腔狀況和患齲風(fēng)險的評估，可以配合使用不含氟牙膏或含氟牙膏，含氟牙膏用量為一薄層或不超過半個米粒大小。喂養(yǎng)方法：如果寶寶采取人工喂養(yǎng)的方式，在喂養(yǎng)時要注意保持正確的姿勢，奶粉喂養(yǎng)注意橡皮奶頭的小孔要適中，盡量避免在仰臥姿勢時進(jìn)行喂養(yǎng)，以免上頜受到壓迫影響發(fā)育，久而久之還容易形成“地包天”的情況。1歲半以后注意及時糾正寶寶的各種不良口腔習(xí)慣，還要改變其他影響頜面部發(fā)育的不良習(xí)慣，比如吮指、吐舌、咬舌、咬唇、口呼吸、咬物、偏側(cè)咀嚼等。

2.2學(xué)齡前期（3～6歲）

7歲前需要家長睡前輔助孩子清潔牙齒，并使用牙線。選擇合適的兒童牙刷和含氟牙膏，牙膏量為豌豆大小，每日早晚刷牙，每次刷牙時間不低于2分鐘，家長站在孩子身后協(xié)助刷牙。3歲左右需要及時進(jìn)行乳磨牙的窩溝封閉，6歲左右需及時進(jìn)行六齡窩溝封閉。孩子運動時注意保護(hù)孩子乳前牙，防止乳牙外傷。乳牙外傷及時就診，切忌不管不顧，容易影響到孩子后續(xù)恒牙牙胚的發(fā)育。

2.3學(xué)齡期（6～12歲）

此階段易出現(xiàn)替牙期短暫的牙列擁擠，易發(fā)生新生恒牙齲壞，需及時接受治療。家長應(yīng)該為兒童選擇替牙期牙刷，牙膏逐步過渡至成人含氟牙膏和用量，大約一粒豌豆大小。注意年輕恒牙的外傷，將脫落或摔斷的齒含在舌下，或泡在牛奶里盡快到醫(yī)院就診。每間隔三個月進(jìn)行一次常規(guī)檢查，常規(guī)涂氟。

2.4青春期（12～18歲）

由于激素水平變化，易出現(xiàn)青春期牙齦炎。做到早晚刷牙、飯后漱口。采取巴氏刷牙法，避免拉鋸式橫刷，每次刷牙時間不低于3分鐘，使用牙線清潔牙齒鄰面。加強口腔管理，避免正畸治療中托槽周圍托礦以及不潔性齦炎的發(fā)生，可使用Bass刷牙法，選用正畸專用牙刷和含氟牙膏。

照顧出牙寶寶的準(zhǔn)則：①剛剛出牙時，通常情況下不存在明顯的疼痛，但是一些寶寶會感覺到煩躁和不適感。此時家長可以用干凈的手指或者浸潤的紗布放入孩子口中，對牙齦進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪Σ?，這樣做有利于緩解不適感。同時使用出牙環(huán)也有一定效果，出牙環(huán)的涼感能夠一定程度減輕出牙時牙齦不適癥狀。②出牙時不會引起發(fā)燒癥狀，如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒和出牙沒有關(guān)系，應(yīng)及時帶孩子就診，查明發(fā)燒原因。③喂養(yǎng)方式的不同對孩子牙齒發(fā)育具有不同影響，通常情況下，母乳喂養(yǎng)有利于孩子的牙齒發(fā)育。④寶寶出生后從第一顆牙開始，應(yīng)該幫助刷牙，尤其是在晚上睡覺前一定要刷牙，做好口腔衛(wèi)生。

3? 如何正確的刷牙

3.1什么時候開始給孩子刷牙

孩子還沒有長牙的時候，每天早晚各一次，媽媽可以用干凈的濕紗布幫助寶寶清潔口腔，讓寶寶習(xí)慣，以后覺得每天刷牙是一件天生的事情，是一件理所當(dāng)然的事情。

3.2什么時候開始給孩子用牙刷以及如何選擇

當(dāng)寶寶長第一顆牙的時候，媽媽就可以用指套牙刷給寶寶刷牙了。稍微大一點就可以換成分年齡段的兒童牙刷。選擇大廠家大品牌的分年齡段牙刷，每個年齡段都有屬于自己的牙刷。根據(jù)年齡選就好了。孩子的牙刷一般是軟毛，不傷害牙齦，大手柄，容易孩子掌控的。現(xiàn)在還有媽媽牙刷，刷頭和孩子的一樣，手柄更細(xì)更長，方便媽媽拿著給寶寶刷。

3.3如何選擇兒童牙膏

在選擇兒童牙膏前應(yīng)請專業(yè)牙科醫(yī)生為孩子做一次全面的兒童口腔齲風(fēng)險評估，根據(jù)低齲風(fēng)險、中齲風(fēng)險、高齲風(fēng)險選擇合適的牙膏。3歲以下的低齲風(fēng)險寶寶可以不使用含氟牙膏，中、高齲風(fēng)險寶寶需使用含氟牙膏。3～6歲寶寶都建議使用含氟牙膏，用量豌豆大小。6歲以上寶寶可直接使用含氟牙膏。

3.4怎樣給孩子刷牙

bass刷牙法是一種有效的刷牙方法，主要特點是保持牙刷毛和牙齒表面呈45°角斜放，并且輕放于牙齒和牙齦的交界處，順著牙縫豎刷，旋轉(zhuǎn)刷頭，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，刷牙齒內(nèi)外面的方法相同。但要注意刷前牙內(nèi)側(cè)時，要將牙刷豎起來，刷牙咬合面時，要前后來回用力刷，每個牙面反復(fù)刷，控制在8到10次左右，每天早晚各刷一次，每次刷牙時間不低于3分鐘。

總而言之，口腔衛(wèi)生對孩子的身心發(fā)育具有重要影響，良好的口腔衛(wèi)生能夠使其受益一生。需要從出生開始就做好口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口等良好習(xí)慣，家長誘導(dǎo)、監(jiān)督、鼓勵孩子習(xí)慣的培養(yǎng)，逐漸養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。