幽門螺旋桿菌或與喉癌有關

劉勇

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.079

喉癌的發病率近年有逐步增高的趨勢，患者以男性為多。吸煙是重要的發病因素，常見癥狀與腫瘤的部位有關，聲帶以上部位的癌腫早期癥狀多為喉部有異物感、咽部不適，病情加重時有咽喉痛，甚至影響吞咽;聲帶部位的癌腫可有聲音嘶啞并逐漸加重，嚴重時可出現喉鳴和呼吸困難。近期有相關人員通過研究表明，幽門螺旋桿菌的感染還可能與喉癌的出現有關：

1? 幽門螺旋桿菌與喉癌的關系

我們通過對相關實驗的講解來了解一下幽門螺旋桿菌與喉癌的關系：提起幽門螺旋桿菌和腫瘤，人們大多會想到胃癌，而近日哈爾濱市嗓音病防治研究所張麗萍主任團隊的研究則顯示，幽門螺桿菌和喉癌也相關。研究者通過對2550例大樣本病例的研究結果表明：幽門螺旋桿菌在喉癌的發病中可對黏膜起到破壞作用，使得吸煙等危險因素更易促進黏膜上皮產生癌變。此項結論為喉癌的臨床預警、早期診斷、預后判斷和相關醫療提供了新認識和新依據。

有統計結果表明，作為常見的頭頸部惡性腫瘤之一，喉癌的發病率占全身惡性腫瘤的1%～5%，占呼吸道惡性腫瘤的65%～70%，其主要病理類型為鱗狀細胞癌。黑龍江省是喉癌高發地區，且近年發病率有不斷上升趨勢。其病因學中除了遺傳、煙草、酒精及人類乳頭狀瘤病毒等致病危險因素外，亦有研究提示，喉癌的發生可能與幽門螺桿菌感染脫不了干系。

自2012年起，相關醫學人員深入開展了“幽門螺旋桿菌感染與喉癌及癌前期病變關系”的臨床研究。研究人員在電子喉鏡下累計為2550名聲音嘶啞的病人進行診治，同時將其喉部的新生物手術摘除或取部分病變組織，之后應用幽門螺旋桿菌試紙初篩測試及病理學檢測，分別觀察喉單純性增生性病變、喉癌前病變、喉癌3類患者的幽門螺旋桿菌感染情況，最后發現病變組織幽門螺旋桿菌感染結果分別為32%、66%、24%。

研究人員在對環氧化酶-2檢測中發現，在喉癌前病變階段中，幽門螺旋桿菌感染可誘導環氧化酶-2表達水平升高。環氧化酶是前列腺素合成過程中的限速酶，可將花生四烯酸代謝成各種前列腺素產物，后者參與維持機體的各種生理和病理功能。環氧化酶-2屬于誘導型酶，在正常組織中表達極少，但可由外界刺激如細胞因子、腫瘤啟動因子等誘發而產生，環氧化酶-2與炎癥及腫瘤的發生、發展關系密切。正常人的細胞是有序凋亡、有序再生的，而環氧化酶-2的高表達會使新生異型的組織細胞高速異常增殖，又抑制了細胞的正常死亡，還可促進組織新生血管形成，進而供養腫瘤組織更為加速生長。

幽門螺旋桿菌感染可能是喉癌發生發展的危險因素之一。張麗萍醫療團隊在研究中發現，幽門螺旋桿菌 陽性組中喉單純性增生性病變、喉癌前病變、喉癌的環氧化酶-2蛋白表達的陽性率分別為31.2%、57.6%、83.3%，均高于幽門螺旋桿菌陰性組。其中，幽門螺旋桿菌陽性組中喉癌前病變環氧化酶-2蛋白表達陽性率明顯高于幽門螺旋桿菌陰性組，有統計學意義。上述數字表明：在喉癌前病變階段中，幽門螺旋桿菌感染可誘導環氧化酶-2表達水平升高，預示喉癌前病變癌變的可能性很大。此項研究結果提示，在根除幽門螺旋桿菌感染的基礎上，應用特異性環氧化酶-2抑制劑，可望成為預防和干預喉癌前病變甚至是喉癌的有效手段，值得進一步探索和驗證。上述研究結果曾多次獲哈爾濱市、黑龍江省醫療衛生新技術應用獎。

研究人員指出，我國成人幽門螺桿菌感染率高達59%，這與國人普遍沒有養成分餐的飲食習慣有關。目前臨床上檢測幽門螺桿菌感染常用的無創方法是碳13尿素呼氣試驗，針對幽門螺旋桿菌陽性的患者可服用“三聯”藥物。在日常生活中，應注意口腔衛生。

2? 喉癌的病因

喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，它的發病率在耳鼻喉科中只位于鼻咽癌和鼻竇癌之后，喉癌的發病原因至今還難以確定，但是可以根據發病率高的地區以及患者的一些生活習慣或者健康狀況等來總結出可能會導致喉癌發生的原因，喉癌的發病原因主要可以歸結為以下幾點。

2.1吸煙與飲酒的原因

因為吸煙可以引起呼吸道癌腫，煙草燃燒是所產生的煙草焦油中的苯芘有致癌的作用，煙草煙會讓纖毛停止運動或者磁環運動，引起呼吸道粘膜的水腫和充血，上皮增厚和鱗狀化生，成為致癌的基礎。而飲酒很有可能導致聲門上區癌。

2.2空氣污染的原因

生活中的一些生產性的粉塵或者是廢氣比如二氧化碳、砷等長期吸入，都可能會致癌。

2.3病毒的感染所導致的癌腫

因為病毒可以使細胞發生改變，出現異常的分裂，然后病毒由此附在基因之上，傳到下代細胞，發生癌變。

2.4癌前期病變，比如說喉白斑病它主要是由于上呼吸道感染、吸煙或者吸入有害氣體、用聲過度所引起的，它會在粘膜上出現白色斑塊的病變，最后往往會發生癌變。還有喉部良性腫瘤比如說喉乳頭狀瘤反復發作也是引起喉癌的原因。

2.5近些年來有關實驗表明，喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高，這表明喉癌也與雌性激素有一定的關系。

以上的五種原因就是喉癌發病的主要原因，可以看出喉癌的發生主要可以分為兩大類，一類是與環境因素有關，還有一類就是與喉部的疾病有關，所以如果要做好喉癌的預防工作就要從健康的生活習慣開始培養起，少抽煙喝酒，而且如果喉部有什么不適的癥狀應當及時就醫，避免向更嚴重的趨勢發展。