2型糖尿病和基本治療路徑！

成川

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.109

2型糖尿病指的是非胰島素依賴型糖尿病，患有此類糖尿病的患者，其自身體內(nèi)可以正常產(chǎn)生胰島素，然而其體內(nèi)相應的細胞不能對胰島素做出正常的反應，導致胰島素不能對患者身體產(chǎn)生良好的效果。2型糖尿病發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗，同時患者還患有由于相對性胰島素分泌不足引起的疾病。2型糖尿病理論上能在任何年齡發(fā)生，但是通常發(fā)生在40歲以上的中年老年人當中。該疾病大多數(shù)情況下起病較為隱匿，患者在發(fā)病初期不會出現(xiàn)比較明顯的癥狀，因此容易被醫(yī)生和患者所忽視。

1? 2型糖尿病的癥狀和病因

1.1? 2型糖尿病患者的癥狀

1.1.1多尿、多飲、多食

由于2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素難以產(chǎn)生理想的效果，因此患者體內(nèi)的葡萄糖不能被細胞有效利用，便會從患者的腎臟流失，同時將患者體內(nèi)的大量水分帶走，使患者出現(xiàn)滲透性利尿的情況，因此患者的排尿會變得比較頻繁;2型糖尿病患者體內(nèi)的水分隨著大量排尿而流失，患者為了補充體內(nèi)水分，飲水量便會上升;另外患者體內(nèi)的血糖難以得到有效利用，因此會由于能量缺失而產(chǎn)生的饑餓感，患者便會通過大量進食而補充能量。

1.1.2體重減少

2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素不能發(fā)揮正常作用，因此患者體內(nèi)的血糖不能被充分利用，導致患者不能正常合成和貯存糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)等，同時還會將體內(nèi)的糖原、脂肪和蛋白質(zhì)消耗，因此患者會出現(xiàn)日漸消瘦，體重降低的情況。若兒童患有2型糖尿病，還會對其生長發(fā)育造成嚴重影響。

1.1.3其他癥狀

除了上述兩種典型癥狀之外，2型糖尿病患者還會出現(xiàn)外陰瘙癢、視力模糊等其他癥狀。根據(jù)臨床研究和調(diào)查可以得知，很多2型糖尿病患者還會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。

1.2? 2型糖尿病的病因

2型糖尿病的病因和發(fā)病機制都非常復雜，目前臨床上尚未明確2型糖尿病的確切病因，比較普遍的一種理論認為，遺傳因素和環(huán)境因素結(jié)合，導致患者體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗，同時引起患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，導致患者體內(nèi)發(fā)生了胰島素相對不足或絕對不足，進而引發(fā)2型糖尿病。臨床研究表明，導致患者發(fā)生2型糖尿病的原因主要包括以下幾個方面：

1.2.1遺傳因素

根據(jù)調(diào)查資料可以得知，遺傳因素對2型糖尿病患者的影響主要體現(xiàn)在β細胞功能方面。2型糖尿病患者體內(nèi)參與發(fā)病的基因有很多種，但是不會對患者體內(nèi)血糖值產(chǎn)生直接的影響，而是會對糖代謝過程中的某些環(huán)節(jié)產(chǎn)生一定的影響。多個基因的異常效應結(jié)合起來，導致了2型糖尿病患者的發(fā)病和遺傳。

1.2.2環(huán)境因素

環(huán)境因素對于2型糖尿病患者的發(fā)病以及疾病進展都有很重要的影響。例如在一些研究中發(fā)現(xiàn)，雙胞胎中2型糖尿病的同病率幾乎為100%，但是發(fā)病的時間和疾病進展會明顯受到環(huán)境因素的影響。對于2型糖尿病患者，不同個體之間年齡的增長、生活方式的差異、體力活動和營養(yǎng)情況以及化學毒物和應激等，都會對2型糖尿病產(chǎn)生一定程度的影響。

1.2.3胰島素抵抗

糖尿病的一個主要病因便是胰島素抵抗，患者體內(nèi)胰島素作用的靶器官，由于各種原因，不再對胰島素有正常的敏感性，導致胰島素難以產(chǎn)生應用的效果，便會導致糖尿病的產(chǎn)生。

1.2.4β細胞功能缺陷

β細胞功能缺陷是導致2型糖尿病的一個關(guān)鍵因素，2型糖尿病發(fā)病的最后共同機制便是患者體內(nèi)的β細胞對胰島素抵抗的失代償。另外患者體內(nèi)的胰島a細胞功能異常和胰高血糖素樣肽-1分泌缺陷也會促進2型糖尿病的發(fā)生。

2? 2型糖尿病的治療方法和護理措施

2.1? 2型糖尿病的治療方法

糖尿病的治療是一個長期的、持續(xù)性的過程。目前針對糖尿病的治療首先是對高血糖和代謝紊亂的情況進行有效地控制，避免患者發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，同時對糖尿病的相關(guān)癥狀進行緩解;進一步，通過對患者的代謝進行良好的調(diào)理和控制，延緩糖尿病的發(fā)展并且對有效預防糖尿病可能引起的相關(guān)并發(fā)癥，保證患者的生命健康和生活質(zhì)量。具體的一些治療方法如下：

2.1.1藥物治療

患者可以通過口服一些藥物來對糖尿病進行一定的治療，常用的藥物包括磺酰脲類藥物，如格列本脲、格列吡嗪等，刺激β細胞分泌胰島素;格列奈類藥物，用于對餐后高血糖進行一定的控制;雙胍類藥物，如二甲雙胍等，對糖尿病血管并發(fā)癥進行改善或延緩;以及噻唑烷二酮類藥物和α-葡萄糖苷酶抑制劑等等。

2.1.2胰島素治療

對于很多體內(nèi)的胰島仍然具備一定的功能的2型糖尿病患者而言，通過內(nèi)源胰島素對其進行治療會更符合患者的生理環(huán)境，因此如果患者通過口服降糖藥物的方法不能對糖尿病進行有效的治療，則應該優(yōu)先考慮采用胰島素聯(lián)合口服藥的方法進行治療。根據(jù)臨床研究可以得知，胰島素聯(lián)合口服藥的治療方法產(chǎn)生的效果要遠優(yōu)于單純的胰島素治療。同時，替代治療也是對2型糖尿病患者進行治療的有效方法。

除了上述兩種治療方法之外，2型糖尿病患者還可以通過中醫(yī)治療和手術(shù)治療的方法對糖尿病的癥狀進行緩解，同時預防或改善糖尿病所引起的一些并發(fā)癥。需要注意的是，目前手術(shù)治療的方法尚不適合在臨床上被推廣使用。

2.2? 2型糖尿病的護理措施

由于2型糖尿病無法從根本上得到治愈，因此患者在一生中都需要采取相應的護理措施來對病情進行良好的控制和有效地改善，以此來保證身體健康和生活質(zhì)量。對2型糖尿病患者的常用護理措施包括以下幾方面：

2.2.1健康宣教

醫(yī)護人員可以向患者普及一些糖尿病知識和相關(guān)注意事項，讓患者對糖尿病有比較全面地了解，同時向患者傳授胰島素和降糖藥物的使用方法，另外也要叮囑患者定時對自身血糖情況進行監(jiān)測等等。

2.2.2飲食調(diào)理

2型糖尿病患者在日常飲食中要注意對甜食進行嚴格的控制，盡量少吃或者不吃甜食;盡量少食用油炸食品等脂肪含量較高的食物，多吃新鮮的水果蔬菜和粗糧等;另外2型糖尿病患者要膳食均衡，防止營養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)，避免由于抵抗力下降而出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

2.2.3制定個體化運動方案

醫(yī)護人員可以根據(jù)2型糖尿病患者的實際情況幫助其制定合適的運動方案，讓患者循序漸進，持之以恒地進行適度體育鍛煉。

3? 總結(jié)

2型糖尿病是一種臨床常見疾病，會給患者的生命健康和日常生活帶來嚴重的影響。由于目前尚未對該疾病的確切病因有清楚的認知，因此難以針對病因進行治療。在日常生活中，糖尿病患者需要對自身血糖情況進行定期監(jiān)測，按照醫(yī)生的建議進行治療和護理，緩解和改善病情，保證自身的生命健康安全和生活質(zhì)量。