針灸結合康復治療腦卒中要點

李卓航

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.117

腦卒中作為腦血管病變其發(fā)病率隨時代發(fā)展不斷升高，這也說明了現(xiàn)代化社會生活中不利于腦血管健康的相關因素比較多，因此我們在日常生活中都面臨著一定的腦血管健康風險。腦卒中可以分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，不同類型的腦卒中對患者產生的健康影響不盡相同，目前來看，出血性腦卒中對患者產生的健康威脅更大，其病情發(fā)展相對較快，且預后效果也相對更差，缺血性腦卒中雖病情相對較輕，但患者同樣面臨一定的生命風險，且缺血性腦卒中致殘率同樣很高。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學技術的發(fā)展，腦卒中治療技術得到長足進步，整體治療過程中患者死亡率明顯降低，那么我們現(xiàn)在需要關注的主要就是腦卒中病后各類后遺癥問題。中醫(yī)針灸與中醫(yī)特色康復治療措施對于腦卒中患者有較好的康復治療效果，本文將對此進行詳細介紹。

腦卒中在中醫(yī)理論中屬于中風范疇，中醫(yī)治療中風的歷史相當久遠，從當前醫(yī)療發(fā)展的整體情況上來看，中醫(yī)治療措施在腦卒中康復治療中整體療效令人滿意，尤其是針灸治療，效果突出，近年來更多腦卒中患者在后續(xù)康復治療中選擇針灸治療的方式來提升整體治療效果。除了針灸治療之外，康復治療還包括藥物治療、運動復檢等，這些康復治療措施與針灸治療相結合，整體治療效果確切，多數(shù)患者采取這樣的綜合性康護治療措施后，一系列功能障礙的問題得到有效改善，這種情況下我們應該加深對相應治療措施的了解，這樣才能夠有效提升腦卒中整體治療水平。

腦卒中患者的康復治療要結合患者具體狀況制定相應的針灸及其他康復治療方案，中醫(yī)理論中中風的病因病機也是非常復雜的，我們可以從內風和外風兩個角度去進行分析，內風所致的中風可以歸類為內因，而外部風邪所致的中風則歸類為外因。針灸治療在面對腦卒中患者時能夠依托于中醫(yī)經絡體系來對患者氣血、陰陽、臟腑進行調節(jié)，而這些都與腦卒中后的種種功能障礙有關，只要正確選穴，采取針對性的針灸以及其他具有中醫(yī)特色的康復治療措施，那么理論上來講都能夠獲得較好的治療效果。中醫(yī)認為腦卒中患者存在痰淤氣滯、氣血運行不暢的問題，這是導致患者出現(xiàn)偏癱、語言功能障礙、認知障礙、運動功能障礙的主要原因，在這樣的理論基礎下，針灸治療能夠通過穴位刺激來影響經絡運行，經絡本身對氣血運行有直接影響作用，刺激穴位保障經絡通常，這樣可有效起到開阻除痹活血通絡的作用[1]。

針灸選穴是針灸康復治療的基礎，腦卒中患者在進行針灸治療時主要選擇頭頸部以及患側肢體附近的穴位，根據(jù)患者具體癥狀采取局部選穴結合遠端選穴的方式，不同腦卒中患者所選主穴大同小異，主要包括內關穴、風池穴、百會穴、人中穴、三陰交穴、完骨穴。而對于配穴的選擇則要重點考慮患者的癥狀，腦卒中患者恢復期所表現(xiàn)出的臨床癥狀差異比較大，比較具有代表性的包括口歪眼斜、吞咽障礙、運動功能障礙、理解能力障礙等[2]。

對于口歪眼斜的患者，在配穴選穴方面應選擇地倉穴、頰車穴、攢竹穴以及睛明穴，這幾個穴位靠近于患者口眼部，屬于頭頸重要穴位，針刺這些穴位能夠有效改善口角肌群以及眼瞼肌群的微循環(huán)情況，在改善氣血運行的基礎上緩解癥狀。如果患者存在吞咽障礙則選擇金津玉液、頰廉泉，這些穴位位于頸后以及下頜上方，對于腦卒中所致的假性球麻痹有較好的干預作用，針刺上述穴位能夠起到開阻除痹疏通經絡的作用。

如果患者存在肢體運動功能障礙則要在患肢選穴，主要取手三里、足三里、合谷、陽陵泉、曲池這幾個穴位，而且肢體運動障礙是腦卒中患者比較顯著的功能障礙，也是很多患者和家屬希望得到改善的癥狀，所以針對肢體運動功能障礙，我們還要具體進行分析，除了主穴和上述配穴以外，還要注意觀察患者是否存在肌肉萎縮或者血運不暢的情況，如果存在此類情況還要結合實際癥狀增加針灸穴位，為了達到改善微循環(huán)促進氣血運行的作用，一般也采取患肢取穴的方式[3]。

對于有認知功能障礙、精神狀態(tài)比較差的患者，針灸治療的原則在于醒神開竅，通調臟腑，此類患者往往有氣血阻滯、痰濕淤堵以及臟腑不調的問題，在主穴選擇上內關、風池、百會、人中以及三陰交都具有一定的醒神開竅作用，那么在配穴選擇上就要以滋補臟腑補足正氣為主，在此原則指導下患者配穴選擇主要包括尺澤穴、極泉穴、百會穴、完骨穴這幾個穴位，上述穴位能夠加強主穴的醒神開竅功效，同時益補肝腎、補益腦髓，進一步改善患者認知功能方面的問題。

除了針灸以外，具有中醫(yī)特色的康復治療措施也比較多，這其中包括中藥治療、推拿按摩、運動康復治療等。根據(jù)患者辨證類型來選擇方劑進行加減治療具有很好的治療效果，中藥治療的治療原則包括醒腦開竅、除痹活絡、活血化瘀等，不同患者其臨床癥狀差異比較大，因而需要辨證施治，配合針灸治療共同發(fā)揮作用。中醫(yī)推拿按摩同樣基于穴位經絡理論，通過指壓穴位以及肌肉按摩的方式來改善局部組織的氣血運行。另外必須做好早期恢復鍛煉，患者病情逐漸恢復后盡早讓患者進行主被動活動，盡早下床鍛煉行走能力，這是康復治療中的重要內容，也是幫助患者逐漸恢復行動功能、提升自理能力、改善生活質量的主要措施。患者患病后應重點觀察患者恢復情況，從床上被動活動開始，逐漸過渡到下床行動，以此來提升患者的預后效果。

參考文獻：

[1]張學泰.針灸結合康復訓練治療腦卒中后吞咽困難的臨床評價[J].健康大視野，2020，（1）：137，139.

[2]張軍，鄭武熙.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（3）：155-158.

[3]李如建.針灸結合現(xiàn)代康復治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（29）：27.