臨床如何看待微生物檢驗報告

張麗

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.128

隨著醫療水平的提高，臨床中廣泛應用藥敏和微生物學檢驗，報告單中內容豐富且實用性較高。為了保證藥物合理使用，需充分了解微生物檢驗報告。

1? 微生物的基本概述

1.1微生物的基本概念

微生物是指小型的原生生物及顯微藻類等，主要包括：細菌、真菌、病毒等，微生物的個體微小，且和人類具有很大的相關性。微生物根據不同的類型可分為有益微生物和有害微生物，在諸多領域都有所涉及，比如：醫藥、食品、工農業、環保等。微生物主要是肉眼可見的生物，主要包括：靈芝、蘑菇及香菇等。部分微生物是由蛋白質和核酸組成的非細胞生物。

1.2微生物的主要特征

1.2.1微生物體小面大

微生物的體積比較小，比如：球菌的體積一般為1mm2左右，但是球菌的表面積卻比較大，因此，微生物代謝快。

1.2.2微生物吸多轉快

通常情況下，微生物的生物化學轉化能力比較高，在短時間內能夠分解成千上萬倍的乳糖，且蛋白合成能力比較高。

1.2.3微生物生長繁殖快

和大型動物相比，微生物的生長繁殖速度比較快，通常大腸桿菌在20min內繁殖1次。在生存環境惡化、營養缺失及競爭加劇等條件的限制下，無法達到指數級生長，微生物的最佳生長PH值為6.6～7.5，部分微生物的PH值<4.0。

2? ?微生物檢驗的意義

首先，實施微生物檢查方法，能夠對動植物性產品的衛生質量進行衡量，是非常重要的指標，同時使用微生物檢查，可對被檢產品可否食用進行判定。通過微生物檢驗方法，對產品的衛生環境和加工環境進行分析，并做出正確的評估，從而明確微生物的污染程度。微生物檢驗可為各項衛生管理工作提供數據支持，將其作為基礎，能夠制定針對性的防治措施。實施微生物檢驗的主要目的是預防，可減少食物中毒、人畜共患疾病的發生率，不但可以提高產品的質量，還可以保證人們的身體健康。實施微生物檢查方法，避免經濟損失，從而保證產品安全出口。

3? 微生物檢驗的常見方法

3.1體積測量法

相關檢驗人員對培養液中的菌絲進行測定，從而反映出微生物的生長情況。具體方法為：檢驗人員取培養液后在離心管中放置實施離心時間，并對離心時間進行控制，通常為5min，轉速控制在5000rpm，在實施離心處理后測定菌絲濃度。此種方法在工業發酵中使用價值較高，具有操作簡便快速的優勢，注意離心沉淀物存在固體營養物，影響檢驗結果。

3.2稱干重法

實施過濾法或者離心法都可進行測定，在實施離心法的過程中，在離心管中放置培養液，利用清水離心洗滌，然后實施干燥處理。在干燥的時候，使用紅外線烘干方法，烘箱溫度控制在100℃～105℃。使用過濾法的過程中，細菌使用醋酸纖維膜，真菌使用濾紙，通常稱干重法比較復雜。

3.3比濁法

微生物在生長之后，導致培養物渾濁度增高，相關檢驗人員實施紫外分光光度計對吸光值進行測定，并對微生物的生長情況進行判斷。利用特制的三角燒瓶，可定時跟蹤菌體生長。然后將比色計插入座孔，無需取菌液就可測定。

3.4染色計數法

部分微生物在油鏡下無法對其計數進行觀察，使用雪球計數板對活細胞和死細胞無法區分，實施染色計數法能夠有效彌補這一不足。在實際的檢驗過程中，通過不同的染料染色菌體，可在顯微鏡下活菌計數。使用美藍染色液，然后實施顯微鏡觀察，無色細胞為活細胞，藍色細胞為死細胞。

4&nbsp; 微生物檢驗報告單中的內容

4.1鑒定結果

通過儀器可以自動完成微生物的鑒定和菌名的報告。

4.2抗生素

在實施藥敏試驗的過程中，檢測抗生素是非常重要的內容，但是部分抗生素無需檢驗，選擇極具代表性的藥物檢驗即可。根據不同的敏感性，對同類藥物的敏感性進行判斷。對于常規檢驗和報告，主要是由各個機構協商選擇抗生素，主要包括：藥房、細菌室、臨床醫生等。在諸多因素的影響下選擇難度較大。相關檢驗人員應該嚴格按照實驗室標準學會進行分析。

4.3 KB

KB主要是指制片擴散方法，顯示的數值是指抑菌圈的直徑。

4.4 MIC

MIC屬于藥敏試驗方法，通過稀釋法能夠測定細菌的生長情況，單位為ug/ml。

4.5敏感度

微生物檢驗的敏感度是判定藥敏試驗的最終標準。在實際的劃分過程中，應該嚴格遵循規則。

4.5.1 KB法

根據抑菌環直徑的大小，可分為三種類型，一是敏感，二是中介度，三是耐藥。敏感主要是利用常規劑量的抗生素，對該菌導致的感染進行治療，若患者存在禁忌癥則不可使用。中介度主要是緩沖域，可減少技術因素失控現象。如果抑菌環意義不夠明確，可選擇其他的敏感藥物，也可實施稀釋試驗的方法。耐藥主要是組織或者血液中的抗生素濃度。

4.5.2稀釋法

稀釋法主要表示對特定細菌的抑菌濃度可實施MIC值，如果顯示敏感，通過常規劑量就可達到治愈的效果。如果為中度敏感，本身敏感性不高，在生理濃度部位可獲得理想的治療效果。

4.6成人劑量

對于藥物的劑量實施靜脈給藥方法為ivgtt，po表示口服，im表示肌肉注射。

4.7血藥濃度

在使用藥物后，實施藥物監測方法，對抗生素濃度影響較大。TDM利用現代化檢測方法，定量分析樣品的代謝產物，尋找血藥濃度安全范圍，科學計算藥物動力學方法，可為治療方案的制定夯實基礎。通過這樣的方式，能夠有效提高用藥安全性。實施TDM監測方法，可減少不良反應，提高藥物治療效果。