肝硬化合并上消化道出血如何護理

周瑤

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.138

1? 什么是肝硬化、消化道出血

肝硬化是一種較為常見的慢性肝臟疾病，當人體患上這種疾病后會對病人肝臟造成很大損傷。我國大部分肝硬化病人都是之前患有肝炎，沒有及時治愈導致病情逐漸演變?yōu)楦斡不贁?shù)病人則分為酒精性肝硬化、血吸蟲肝硬化等。肝硬化是因為肝臟出現(xiàn)大面積的細胞壞死，剩余的肝細胞和締結(jié)組織等組織開始不斷再生，這就可能造成肝小葉的形狀發(fā)生異常，使肝臟不斷變硬，從而導致肝硬化的情況發(fā)生。在患病初期因為肝臟并沒有喪失較多功能，因此可能并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但隨著病情、肝臟受損等逐漸嚴重，就會對附近組織或系統(tǒng)造成影響，這樣就可能導致病人出現(xiàn)消化道出血、感染、癌癥等并發(fā)癥狀，不僅不利于病人身體的恢復，嚴重時還可能對病人的生命造成影響。

消化道出血是一種較為常見的癥狀，很多疾病都可能導致這種疾病的發(fā)生，如消化道疾病、肝炎、腸炎、肝硬化腫瘤等疾病。消化道是指人體食管到肛門的管道。肝硬化導致消化道出血是因為肝硬化本身就屬于消化疾病，當病人患上這種疾病后，就會導致胃部發(fā)生靜脈曲張，這時一旦發(fā)生壓力增加或飲食不合理時，就可能引起消化道出血的癥狀。并且由于大部分患有肝硬化的患者都會因為白細胞、血小板等數(shù)量下降，導致凝血功能發(fā)生異常，從而更容易發(fā)生消化道出血。

2? ?肝硬化合并上消化道出血的癥狀

慢性肝硬化病人大部分都會出現(xiàn)消化道出血的癥狀，病人在疾病發(fā)作后并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，只有少部分人會出現(xiàn)吐血、黑便、肝附近組織受損等情況，并在吐血前出現(xiàn)飽腹感。當病人出現(xiàn)上述癥狀后，一定要及時送往醫(yī)院進行就診，只有通過合理的搶救才能避免對病人的生命造成影響。

3? 肝硬化合并上消化道出血的并發(fā)癥

肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血后如果沒有得到有效的治療和護理，就可能引發(fā)許多并發(fā)癥狀，不僅不利于病人身體的恢復，同時也會對治療的效果造成影響。

胃部底部靜脈曲張：當病人由于某些因素，導致門靜脈血管中血液流動的阻力增加，就可能導致病人出現(xiàn)脾臟變大、胃部底部出現(xiàn)靜脈曲張等情況的發(fā)生。當病人食用含有大量粗纖維的食物時，就可能導致靜脈中血液的回流受阻，從而在靜脈中形成堆積，讓病人出現(xiàn)咳嗽等癥狀。此外含有粗纖維的食物都較為粗糙和堅硬，這樣就可能在進食時對靜脈造成損傷，從而導致出血等癥狀。

吐血、血便：當病人突然開始大量吐血、黑便等癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)休克。病人應該及時送往醫(yī)院進行救治，避免失血過多危及生命的情況出現(xiàn)。

消化道疾病：由于門靜脈壓力較高造成十二指腸的上皮機制受到影響，從而導致代謝物大量堆積于黏膜處，讓黏膜的屏障功能受到影響，從而導致黏膜受損。

門靜脈導致的胃病：病人患上肝硬化后，會導致病人的胃粘膜的靜脈逐漸擴張，從而造成胃粘膜處的毛細血管逐漸擴大，導致出血量增加。

4? 肝硬化合并上消化道出血如何進行治療

肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血后，在治療上首先應該減少門靜脈的壓力、止血。目前有些藥物能夠讓內(nèi)臟處殘留的血液開始流動，從而讓門靜脈的壓力降低。

由于食道和胃部較為特殊，本身就處于酸性環(huán)境，這就增加了止血的難度。因此病人在治療消化道出血前，應該先進行抑酸處理，同時再使用止血藥物進行治療，從而幫助病人更加達到止血的效果。此外，胃鏡止血也是較為常用的治療方式，當病人病情較為嚴重時，采用這種方法可能較快起到止血的效果。這種方式可以通過使用止血藥物、高頻電凝止血、止血夾等進行治療。但如果病人自身患有不穩(wěn)定的高血壓、心臟功能異常、昏迷等癥狀，病人就不能通過這種方式進行治療，不然就可能導致意外情況發(fā)生。

5? 肝硬化合并上消化道出血如何進行護理

肝硬化患者在出現(xiàn)消化道出血，除了應該經(jīng)過合理的治療在，還應該制定進行合理的護理措施，這樣才能夠降低并發(fā)癥狀發(fā)生的概率，同時也能夠幫助疾病更快的恢復，降低疾病對人體造成的痛苦。

注意休息：當病人患上肝硬化合并消化道出血后，一定要多注意臥床休息，這樣能夠避免身體出現(xiàn)過度疲勞的情況發(fā)生。過度疲勞會降低自身抵抗能力，從而更容易發(fā)生各種不良癥狀，同時也會降低藥物治療的效果，從而增加治療所需要花費的時間。

合理飲食：病人在發(fā)生出血癥狀時，要禁止食用一切食物，這時飲食可能會導致出血的癥狀更加嚴重。等到病人癥狀逐漸緩解后，才能夠根據(jù)疾病的種類進行合理的飲食，這樣有利于身體的恢復。消化性潰瘍導致出血的病人，應該在出血停止后六個小時，盡量食用溫度適宜、無刺激性、流質(zhì)性等食物，避免食用過冷、過熱、堅硬等食物，以此降低對消化道造成損傷，從而導致病情的復發(fā)，等身體逐漸恢復，可以適當食用半流質(zhì)食物。病人在飲食上應該保證營養(yǎng)竊取的均衡，盡量保持多餐少食的習慣，這樣能夠有利于身體的消化和吸收。

食管胃底部靜脈曲張導致的出血病人，在出血停止的一天后應該盡量避免食用鈉、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣能夠避免腹水或肝類疾病惡化的情況發(fā)生。同時患者也應該避免食用堅硬的食物，從而防止讓食道和黏膜再次出血的情況發(fā)生。

適當活動：肝硬化病人如果病情嚴重時，應該臥床進行休養(yǎng)，同時保持平躺，當開始吐血時頭可以向一側(cè)傾斜，盡可能避免活動，這樣才能夠避免對身體造成不必要的影響。癥狀較輕的病人也需要多臥床休息，但可以自行上廁所。經(jīng)過有效治療后，病人的疾病逐漸被治愈后，病人在進行合理護理的同時，也應該防止自身出現(xiàn)過度疲勞的情況，這樣才能夠有效避免病情的復發(fā)。

定期復查：病人經(jīng)過及時治療最終治愈肝硬化后，一定要做好充分的護理措施，并定期進行復查。這是因為當病人免疫力較低時，就可能導致疾病的復發(fā)，因此病人除了要定期檢查外，出現(xiàn)吐血、便血、肚子不舒服時一定要及時去醫(yī)院進行檢查和治療。

避免肝功能受損：病人應該盡早戒除煙酒，這是因為香煙和酒精中含有大量害物質(zhì)，不僅會對肝臟產(chǎn)生負擔，同時也會增加身體患上癌癥的概率。此外，某些藥物長期或不合理的使用也可能對肝功能受到影響，如布洛芬、吲哚美辛、四環(huán)素類等藥物，這類藥物雖然能夠起到鎮(zhèn)痛或治療的作用，但經(jīng)常服用會對身體造成損失，嚴重時甚至會導致肝炎、肝損傷、肝癌等疾病的發(fā)生。此外，由于病人曾患有肝部疾病，服用這類藥物就可能加速病情的發(fā)展，從而加重治療的難度，因此病人應該盡量避免使用這類藥物。