腎功能檢查需要禁食嗎

任家榮

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.015

腎臟作為排泄器官，也是一種內分泌器官，在腎臟局部和全身都發揮著重要的作用，承擔著排泄體內機體代謝廢物、維持機體鉀、鈣、鈉等電解質穩定和酸堿平衡。腎臟功能檢查關系到是否有腎臟疾病、病情程度、是否選擇治療以及預后的了解。腎臟可以說是人體基礎代謝的“晴雨表”，指標的正常與否關系到腎臟功能的健康。多數人都不知道腎功能檢查前需要注意什么，導致檢查結果存在誤差，影響了疾病的判斷。那么關于腎功能檢查需要注意什么呢？

1 什么是腎功能檢查？

腎功能為腎臟對機體內代謝廢物的排泄作用，具有對維持機體電解質和酸堿平衡的功能。腎功能的檢查通常會進行尿液檢查、血液檢查和影像學檢查。

第一，尿液檢查中會對蛋白、白細胞、潛血、葡萄糖、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素及PH值和比重等內容進行分析，其中對于微量白蛋白檢查的敏感性效果更優，即便尿液中僅含有少量的蛋白也可以檢測出，這對于發現早期的腎臟損害疾病有積極的意義。

如果尿液分析檢測出潛血、尿蛋白、白細胞等成分，意味著可能出現了糖尿病、腎臟病、腎臟或者膀胱感染等泌尿系統疾病。

在檢查前需要遵照以下注意事項：

（1）為確保檢查的準確性，檢查前一天晚上八點到當天檢查之前不能飲食，水也盡量少喝;

（2）盡可能留取早上第一次尿液標本（通常所說的晨尿）送檢，取中段尿液為標本;

（3）確保留尿器材的干凈;

（4）女性患者不建議在月經期做尿液檢查。

第二，血液檢查中主要是通過血尿素、肌酐及內生肌酐清除率檢查來評估腎功能，值得關注的是，血肌酐值并不是對腎功能水平的完全反應，尤其對于老年群體，臨床醫生多會根據腎小球濾過率來進行腎功能水平的判斷。血液中尿素作為蛋白質分解代謝后的產物，關于尿素的檢查可以對血液中尿素水平進行衡量，但是因尿素水平極易受多種因素的影響，在檢查前需要提醒患者對注意事項的遵守。

檢查注意事項：檢查之前三天應保持飲食的清淡，不可飲酒、暴飲暴食或者過度疲勞，檢查當天不要吃早飯，以免影響檢查結果。

第三，影像學檢查主要是無創性的影像學檢查，具有方便迅速、操作簡單且成本較低的特點，可對腎臟形狀或者位置是否異常情況進行明確，對于腎臟腫瘤和梗阻時可使用超聲檢查。CT為使用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面掃描，可呈現更為深度的3D成像，任何的腎臟結構異常都可檢測出。腎穿刺活檢屬于帶有風險性的侵入性操作，也是腎臟疾病病理診斷的金標準，如果治療效果不明顯時，需要采取腎臟組織確診來選擇治療方案或者評估疾病進展時可以考慮使用該方法進行。

注意事項：1.絕對禁忌，有明顯的出血傾向、嚴重高血壓、孤立腎、精神病和腎萎縮;2.相對禁忌，存在腎臟感染（腎膿腫或者腎周圍膿腫、活動性腎盂腎炎、腎結核）、體位不良、游走腎、腎動脈瘤或者腎腫瘤、重度腹水、多囊腎、妊娠、心力衰竭和年邁人群。

2 腎功能檢查需要注意什么？

第一，空腹從上述中得知在檢查腎功能中存在空腹的要求，這點要求對于較多的人來說都是一個頭痛的問題，即便是餓得饑腸轆轆，也不能吃一點東西，喝一口水。就會有患者問，為什么腎功能檢查一定要空腹呢？如果不空腹檢查會有什么影響呢？答案是一定要空腹。血液的成分組成較為復雜，會受機體的新陳代謝影響而不斷變化，像組織代謝中需要的糖、氨基酸、礦物質或者臟器病變后產生異常物質都會通過血液運輸到身體的各處。為此，血液受外界的影響也較大。進食后，食物在消化系統的消化和吸收作用下，一些養分、無機鹽等可迅速進入血液，會導致血液中一些成分，如蛋白質、糖、脂類等會發生改變。

很多人就關于空腹檢查片面的理解為不吃早餐，正確的做法是在抽血前一日應保持正常的飲食，到了晚上八點后最晚不要超過晚上十點，此后不應進食。抽血時，距離前一餐應有12-14小時的不進餐時間。這是由于餐后胃腸吸收和消化功能活動基本結束，血液中各種生化成分比較穩定和恒定，在該階段檢測的數值可以真實的反映機體的變化，進而有助于疾病的診斷。同時空腹的時間過長或者過短都可能會對化驗結果帶來影響，為此應至少要保持8個小時以上的空腹時間，但是如果禁食時間太長，也會影響檢驗結果，像血清膽紅素可能會因空腹時間延長而增加。采集標本的時間多在早上的7點到9點進行，最晚不超過12點，抽血前還應少運動，保持情緒的穩定，盡量不服用藥物。

第二，肌酐檢測和尿素檢測，作為腎功能檢查最常用的項目，前者在血液中有兩種來源，一是肌酸代謝（內源性）;二是食物（外源性），在腎功能檢查需要注意連續三天不可食用肉類，每日攝入的蛋白質應少于40g，并禁止劇烈運動以免分解肌酸。內生肌酐清除方面，在遵照上述要求之外，在檢查日當天8點需要排空膀胱，到第二天的八點之內一天時間的尿液收集起來，放入加入甲苯防腐功能的容器，在檢查日當日抽取2-3ml靜脈血，同時進行尿液和血液檢查。

酚紅排泄檢查試驗，需要注意檢查前不能服用阿司匹林、青霉素等相似藥物，檢查過程中和檢查前不能飲用咖啡、濃茶等，到檢查日當天在檢查前20分鐘先去排尿，隨后飲用300-400ml的水。抽取酚紅溶液1ml注入靜脈，分別在注射后的10分鐘、半小時、一小時、一個半小時收集一次尿液，在清潔的標本容器中分別收集送檢。

3 檢查的注意事項的總結

3.1體檢前一日保持平日的生活習慣（慢性病患者可繼續服用藥物）。正常飲食，不吃過于油膩、不易消化的食物，避免暴飲暴食、飲酒。在晚上8點鐘以后禁食，不吃夜宵。第二天早晨起來后，不吃早餐。可少許喝水，以不感到口渴為宜，避免大量喝水。同時帶上一瓶飲用水，以便某些檢查需要大量喝水憋尿。

3.2在空腹檢查當日應做好采血和檢查的準備，穿著寬松的衣物，避免袖口過窄、過緊，預防手臂血管發生血腫。在抽血后可按壓3-5min時間，拔除針頭時應立即將胳膊伸直，年齡較大或者有血小板異常（凝血時間延長）的朋友可以適當的延長針孔按壓的時間。

3.3如果因準備檢查前空腹時間過長，而出現了低血糖等癥狀，則盡快補充含糖較高，易吸收的食物，如葡萄糖或者蔗糖等，并取消本次檢查，與醫生協商或預約下次檢查的時間。部分人會在生活中服用維生素C等藥物，此類藥物會干擾大多數基于氧化還原反應原理的檢測項目，會引起檢查結果偏低或假陰性。如果不清楚在服藥物是否存在對檢測結果影響的可咨詢醫生，在情況允許的條件下，應停藥3天后再接受體檢。

3.4女性朋友一般情況下檢查應避開生理期，婦女經期、妊娠期等生理狀況均可影響血液及尿液檢測結果。