過敏性紫癜的癥狀、治療及預后注意事項

劉顯建

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.021

過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，又被稱為出血性毛細血管中毒綜合征。過敏性紫癜是由于機體對于一些致敏物質產生了變態反應，從而進一步導致了毛細血管的脆弱性以及毛細血管的通透性的增強，從而引發了患者皮膚、腸道、腎臟等部位的出血或者炎癥，過敏性紫癜不具備傳染性。好發人群為青少年和兒童，成年前發病率較高并且春秋兩季是該疾病的高發期，根據紫癜類型的不同，分為多種不同的病例其中最為常見的是過敏性紫癜，不僅能夠單獨出現同時還伴隨了不同程度的胃腸或者泌尿系統的并發癥。

1 過敏性紫癜的病因

對于過敏性紫癜發生的病因，目前臨床上沒有準確的結論，因為該疾病的過敏原很難進行準確的確認。目前可能誘發過敏性紫癜的因素有以下幾種：

1.1食物因素：進食海鮮或者蛋制品、奶制品等蛋白質。

1.2預防接種：對于傷寒、肝炎等疫苗的接種。

1.3感染：此病因為常見的病因，因此細菌感染、寄生蟲感染均能成為致病的原因。

1.4其他因素：比如花粉過敏、寒冷、蚊蟲叮咬等。

2 過敏性紫癜的癥狀

2.1皮膚紫癜

皮膚紫癜最早可表現為小而分散的淤點或者是成團樣的皮疹，在發生早期的癥狀之后，一般在一天之內就會轉變成能夠被觸摸到的出血性紫癜，分散性淤點多數在一周之內就可以消退而成批地皮疹則會出現反復發作的情況。皮膚性紫癜多發于四肢的伸展側比如肘關節的伸側或者臀部呈對稱分布并且長此以往會牽連至患者的軀干以及面部，此外患者的受壓部位表皮磨損過多并且嚴重，容易形成大面積的瘀斑以及導致水皰、壞死性紫癜、潰瘍等癥狀的發生，有甚者會發生靶樣損害，影響患者的康復。

2.2關節癥狀

部分患者易發關節痛，好發于膝關節、踝關節等大關節并且伴有關節的腫脹以及壓痛。

2.3胃腸道癥狀

在過敏性紫癜發生時，部分患者存在著胃腸道的絞痛、嘔吐或者出血等癥狀是過敏性紫癜發病時60%會發生的癥狀，同時患者還會存在腹瀉、下腹部鈍痛等癥狀并且患者的糞便多為柏油狀，嚴重的患者還會產生嘔吐的現象。

2.4腎臟癥狀

部分患者在過敏性紫癜的病程中會伴隨著出現腎臟方面的問題，容易出現血尿或者微量的蛋白尿現象。少數患者容轉變成慢性腎炎或者腎病綜合征，部分患者還會導致慢性腎功能衰竭。

對于過敏性紫癜的患者，治療方案如下：

3 過敏性紫癜患者應多注意休息

過敏性紫癜的患者在發病期間要多注意休息，要避免劇烈的活動，過度的勞累容易加劇紫癜的發生。此外要在過敏性紫癜患者感染的前期要進行抗生素的應用進行治療，單純性過敏性紫癜具有一定的自限性，如若不進行治療也可以服用抗組胺以及改善血管通透性的藥物。

4? 過敏性紫癜患者要遠離過敏原

過敏性紫癜患者在病程中要找出自身的過敏因素并且要避免與自身的過敏原進行接觸，進一步預防過敏性紫癜的發生或者加重。如若過敏性紫癜的病因并不清晰可以將本病確認為一種免疫反應性疾病，禁止辛辣的飲食以及海鮮飲食。

5過敏性紫癜患者應該進行飲食調理

過敏性紫癜患者在飲食方面應該避免食用容易導致自身過敏的食物，如過敏性紫癜患者出現胃腸道的不適癥狀應該讓患者進行少量易消化的飲食，如若有嚴重腹痛的患者應該進行禁食處理并且護理人員應該給予患者一定的胃腸外營養支持的治療方法。

6過敏性紫癜患者的皮膚護理

將過敏性紫癜患者皮膚的水腫部位進行抬高，保證患者皮膚的清潔和衛生，避免患者抓傷皮膚造成皮膚的損害，如若患者產生潰破或者出血要進行及時的處理避免造成感染。

7 過敏性紫癜患者的治療

7.1非甾體抗炎治療

對于過敏性紫癜患者可以進行非甾體抗炎藥的治療比如乙酰氨基酚、布洛芬等達到緩解關節疼痛的目的。

7.2糖皮質激素治療

在病程的發展中可以采用糖皮質激素進行治療。糖皮質激素具有一定的抗炎和調節免疫的功效，主要應用于腹痛以及紫癜性腎炎的治療，當患者的癥狀得到有效地控制之后，需要將糖皮質激素的用量進行緩慢的減少，避免因為過快的減量而引發患者過敏性紫癜的發作。在病情得到穩定之后，可以根據患者的實際情況酌情應用潑尼松、地塞米松等其他藥物。

7.3抗凝劑治療

在對過敏性紫癜患者進行治療的過程當中，可以使用阿司匹林或者雙嘧達莫進行治療，上述兩種藥物可以在一定程度上組織血小板的聚集和血栓的形成，對于有腎病綜合征的患者除了應用糖皮質激素外，還可以使用抗凝劑進行進一步的治療。

7.4抗過敏以及抗組胺藥物的治療

在過敏性紫癜患者的病程當中，可以適當的應用抗過敏以及抗組胺藥物比如維生素C注射液、氯雷他定等來緩解皮疹和水腫的情況。

7.5免疫抑制劑的治療

當糖皮質激素治療對患者的治療效果不佳時，可以選用免疫抑制劑進行治療。免疫抑制劑不僅能夠改善胃腸道的癥狀，比如腹痛以及腸出血，還能夠有效地抑制關節炎和皮疹的反復發作。臨床上常用的免疫抑制劑有環磷酰胺、環孢素等。

7.6手術治療

大部分過敏性紫癜患者采取藥物療法就可對病情進行一定程度減輕，保持良好的狀態緩慢的得到痊愈。而部分嚴重的患者可以選擇用血漿置換術或者白細胞去除術進行治療，如若是患者出現腸套疊或者腸穿孔的現象要及時進行手術的修補。

8過敏性紫癜患者的預后

過敏性紫癜作為一種常見的出血性血管變態反應性疾病，其預后一般較為良好，大多數患者在6～8周就會出現好轉，少數患者的疾病可能會反復發作，但是再次發作者的病情在對比病情的初發時期能夠有較好的康復趨勢并且有一定的減緩趨勢。部分并發癥比如腎臟部分的并發癥，都能夠得到良好的恢復。因為過敏性紫癜多發于兒童，大部分患兒的疾病預后良好并且能夠進行治愈。部分年長兒或者成年人患病之后，病情的危險指數較高，有可能發展為慢性的腎功能疾病，總體來說過敏性紫癜疾病預后處于良好的狀態。