聊一聊結(jié)腸癌那些事

王海龍

【中圖分類號(hào)】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.058

結(jié)腸癌是一種比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位，是我國(guó)九大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。直腸癌多發(fā)生在直腸與結(jié)腸兩者的交界處，所以經(jīng)常將結(jié)腸癌、直腸癌統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌。結(jié)腸癌致死率比較高，因?yàn)榘┌Y會(huì)向多個(gè)內(nèi)臟器官、組織侵犯，從而對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的損傷。不過(guò)在早期結(jié)腸癌進(jìn)行科學(xué)合理的治療，可以很降低患者的死亡率。那么就讓我們一起來(lái)聊一聊結(jié)腸癌那些事。

首先結(jié)腸癌大致上可以分為潰瘍型，這是比較多見(jiàn)的類型，大致上會(huì)占一半的比例。形狀為圓形，中心有凹陷，向腸壁深層生長(zhǎng)，早期有易出血、潰瘍等情況;隆起型，腫瘤主體向腸腔內(nèi)部突出，向周圍浸潤(rùn)少;浸潤(rùn)型，癌腫使得局部腸壁厚度增加，但表面沒(méi)有明顯的潰瘍或隆起。從醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)看，浸潤(rùn)性多發(fā)生于左半結(jié)腸，經(jīng)常會(huì)引起環(huán)狀狹窄，所以在臨床上左半結(jié)腸癌主要變現(xiàn)為急、慢性腸梗阻;右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多且?guī)в叙ひ汉脱海踔習(xí)橛懈姑洝⒉慌艢狻⒏雇吹裙Ｗ璋Y狀[1]。

結(jié)腸癌的發(fā)病原因現(xiàn)在并不清楚，不過(guò)經(jīng)過(guò)臨床多年研究表明，大多數(shù)結(jié)腸癌來(lái)自于腺瘤癌變，可能是內(nèi)在因素和外在因素的相互作用的結(jié)果。如果患者本身有慢性結(jié)腸炎，那么他發(fā)生結(jié)腸癌的概率將會(huì)高于普通人，并且發(fā)病年齡越小，病期越長(zhǎng)。遺傳因素也是一個(gè)不可忽視的病因，家族性腸息肉病已經(jīng)是公認(rèn)的癌前期病變，潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫與結(jié)腸癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。因此一些人群就需要注意了，如果家族有結(jié)腸癌病史，那么可能會(huì)受遺傳基因影響;中年酗酒者也是結(jié)腸癌高概率發(fā)生的人群，因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)人體造成多種損傷，中年朋友長(zhǎng)期暴飲暴食、酗酒成性就要改善一下生活方式，多注意身體變化;有盆腔放療史的人群也不能掉以輕心，放射性治療對(duì)人體影響較大，如果盆腔收到過(guò)較強(qiáng)的輻射，則一系列癌癥發(fā)生的概率將會(huì)被提高。即使沒(méi)有結(jié)腸癌，加入身體內(nèi)有其他腫瘤滋生，也會(huì)引發(fā)結(jié)腸癌。

那么關(guān)于這種可怕的結(jié)腸癌，具體會(huì)有哪些癥狀呢？由于癌腫的部位和病理都不相同，所以在臨床上的表現(xiàn)也是各不相同。一般來(lái)說(shuō)右半結(jié)腸腸腔大，多見(jiàn)隆起型，容易出血、感染、壞死，所以主要癥狀為腹部腫塊、腹痛和全身癥狀為主;左側(cè)多發(fā)生浸潤(rùn)型，以梗阻癥狀、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕Y狀。像腹痛、腹部腫塊、排便習(xí)慣改變這種癥狀比較好自我辨別，全身癥狀還需要多多觀察。如果出現(xiàn)貧血、渾身乏力、低燒、體重逐漸下降等情況就需要重視了，等到晚期的全身癥狀會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、水腫等情況。其他也可能會(huì)伴有哦肝疼痛、呼吸困難、骨骼疼痛等，侵犯的組織不同，表現(xiàn)也會(huì)有些許差別。如果不進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，將會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，像貧血、腸梗阻、腸穿孔，嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)吻合口漏、出血等。所以需要給予足夠的重視，如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀最好及時(shí)就醫(yī)不要拖沓病情。

那么結(jié)腸癌通常會(huì)用什么方法進(jìn)行治療呢？多久才能治好？結(jié)腸癌治療原則上是通過(guò)調(diào)理身體、控制癌癥的發(fā)展，等到時(shí)機(jī)成熟進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況結(jié)合放射性治療。治療周期相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)且比較緩慢，不過(guò)積極配合手術(shù)治療，術(shù)后輔以正規(guī)化療，大多可以獲得滿意的療效。首先是通過(guò)調(diào)理增加營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)腸癌患者經(jīng)常會(huì)有消化系統(tǒng)受損、食欲不振的情況，從而不能夠保持正常進(jìn)食，導(dǎo)致缺乏營(yíng)養(yǎng)。這時(shí)候就需要通過(guò)調(diào)理來(lái)保持營(yíng)養(yǎng)的攝入，避免食用容易脹氣的食品。結(jié)腸癌手術(shù)治療主要有右半腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)這四種。總體上來(lái)講都是需要將腫瘤及其遠(yuǎn)、近兩端10cm以上的腸管進(jìn)行整塊切除，并包含了系膜和區(qū)域淋巴結(jié)[2]。四種手術(shù)針對(duì)四種結(jié)腸癌位置，需要根據(jù)檢查報(bào)告和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。化學(xué)藥物治療包括輔助化療、新輔助化療、姑息化療、局部化療這四種。共同特點(diǎn)是利用腫瘤細(xì)胞對(duì)化學(xué)藥品的高敏性，能夠選擇性殺死腫瘤。對(duì)于結(jié)腸癌發(fā)展到晚期，已經(jīng)無(wú)法根治的情況，可以選擇姑息化療來(lái)延長(zhǎng)壽命。

那么在治療過(guò)程中，我們應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理才能使病情更好的恢復(fù)呢？手偶先手術(shù)過(guò)后需要注意體溫的變化，因?yàn)榻Y(jié)腸癌的傷口容易感染，監(jiān)測(cè)好體溫才能發(fā)現(xiàn)內(nèi)在是否有感染的情況。手術(shù)過(guò)后的3個(gè)月例不能夠重力勞動(dòng)，應(yīng)該好好休養(yǎng)，避免久坐，不能逃避化療，定期到門診進(jìn)行復(fù)查，防止病情出現(xiàn)反彈。除此之外，對(duì)于結(jié)腸癌患者來(lái)說(shuō)，日常飲食的調(diào)理是十分重要的。此時(shí)的患者消化能力和食欲都大大減退，一定要及時(shí)補(bǔ)充好營(yíng)養(yǎng)才能促進(jìn)身體恢復(fù)[3]。需要選擇容易消化的食物，能夠有效減輕腸道壓力;選擇食物殘?jiān)^少的食物，減少排便次數(shù)，使得身體能好好休息;需要嚴(yán)格禁酒，切忌飲酒，對(duì)病情恢復(fù)沒(méi)有任何幫助，反而可能會(huì)引起并發(fā)癥;手術(shù)后的12小時(shí)之內(nèi)需要禁食3天，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)給予支持，之后慢慢進(jìn)食流食，觀察身體狀況后正常進(jìn)食。結(jié)腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時(shí)，就要控制膳食纖維的攝入，此時(shí)應(yīng)給予易消化、細(xì)軟的半流食品，如小米粥、大米湯、濃藕粉湯，粥、等。平時(shí)應(yīng)注意多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，如菠菜、白菜、油菜、芹菜等綠葉蔬菜以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間。減少食物中的脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入。

在日常生活中，接有效預(yù)防結(jié)腸癌的方式就是戒煙戒酒，避免辛辣刺激的食物大量攝入。平日多吃富有膳食纖維的食物，適量補(bǔ)充鈣和維生素，能夠有效抑制腺瘤上皮增生。多加鍛煉，選擇自己喜歡的鍛煉方式，能夠很好地增強(qiáng)身體對(duì)疾病的抵抗力。在生活中應(yīng)該時(shí)刻保持樂(lè)觀心態(tài)，不要讓悲傷情緒牽絆住我們，做好對(duì)疾病的預(yù)防讓我們的身體倍棒，保持健康！

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡滿意，李忠國(guó)，王躍.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的價(jià)值及意義[J].飲食保健，2019，6（35）：255-256.

[3]李波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛程度及生存質(zhì)量的影響研究[J].飲食保健，2019，6（10）：152.