老年高血壓住院患者的護理安全管理

胡麗彬

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.060

老年人高血壓是指年齡在60歲以上的人群中，收縮壓大于160毫米汞柱和（或）舒張壓95毫米汞柱的高血壓患者。2021年我們已邁入“十四五”，有專家表示展望“十四五”，60歲及以上人口將達到3.03億，全國從輕度老齡化邁入中度老齡化，部分省份甚至邁入深度老齡化，老年人罹患高血壓比例將不斷上升，高血壓已經成為常見的老年疾病。由于老年高血壓患者的生理機能衰退，又常常兼有冠心病、糖尿病等基礎疾病，所有老年高血壓住院患者成為高風險的住院人群，在護理期間尤其要注意安全隱患，保障老年高血壓患者的護理安全。

1 安全隱患

1.1跌倒

老人跌倒的風險因素包括：身體平衡性不高、步調紊亂;疾病影響;藥物因素;感覺因素;環境因素。老年高血壓患者多在起床、體位變換過程中出現頭暈等癥狀導致跌倒，以及如廁、洗澡等期間發生頭暈等跌倒。

1.2患者不合理的干預治療

一些年齡較大的急性心力衰竭病人，在對他們進行治療時，采用了吸氧導管等方法給予吸氧干預，然而病人對這一治療方式存在著一定程度的不適應現象，感覺不習慣，私自將其拔掉，失去了吸氧干預，病人的呼吸就更為困難，可能會引發心慌等不良癥狀。

1.3健康教育不到位

例如患者在入院時護士就會宣教用力排便可能出現心力衰竭、心肌梗死等癥狀，但是部分患者沒有在意，導致相關情況的發生。

1.4對病人進行轉運時，所采用的方法不甚合理。又或者在對病人進行檢查時，病人排隊等候的時間比較久。

1.5藥物不良反應

在對病人進行治療過程中，采用了抗心律失常類藥物，給病人的血管帶來一定的刺激，進而誘發不良反應。

2 應對策略

2.1準確評估患者的情況

老人的跌倒與體位性低血壓與藥物相關低血壓存在一定的關系。在60歲以上的老年患者進入醫院時就要進行倒墜床等相關風險評估。護理人員需要注意患者的既往病史，評估患者的癥狀表現以及自理能力，是否存在視力障礙、跌倒風險等因素。依據危險程度懸掛安全警示牌，將體位性低跌血壓、腦卒中、貧血患者列為高危人群。行動不便、生活自理能力較差的患者建議家人陪護，無陪護的需要加強巡視，及時發現風險苗頭，避免醫療糾紛的出現。

2.2重視藥物護理

老年患者多存在服藥能力下降的情況，可能出現漏服、多服等。心內科患者常使用的藥物有降壓藥、強心藥、安眠藥等等。使用鎮靜、安眠藥物時容易出現頭暈、神經狀態不佳等癥狀，導致判斷能力下降。使用降壓藥物容易發生體位性低血壓，應指導患者在起床、如廁起身，體位變換時動作要緩慢;降糖藥物要求正確服用，定時進餐。老年患者多使用洋地黃、利多卡因等藥物，出現代謝慢、血藥濃度升高、半衰期延長等癥狀時，需要引起重視。值得注意的是，患者住院期間的藥物一定要分次發藥，必要時指導患者服用，避免誤服、漏服、多服的情況發生。

2.3注意觀察患者出科檢查活動

雖然科室間轉送、外出檢查的時間較短，但這期間存在較大的安全隱患，容易引起醫療糾紛。在進行高齡患者科室間轉送、外出體檢時需要做好交接工作。

2.4嚴格執行操作流程

全面提高護理人員的專業技能和職業素養是安全護理管理的一個關鍵環節。加強護理人員動手能力培養，建立簽名巡視卡、要求護理人員嚴格自我約束，方便督促檢查。

2.5加強溝通，增加患者的遵醫行為

包括治療、用藥、飲食指導等嚴格按醫生和護士的要求執行，護理安全管理的有效進行需要患者和醫療人員雙方的配合，同時鼓勵患者家屬參與患者安全管理。

在溝通中，需要尊重病人，用語需禮貌，一些存在歧義的詞語盡量避開。尊重是相互的，病人贏得尊重，會對醫務人員形成較好的印象，進而提高信任度。在對病人進行溝通前，可以先了解病人的情況，觀察他們的心理狀態，進而做好準備，有針對性的與病人進行溝通，這樣病人會感到貼心，感受到被重視，對后面的溝通與協作是很有利的。另外，還要準確的語言。病人自身情況存在一定的差異。如病人所在區域不同，病人受教育程度、環境背景等方面存在差異，這會讓病人對疾病方面的認識、對部分用語的理解存在一定的不同，這就要求護理人員在溝通時，應當準確用語，精準的傳遞要表達的信息，避免病人誤解，避開不必要的麻煩，這也能讓病人減少情緒波動。這對護理人員的自身溝通能力有一定要求，因此，平時應多加訓練，提升自己的溝通技巧。

2.6對病人進行健康教育

通過健康教育，將老年高血壓等相關疾病知識傳遞給病人，讓他們更了解疾病，熟悉相關注意事項，豐富他們的醫學常識，讓他們在日常生活中約束自己的行為，達到趨利避害的效果，利于保持身體健康。當然，教育方法可以多樣，例如可以派遣相關的護理人員對他們進行講解，也可以通過壁畫等方式宣傳疾病知識，還可以通過電視等形式播放疾病相關視頻。此外，還應對病人進行心理輔導，增強他們抵抗疾病的信心，讓他們積極的面對疾病。

2.7完善風險管理機制

護理管理中可能存在一定的風險，故需要找出潛在風險，并采取相應措施加以處理，降低護理風險出現的可能，以達到提升護理質量的效果。