糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性

歐大銘

【摘要】目的：思考在腫瘤疾病治療中選擇糖皮質激素藥物的臨床價值。方法：篩選出本院腫瘤科在2019/1-2020/1期間接收的患者60例，對其給予糖皮質激素治療，按照激素藥物的使用劑量，將其分成三組，即：高劑量組、中劑量組、低劑量組，各20例。對比3組患者的臨床療效及不良反應率。結果：與低劑量組相比，其他2組的局部水腫、顱內高壓等臨床表現(xiàn)得到明顯改善，且差異顯著存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）;與高劑量組相比，其它兩組的不良反應率較低，且差異顯著存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。結論：在腫瘤內科疾病的臨床治療中，選擇糖皮質激素藥物需要嚴控控制使用劑量，一般不應該超過40mg/d，這樣不但能夠確保臨床療效確切，而且能夠最大化地減少不良反應，是一個值得廣泛應用的治療方案。

【關鍵詞】糖皮質激素;腫瘤內科;療效;安全性

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.076

引言

近年來，腫瘤疾病的患病率逐步提升，糖皮質激素類藥物在臨床應用中的范圍不斷擴大，其已經(jīng)成為治療腫瘤疾病及相關并發(fā)癥的常見藥物。不過，該藥物在長期使用的情況下，不可避免地出現(xiàn)一些不良反應，例如：酮癥酸中毒、電解質紊亂等。那么，該如何確保藥物發(fā)揮顯著療效，同時又能夠盡可能地減少不良反應呢？這是很大醫(yī)患非常關注的一個熱點問題。本文通過回顧分析法以60例腫瘤患者為研究對象，探討了糖皮質激素類藥物在不同劑量下發(fā)揮的作用及出現(xiàn)的副作用等，具體內容如下。

1 對象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院腫瘤科在2019/1-2020/1期間接收的患者60例，對其給予糖皮質激素治療，按照激素藥物的使用劑量，將其分成三組，即：高劑量組、中劑量組、低劑量組，各20例。其中，高劑量組的男性患者是11例，女性患者是9例，年齡最高值是70歲，最低值是18歲，中間值是（55.23±0.45）歲，疾病分類：肺癌8例、胃癌6例、乳腺癌4例、肝癌2例;中劑量組的男性患者是12，女性患者是8例，年齡最高值是70歲，最低值是20歲，中間值是（56.11±0.32）歲，疾病分類：肺癌9例、胃癌5例、乳腺癌3例、肝癌3例;低劑量組的男性患者是10例，女性患者是10例，年齡最高值是68歲，最低值是21歲，中間值是（54.08±1.45）歲，疾病分類：肺癌7例、胃癌6例、乳腺癌6例、肝癌1例。對比2組的以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），以下研究存在對比性。

1.2方法

癌癥患者在臨床治療期間通常會有一些副作用，都需要實施糖皮質激素治療，以上患者選擇的是甲波尼龍（由國藥集團榮生制藥有限公司提供）與地塞米松（由江蘇華陽制藥有限公司提供），嚴格遵循等價劑量方式計算甲波尼龍劑量，即：4mg甲波尼龍=0.75g地塞米松。高劑量組、中劑量組、低劑量組的劑量分別是40-60mg/d、20-40mg/d、<20mg/d[1]。

1.3指標分析

追蹤、對比2組的腫瘤疾病癥狀改善程度，由此來評價患者的臨床療效，一般包括三個評價指標：有效與無效。其中，有效是指：患者的胃腸道不良反應減少到0-1級，食欲逐漸好轉，沒有出現(xiàn)過敏反應，也沒有出現(xiàn)局部水腫，通過檢查發(fā)現(xiàn)，顱內沒有高壓，脊髓也未受到壓迫。無效——患者的相關癥狀并未改善，乃至出現(xiàn)加重跡象[2]。

統(tǒng)計分析2組的臨床不良反應率。不良反應一般包括胃潰瘍、肺部感染、肝功能受損、高血糖等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計及處理相關數(shù)據(jù)時，選用了SPSS22.0軟件，%代表著計數(shù)資料，檢驗采用x2。假定在P<0.05的情況下差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組的相關癥狀的改善情況

實驗組的相關癥狀的改善情況均優(yōu)于對照組，其之間的數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。相關數(shù)據(jù)如表1介紹。

2.2對比兩組的不良反應率

實驗組的不良反應率92.00%等明顯高于對照組72.00%，以上指標對比發(fā)現(xiàn)2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

糖皮質激素類藥物的應用功能包括：抗過敏、抗炎等，屬于腫瘤內科疾病治療的一個常見藥物，其對緩解或消除腫瘤患者的并發(fā)癥等具有明顯幫助。不過在具體應用方面，通常只是在短期治療中發(fā)揮一定療效，并且在高劑量的情況下還會出現(xiàn)明顯的副作用。根據(jù)本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)：從治療效果上來看，高劑量組的臨床療效是比較明顯的，與中劑量組、低劑量組相比具有明顯優(yōu)勢;不過從不良反應率這一指標的變化來看，高劑量組的不良反應率也比其他2組高一些，并且對比存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。由此來看，選擇糖皮質激素類藥物期間，使用劑量與臨床療效、不良反應之間存在直接的相關性。

總之，在腫瘤疾病的臨床治療中，對患者實施糖皮質激素類藥物需要科學確定使用劑量，經(jīng)本文研究能夠得出，最理想的劑量應該≤40mg/d（甲波尼龍），由此能夠確保臨床療效顯著，并且不良反應少。

參考文獻：

[1]潘國強， 范云. 糖皮質激素對免疫檢查點抑制劑療效影響的研究進展[J]. 中國肺癌雜志， 2019， v.22（12）：52-59.

[2]李靜超， 姚明麗， 王凌雁， et al. 顱腦腫瘤術后動脈血乳酸升高與手術時間及術中使用外源性糖皮質激素的相關性研究[J]. 中華危重病急救醫(yī)學， 2019， 31（10）：1247-1251.

[3]張德輝.糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的療效和安全性[J].中國實用醫(yī)藥.2020，15（28）：148-150.