聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術期護理對策

付娜

【摘要】目的：探究在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術期護理中，開展針對性護理所發揮的護理價值。方法：病例選擇2019年10月～2020年4月接診的子宮肌瘤患者58例，患者接受聚焦超聲消融治療。將患者分成研究組和對照組，每組的例數各有29例。研究組：采用圍術期針對性護理，對照組：實施常規護理。對比指標：患者對護理的滿意率。結果：護理滿意率：研究組患者的護理滿意率是96.55%，高于對照組82.76%，數據對比有統計學意義，P<0.05.結論：在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術期護理中，開展針對性護理可提升康復效果，患者的滿意率高，建議推廣。

【關鍵詞】聚焦超聲消融治療;子宮肌瘤;針對性護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.110

子宮肌瘤屬于女性良性腫瘤，但具有轉移、種植、浸潤、復發等類似惡性腫瘤的表現，因子宮平滑肌細胞增生形成，在育齡期群體中較為高發。聚焦超聲消融治療是近年來治療腫瘤疾病的新型技術，具有非侵入性、保留子宮的特點[1]，利用超聲波良好的組織穿透性和可聚焦性等物理特性，將體外發射的無數束低聲強超聲波精確聚焦于體內靶組織處，聚焦超聲的熱效應、空化效應、機械效應等，使靶組織產生不可逆凝固型壞死，達到快速、精準、無創治療的目的，治療安全性好，具有不開刀、不流血、無疤痕、無創傷、無輻射等諸多優勢。為了保證治療效果，需要在圍術期開展有效的護理干預[2]。本文提出針對性護理方式，分析其應用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤圍術期護理中發揮的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究護理開展時間的范圍是2019年10月～2020年4月，護理對象是58例接受聚焦超聲消融治療的子宮肌瘤患者。納入標準：患者經彩超、聚焦超聲消融治療前定位、核磁檢查確診為子宮肌瘤，癥狀表現為月經量增加、經期延長、下腹墜脹、排尿困難等;患者意識清楚，同意參與本次護理分析。排除標準：惡性腫瘤;精神障礙;不配合護理等。按照隨機分組的方式，分成研究組和對照組，單組的例數是29例。研究組：年齡區間是25～52之間，平均是（39.51±1.46）歲。對照組：年齡區間是26～53之間，平均是（40.55±1.18）歲。組間年齡數據對比無差異，P>0.05.

1.2治療和護理

1.2.1護理方法

對照組：進行常規護理，檢測患者的各項生命體征，遵照醫囑對患者進行護理干預等。

研究組：實施圍術期針對性護理，實施方法如下：（1）做好患者術前腸道和皮膚準備，術前3d進清淡少渣飲食，術前2d半流質飲食，術前1d進流食，避免進食產氣食物，減少腸道空氣量。注：可口服氯化鉀緩釋片。（2）術前膀胱功能訓練：患者在治療前7d開始進行膀胱功能鍛煉，每次飲水500～1000ml，待出現尿意時不排出，盡量推遲排尿時間，每次排尿時只排一半，然后再次喝水重復訓練，每天訓練3～4次。（3）心理護理。很多患者對聚焦超聲消融治療陌生，存在嚴重的心理負擔。護理人員要主動溝通，耐心進行健康教育和心理疏導，增加患者的認知，減少恐懼感[3]。讓患者情緒穩定，配合護理，提升治療效果。（4）術中護理。指導患者取俯臥位并固定，保護受壓部位皮膚，觀察四肢皮溫皮色，術中屬鎮靜、鎮痛麻醉，患者意識清楚，應減輕患者疼痛，必要時冷噴儀可行骶尾部降溫，緩解患者不適感。治療結束，常規用冷生理鹽水進行膀胱灌注，已達到降低膀胱溫度的目的。密切關注患者的生命體征，發現異常需立即通知醫生處理。（5）術后護理：①尿液觀察：觀察顏色和量，鼓勵患者多飲水，降低感染風險;停保留尿管患者，可行膀胱殘余尿量測定，檢測膀胱功能。②陰道流血、流液情況：根據病情，術后陰道少許流血、流液屬正常現象，可口服抗生素預防感染。③治療區部位皮膚觀察：觀察治療區域皮膚是否完好，皮溫及皮色是否正常。如果皮膚溫度過高且皮膚完整，可給予間斷冰敷或冷敷來進行緩解。冷敷：冷敷溫度為10～20℃，冷敷至皮膚接近正常溫度。冰敷：治療區皮膚溫度高且血供時用冰敷15min，間歇15min，至皮膚接近正常溫度。

1.3評價指標

統計患者對本次護理分析的滿意率，向患者發放滿意率調查問卷，從護理溝通、操作專業性、健康教育等進行評價，問卷的總分是100分，評分在90分以上是非常滿意，評分在80～90分是一般滿意，評分在80分一下是不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統計學方法

研究選擇的統計學軟件是SPSS26.0，指標數據的記錄方式是（n，%），檢驗工具是x2，只有昂數據對比有意義時，P<0.05.

2 結果

研究組患者對護理的滿意率數據是96.55%，相比較對照組存在明顯的差異，差異對比有意義，見表1.

3 討論

聚焦超聲消融治療屬于新型體外局部物理治療方式，具有無創、無輻射的優勢，安全性更好。充滿液體的膀胱利于超聲波很好的穿過，到達病灶處，不會損傷正常組織，超聲是三角聚焦到靶點處產生熱量，膀胱變形度越高就越安全，不僅避免了損傷腸道等周圍正常組織，而且會更多的治療病灶組織，降低治療風險，提高治愈率。因此要重視在術前對患者的膀胱功能鍛煉，同時做好患者的心理疏導，密切配合，減少并發癥的出現，提升恢復效果。

在本次研究中，研究組患者應用針對性護理后，對護理的滿意率是96.55%，對照組應用常規護理，對護理的滿意率是82.76%，研究組患者的滿意率高，證實針對性護理應用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤護理中發揮的積極價值。

綜上所述，在子宮肌瘤的患者使用聚焦超聲消融治療期間，采取圍術期針對性護理可提升治療得到效果，患者的滿意率高，建議推廣。

參考文獻：

[1]何勇，陳北秀，張曉玲，廖粵湘，張雪儀.護理干預對聚焦超聲消融治療子宮肌瘤患者術中疼痛的影響研究[J].吉林醫學，2020，41（08）：1989-1990.

[2]楊娟，廖巧瓊，朱冬梅，陳樑.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者護理中的作用[J].智慧健康，2020，6（03）：157-158.

[3]于程程.子宮肌瘤聚焦超聲消融治療患者的圍手術期護理[J].人人健康，2019（10）：159-160.

[4]胡冰.海扶刀治療子宮肌瘤的圍術期護理體會[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2879-2880.