小兒靜脈留置針留置失敗原因及護理對策研究

【摘要】目的：分析小兒靜脈留置針留置失敗原因及護理對策，總結護理效果。方法：選擇2019年5月-2020年5月我院接受的100例小兒靜脈留置針患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，前者實施常規護理，后者實施的是持續質量改進護理方式，護理后對具體的數據資料分析。結果：對照組50例患者中，8例出現留置失敗的現象，患兒不配合2例，血管因素是1例，按壓方式不正確2例，操作不規范是3例。觀察組的50例患者中，2例出現留置失敗，分別是患者不配合以及按壓方式不合理，觀察組的留置失敗例數少，比例低。觀察組家屬的滿意幾率高于對照組，分別是96%和76%。結論：導致小兒靜脈留置針失敗的因素比較多，在實踐中開展持續質量改進護理方式，其效果顯著，能提升穿刺成功幾率，降低不良事件的發生概率，值得借鑒和實施。

【關鍵詞】小兒靜脈留置針;留置失敗;護理方式

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.131

靜脈留置針在小兒患者中應用比較廣泛，可以預防反復穿刺對患者造成的損傷，在一定程度上減輕了護理人員的自身壓力。但是小兒患者本身比較好動，在靜脈留置的過程中受到其他因素的影響，可能會導致靜脈留置失敗。因此在臨床護理指導中，需要注意的是結合患者的自身實際情況積極的開展護理指導，給予患兒有效的護理幫助，提升靜脈留置的依從性。為了分析小兒靜脈留置針留置失敗原因及護理對策，總結護理效果，選擇100例小兒靜脈留置針患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，分別是甲組和乙組，前者實施常規護理，后者實施的是持續質量改進護理方式，護理后對具體的數據資料分析。數據匯總如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接受的100例小兒靜脈留置針患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，均是50例患者。其中對照組男女比例是3：2，年齡是0.4～8歲，平均年齡是4.26±0.28歲。觀察組的男女分別是26例和24例，年齡是0.5～7歲，平均年齡是3.58±0.58歲。基本資料對比后可知，無明顯的差異（P>0.05），可分析對比。

1.2方法

本次研究中對照組患者采取的是常規護理方式，給予營養支持、心理指導等。觀察組的患者采取的是持續質量改進方式，如下：

1.2.1心理護理

小兒患者對于穿刺本身就存在恐懼的現象，因此在操作的時候可能會出現哭鬧以及亂動等現象，直接影響到治療的順利進行。在整個護理過程中積極的關注患者的情緒變化，對患兒面帶微笑，親切的交流和互動，可以尋找患者喜歡的話題，拉近彼此的距離，減少患兒抵觸情緒[1]。

1.2.2提升護理人員能力

醫院定期組織護理人員積極的參與到各項培訓中，提升專業操作技能。和家屬需要及時的溝通，通過語言方式提升溝通技巧，降低醫療糾紛的發生幾率。只有合理的開展護理指導，才可以提升護理人員的責任意識。

1.2.3病房護理

在兒童靜脈留置的病房需要營造一個良好的環境，保證室內的干凈和整潔，為患者建立良好的治療環境，確保室內溫度合適。如果溫度過高可能導致穿刺位置出現汗液，出現滑脫的現象，影響穿刺效果[2]。

1.3指標分析

1.3.1兩組患兒靜脈留置針留置失敗的因素分析;

1.3.2兩組家長的護理滿意度分析。

1.4統計學方法

本次研究中實施SPSS21.0統計軟件分析數據，以（x±s）表正態計量資料，用X2檢驗計數資料組間率，計數資料用例數[n（%）]表示，組間比用t檢驗，P<0.05為差異具統計意義。

2 結果

2.1兩組患兒靜脈留置針留置失敗的因素分析

在本次研究中對照組50例患者中，8例出現留置失敗的現象，原因如下：患兒不配合2例，比例是25%，血管因素是1例，比例是12.5%，按壓方式不正確2例，比例是25%，操作不規范是3例，比例是37.5%。觀察組的50例患者中，2例出現留置失敗，分別是患者不配合以及按壓方式不合理，比例分別是50%和50%，觀察組的留置失敗的比例低。

2.2兩組家長的護理滿意度分析

綜合分析兩組的護理滿意度情況，其中觀察組的滿意幾率高于對照組，分別是96%和76%，數據對比證實了觀察組的效果，如表1。

3 討論

小兒靜脈留置針的應用優勢明顯，是兒科比較常見的一種輸液穿刺方式，在3歲以下年齡段患兒中應用廣泛。靜脈留置針套管比較柔軟，操作相對簡單，不容易穿破血管，在血管內留置的時間長，不會出現多次穿刺失敗的現象。在對小兒患者開展靜脈留置針的時候要注意的是合理的進行留置處理，減少安全隱患[3]。在本次研究中對所有患兒的靜脈穿刺失敗情況分析，原因分別是患兒不配合、血管因素、按壓方式不正確、操作不規范等，針對現狀，需要注意的是及時的進行護理，確?；純航】?。

在臨床護理中，發揮持續改進方式的優勢，依據現狀，積極的落實相關護理方案。對家屬進行心理干預，做好家屬和患者的思想指導工作，降低不良情緒的消極影響。家屬等要理解和配合，在穿刺失敗的時候不要緊張，也不要干擾護理人員。護理人員自身要不斷的提升綜合素質，很多人在穿刺的時候受到來自家庭的壓力，導致心理素質低，因此需要和家屬做好溝通工作，換位思考。

綜上所述，持續質量改進的護理方式有重要的作用，彌補了原有護理的各種問題，該護理方式的落實，家屬的滿意度也比較高，因此值得借鑒和實施。

參考文獻：

[1]趙亞珠.小兒靜脈留置針留置失敗原因及護理對策分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（05）：556-556.

[2]肖夢園.小兒靜脈留置針留置失敗的原因和護理[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（05）：223-224.

[3]李文芳，王傳英，李莉，等.小兒靜脈留置針留置時間的影響因素以及相應護理對策的研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（08）：964-966.

作者簡介：

林昌敏（1980.12-），女，布依族，貴州興義人，本科學歷，主管護師，主要從事兒科護理工作。