分析護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用

【摘要】隨著現代社會的不斷發展，生活壓力的日益增劇，不良生活方式的默化引發，越來越多的患者受到急性胰腺炎的病痛侵襲，護理人員在整體的社會衛生保健工作當中起到來至關重要的作用，除了為患者提高基礎護理，更應細化急性胰腺炎患者的護理干預，盡力控制患者并發癥，并對復發率進行嚴格的把控。現筆者將針對醫院收治的一些患者情況進行分析，了解加強護理干預對急性胰腺炎患者產生的積極效果。

【關鍵詞】護理干預;急性胰腺炎;臨床應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.134

引言

急性胰腺炎是一種比較常見的消化系統疾病，即由多種病因導致的胰酶激活后引起胰腺組織的自身消化、水腫、出血，甚至壞死，繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高為特點，按照病情嚴重程度可分為輕癥、重癥胰腺炎，輕型急性胰腺炎預后較好，重型較差。若未得到良好的控制，可能會直接危害到患者的身體和心理，因此，予以及時有效的臨床治療、護理干預刻不容緩。

1 所選取的研究對象概括

1.1患者的一般情況

選取2018年-2020年2月我院收治的60例病人，其中男性例33，女性27例，平均年齡23歲，平均住院天數12天。以膽道系統疾病并發29例、暴飲暴食酗酒后突發24例、出血壞死型胰炎1例、重癥胰腺炎引發血糖升高血鈣降低1例、不明原因發2病例。這些患者有不同程度的惡心、發熱、嘔吐、腹痛癥狀;還有3例出現以上癥狀的情況不是很明顯，但血尿淀粉酶已達到診斷標準以上;患者入院后均積極配合包括預防感染、禁食水、營養支持等綜合臨床診療及基礎護理，綜合各種方式減少其發病的危險系數，在筆者觀察的這一段時間內，患者的情況基本好轉，治療效果尚可。

1.2患者的臨床表現

1.2.1腹痛：腹痛是急性胰腺炎的最明顯的癥狀，通常表現為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或，上腹腰部呈束帶感。一般于飽餐或飲酒后出現，伴有陣發性加劇，可波及臍周或全腹。

1.2.2惡心、嘔吐且腹脹：超過60%患者有此癥狀，發作頻繁，早起為反射性，內容為食物、膽汁。晚期一般是因為麻痹性腸梗阻而造成的，嘔吐物多為糞樣。

1.2.3發熱：一般是中度熱，提問在38——39攝氏度，通常在3-5天之后提問開始降低。重型者則高燒不下，甚至出現胰腺感染或膿腫的問題，更嚴重者表現出中毒癥狀。

1.2.4.休克：無論是早起還是后期都可能存在脈搏加快、血壓降低以及呼吸加速的問題。如果同時伴有面色灰白、肢端厥冷等即為休克。如果在患病早期，就證明患者的系統性炎癥反應明顯，受累器官增加，這種情況下的病死率比較高，也被稱作是暴發性胰腺炎。后期出現休克多與合并感染有關。

1.2.5水、電解質及酸堿失去平衡，急性胰腺炎易繼發體液代謝和酸堿平衡失調，臨床上及時診斷，科學處理與否一定程度上決定疾病治療成敗的關鍵。體液失調的類型包括體液容量失調、濃度（又稱張力或滲透壓）失調、組成成分失調及酸堿平衡失調，四者間可相互影響，也可合并存在。

2 對患者進行的護理分析

2.1動態觀察患者的生命體征

除了常規動態觀察、記錄患者24h呼吸、體溫、脈搏、血壓（脈壓差），必須要盡可能在治療早期的過程當中，對多器官功能衰竭進行防控，護理人員還應注意提前預防急性胰腺炎后期感染的發生，及時查閱患者血常規進行動態評估。由于臨床用藥及飲食習慣的變化，患者可能會表現出眩暈等不良反應，因此護理人員應加強巡視，一旦患者表現出來了不良反應，必須要盡快進行護理及干預。針對施加了胃腸減壓的患者，則必須要保證所有引流管的暢通，避免管道受壓或者是逆行感染的問題出現。嚴格按照醫囑執行，在后續的24h之內對引流液體的顏色、性質和引流量進行真實的記錄，并在此基礎之上對引流效果進行分析。

2.2與患者家屬配合，予患者舒適護理

為患者提供高質量的基礎護理及舒適、干凈的病房，保持環境溫濕度適中，定期進行通風。盡可能控制探視時間和次數，必須要為患者提供足夠的休息空間和時間。

疼痛時協助患者適當采用屈膝、側臥等舒適體位緩解，可適當通過轉移注意力等方式減輕疼痛，必要時遵醫囑給予藥物止痛。尤其要關注施加了胃腸減壓的患者，尤其是在翻身時需要注意保持管道在位通暢?；颊咛弁淳徑馄诳蓞f助其下床適當輕微活動。

2.3飲食護理

在患者住院的過程當中，護理人員首先需要對其介紹和說明禁食禁飲的要求，同時要告知其胃腸減壓的臨床意義，以取得患者及家屬的積極配合，避免飲食的刺激，減少胰腺分泌，讓胰腺能夠減少負擔[3]。住院初期采用胃腸外營養的患者，必須要按照無菌原則執行，根據具體的要求來進行配制。進行輸液時，必須要保護患者血管，控制滴速，要求于24h內滴注完畢。入院后，需要對患者的淀粉酶進行實時監控，如果數據正常，則需要引導患者從半流質開始調整，逐漸恢復成正常飲食。

2.4心理觀察與護理

護理人員應注意仔細觀察患者的心情和心理變化，積極與家屬溝通，首先要及時告知患者及患者家屬急性胰腺炎的具體發病機制。必須要和患者以及患者家屬進行良好的溝通，提醒患者家屬持續關注患者的情況，如果患者表現出來明顯的消極情緒，必須要及時進行溝通和疏導，堅決杜絕患者消極治療的情況。

2.5健康指導

住院期間醫護人員應通過詳細講解急性胰腺炎的相關知識，盡量說明每項臨床診療及護理干預的積極意義，與患者及其家屬建立信任良好、有效溝通的醫患關系，以盡量保證診療護理的實施效果。患者即將離院時，護理人員應進一步向其科普有關急性胰腺炎的相關知識，特別詳細告知該疾病的預后及復發因素，指導患者出院后帶藥及其生活應注意的事項，特別叮囑患者應控制飲酒量，一定不能暴飲暴食，日常堅持適當鍛煉，正常清淡飲食，不要過度勞累等[1]。

3 結束語

急性胰腺炎是比較常見的一種消化系統疾病，且有證據表明近來發病率有逐年增加趨勢，其發病原因除膽道疾病外，大多是因患者不規律飲食、暴飲暴食造成的，因此如果患者不改變自己的生活狀態，繼續保持原來的不良生活習慣，病情好轉出院后也有一定的復發概率。因此住院期間，醫護人員應將相關疾病知識盡量科普清楚，盡量避免復發。護理人員在高質量完成常規一般性護理的基礎上注意強調飲食護理、預防護理、心理護理等護理干預，進一步提升臨床療效，有效降低該疾病的復發率。

參考文獻：

[1]任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新進展及護理.臨床護理雜志，2015，10（4）5：5.

[2]葉任高，陸再英.內科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2014，466-472.

[3]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）.中華消化雜志，2014，24（3）：190-192.

作者簡介：

王萍燕（1988.11.01-）女，漢，福建泉州，本科，主管護師，福建省泉州市晉江靈源街道社區衛生服務中心（靈水醫院），營養學，健康管理。