探討人性化保護性約束在ICU護理中的應用效果

胡俊

【摘要】目的：探討人性化保護性約束在ICU護理中的應用效果。方法：選取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者進行研究，以隨機數字表法分組。對比分析對照組（40例）采用常規護理及觀察組采用人性化保護性約束護理的效果差異。結果：觀察組ICU不安全事件發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組干預后SAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：采用人性化保護性約束護理對入住ICU患者進行干預，可提升患者安全性，降低不安全事件發生率，改善患者不良情緒，從而提升臨床干預效果。

【關鍵詞】ICU;人性化保護性約束;不安全事件

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.135

入住ICU的患者均為病情危急、存在生命危險的患者，患者存在較大的風險。為了保證ICU患者治療安全，防止各種意外的發生，需要對患者實施有效的約束及保護[1]。本次研究，在常規護理基礎上采用人性化保護性約束護理干預，分析其在ICU患者護理中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者進行研究，以隨機數字表法分組。觀察組（41例），男31例，女10例，年齡14-86歲，平均（42.5±3.5）歲。對照組（40例），男30例，女10例，年齡14-86歲，平均（42.8±4.1）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理支持，包括密切關注患者生命體征及病情變化，并遵醫囑為患者進行導管護理;對患者異常情況進行監護，并將病床加高，將病房內設施整理整齊，防止意外事件發生。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上實施人性化保護性約束。（1）人性化環境護理。營造良好的住院環境，保證良好的溫度和濕度，并定期開窗通風換氣。減少環境吵鬧，保證病房內安靜。減少儀器及設備操作時噪音對患者的影響，避免患者受到驚嚇發生不良事件。（2）實施氣管切開操作過程中，指導患者選擇平臥姿勢，進行呼吸道清理過程中，保證患者上半身抬高20°，頭頸及軀干保持平齊，并保持頸部伸展姿勢。注意對患者頭部進行保護，防止過度后仰及前屈，避免氣管內壁受到套管前端壓迫引發的氣管損傷。患者情緒穩定后，幫助其改變體位。每天對患者進行身體清潔及尿管護理，將尿管妥善固定，防止脫落。（3）實施約束性保護措施。將患者留置的導管進行妥善的固定，防止導管脫落出現意外拔管情況。導管固定的位置，不能在功能位，且松緊程度保持在容納一個手指，既要確保良好的血液循環，還要保證有效固定。選擇合適的約束性用具，將患者妥善固定在病床上，防止墜床。還要將患者的上下肢進行合理的約束，避免患者肢體亂動引發的意外拔管事件。同時，在實施約束性保護措施前，要與患者有效溝通，保證患者的依從性，避免劇烈反抗導致更嚴重的不安全事件。將棉墊放在保護性約束用具下面，防止造成患者皮膚壓痕或者破損。每2h進行一次翻身，并活動約束用具，觀察患者皮溫、顏色及血液循環，并采取適當按摩的方式，促進血液循環。

1.3 觀察指標

對比兩組患者ICU不安全事件發生率，包括墜床、意外拔管;對比兩組患者不良情緒改善情況，以焦慮自評量表（SAS）評估，評分50分以上為存在焦慮癥狀[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（x±s）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者ICU不安全事件發生率對比

觀察組患者入住ICU期間為發生不安全事件，對照組患者入住ICU期間， 發生7例意外拔管，未發生墜床事件，不安全事件發生率為17.5%，觀察組ICU不安全事件發生率更低（x2=4.286，P=0.038）。

2.2 兩組患者不良情緒改善情況對比

觀察組及對照組干預前SAS評分為（52.6±3.8）分和（53.2±3.4）分，組間對比差異無統計學意義（t=0.645，P=0.522）;兩組干預后SAS評分分別為（42.6±2.3）分及（48.3±2.7）分，觀察組低于對照組（t=8.802，P=0.000）。

3 討論

ICU患者病情較為嚴重，且易發生不安全事件，因此，在護理過程中，需要對患者開展有效的約束性保護措施，以提升治療效果及安全性[3]。

本次研究采取的護理干預措施原則，是首先對患者是否需要進行保護性約束，其次要通過對患者的心理及生理需求進行評估再次，還要合理選擇約束的方式和方案。經過有效的護理評估后，對患者開展人性化保護性約束措施，首先對患者進行心理疏導，穩定患者情緒，通過對患者的情緒改善，提高其約束性保護的依從性。通過創造人性化的居住環境，避免噪音對患者產生驚嚇，導致不良事件發生。在氣管切開操作中，對患者實施有效的保護措施，避免導管脫落。通過選擇合適的約束器具，并保持將導管妥善固定，保證良好的約束效果同時，保證患者的舒適度及正常的血液循環，可提升約束性保護的效果，還可保證患者的舒適度。在實施約束性保護過程中，需要定期對患者進行約束性保護的記錄，并通過每個2h開展一次翻身及解除約束性保護等措施，保證為患者提供人性化的護理干預措施，并加強約束性保護的實施效果，從而避免ICU不安全事件的發生率，保證患者安全。

從本次研究結果看，觀察組ICU不安全事件發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組干預后SAS評分低于對照組（P<0.05）。通過這一研究結果，可以看到，在ICU患者住院期間開展有效的人性化保護性約束措施，可以通過為患者提供良好的住院環境，并避免護理操作中對患者造成損傷，選擇合適的約束器具及約束方式，做好護理記錄及開展定時解除約束及觀察患者皮膚溫度、顏色等干預措施，可在保證約束性保護措施效果的同時，保證患者的舒適度。

綜上，在ICU患者中開展人性化約束性保護措施，可提升患者治療的安全性，降低墜床及意外拔管等的發生率，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]周喆妍.“悅”歌唱，“巧”識譜——音樂課堂有效識譜教學策略初探[J]. 文化創新比較研究，2019，（26）：118-119.

[2]袁海燕.我的課堂我做主——淺談小學音樂識譜教學有效性的策略[J].基礎教育論壇，2019，（25）：24-25.

[3]王靜，張玉玲.ICU護理管理行人性化保護性約束對患者不良癥狀發生率的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，v.27（9）：138-140.