腸內營養支持護理在神經外科重癥患者中的應用

韋婷婷

【摘要】目的：研究腸內營養支持護理方式在神經外科重癥患者中的應用優勢。方法：選取我院2018年7月至2019年7月收治的神經外科重癥患者62例，隨機分為對照組與觀察組，對照組進行腸外營養干預，觀察組則采取腸內營養支持，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結果：觀察組激發感染、反流誤吸和應激性潰瘍等不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮等血清生化指標改善，與對照組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：神經外科重癥患者治療與護理中，腸內營養支持護理方式效果顯著，能夠降低患者不良反應發生率、優化血清生化指標，有利于患者康復治療。

【關鍵詞】腸內;營養支持;護理;神經外科;重癥患者

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.140

神經外科收治腦部、脊髓等神經系統疾病，患者一般病情緊急，大部分患者處于昏迷，自主進食能力喪失，需要對其進行腸內營養支持[1]。神經外科患者臨床護理中風險事件發生率較高，患者容易出現感染、反流誤吸、應激性潰瘍，給予患者科學良好的護理方案，降低不良反應是臨床護理措施選擇的關鍵。本文主要分析腸內營養支持護理在神經外科重癥患者中的應用，相關內容報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

資料來源于我院2018年7月～2019年7月收治的神經外科重癥患者，符合研究標準患者共計62例，分為對照組與觀察組，每組31例。

對照組：男性18例，女性13例，年齡28～70歲，平均年齡（45.36±0.24）歲，其中腦外傷10例，顱內腫瘤5例，腦卒中12例，腦干損傷4例;觀察組：男19例，女性12例，年齡29～72歲，平均（44.86±0.39）歲，其中腦外傷11例，顱內腫瘤4例，腦卒中13例，腦干損傷3例，比較兩組一般資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取腸外營養護理方案，對患者病情進行評估，明確水電解質、酸堿平衡度和凝血功能等手術禁忌癥。無菌環境下配置營養液，通過靜脈滴注方式行全胃腸外營養（TPN）干預，滴注速度控制在5mg/min，以輸液泵對流量和速度進行控制。

觀察組行腸內營養支持方案，具體操作流程如下：

（1）配制營養液。無菌環境下配制營養液，4℃以下冷藏，有效期24h。

（2）鼻胃管護理。每日涂抹擦拭油膏，保持患者鼻腔濕潤，造瘺口皮膚應清潔、干燥。

（3）護理措施強化。鼻胃管或者胃造瘺輸液干預，患者保持半臥位，防止出現反流和誤吸問題，并對患者胃臟內殘余輸液量進行檢查，倘若超過150ml應暫停營養液輸注。觀察患者臨床反應，當患者咳出營養液，可判斷為誤吸，需要使用氣管鏡清除誤吸物。

1.3觀察指標

觀察兩組不良反應發生情況，比較血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮等血清生化指標。

1.4統計學處理

文中數據分析使用SPSS19.2版本軟件，其中不良反應作為計數資料，使用n和%表示，x2檢驗數據組間差異，P<0.05有統計學意義;計量資料為血清蛋白、血紅蛋白、血尿素氮指標，使用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良反應對比

觀察組出現繼發感染、反流誤吸和應激性潰瘍等不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

2.2兩組血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標對比

觀察組經過腸內營養護理后，血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標改善，與對照組比較差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

神經外科重癥患者治療中，選擇合適的護理方式十分重要，是降低患者不良反應發生率，維護身體健康的關鍵。應激性潰瘍、反流誤吸和繼發性感染是常見的不良反應，多發生在腸內營養支持護理中[2]。

腸內營養的主要途徑和方式為鼻胃管、胃造瘺管、空腸造口和灌注。護理過程中應重點監護患者是否存在痰液和口腔分泌物，對患者血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮進行檢查，使得護理措施應用效果達到最佳。

腸內營養護理中，需要將營養液的溫度控制在37℃～40℃，防止發生刺激腸道，出現嚴重腹瀉問題。同時，護理中預防營養液過熱，嚴格控制管路堵塞等不良事件發生。為防止出現反流、誤吸和肺部感染等問題，對腸內營養支持患者進行細節護理，治療后30min內，控制患者吸痰和翻身動作，同時，將患者床頭抬高30°。對營養液的灌注速度進行控制，每次灌注量不得超過300ml，當患者出現反流和誤吸后，應選擇其他營養方式，暫停鼻胃管飼。護理過程中，應注重開展健康教育，提高患者疾病健康知識掌握程度，增加護理依從度。

本文使用對照分析法，樣本資料為我院神經外科收治的62例患者，分為對照組與觀察組，每組31例，對照組腸外營養護理，觀察組腸內營養護理，比較兩組臨床護理效果。結果表明，觀察組出現感染、反流誤吸和應激性潰瘍不良事件較少，血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標改善，與對照組比較，差異較大，存在統計學意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，神經外科重癥患者護理中，腸內營養支持護理效果良好，能夠改善患者激發感染、反流誤吸和應激性潰瘍，優化血清指標，對疾病康復產生深遠影響。

參考文獻：

[1]蘇曉怡，閆齊敏，孟磊.神經外科重癥病人腸內營養支持的臨床護理路徑選擇[J].首都食品與醫藥，2019，v.26;No.489（06）：126-126.

[2]王惠云，孟效紅，李婧.不同營養支持方式在神經外科重癥病人中的應用效果觀察[J].護理研究，2020，034（004）：718-720.

[3]朱麗麗.淺談腸內營養支持護理在神經外科重癥患者中的應用[J].家庭保健，2019，000（031）：172-173.