正畸微型種植體治療安氏II類錯頜畸形的效果及對牙周炎癥狀態(tài)的影響

姚中華

【摘要】目的：探討正畸微型種植體治療安氏II類錯頜畸形的效果及對炎癥狀態(tài)的影響。方法：選擇2018年04月至2020年04月收治的安氏II類錯頜畸形患者80例，根據(jù)治療方案不同分組，對照組40例采用傳統(tǒng)口外弓支抗治療，實驗組采用正畸微型種植體治療，對兩組矯正效果及牙周炎癥狀態(tài)進行比較。結果：實驗組矯正成功率為97.50%，較對照組85.00%高（P<0.05）;實驗組治療后炎性指標水平明顯較對照組低（P<0.05）。結論：正畸微型種植體治療安氏II類錯頜畸形效果滿意，可減輕牙周炎癥狀態(tài)，值得推廣。

【關鍵詞】正畸微型種植體;安氏II類錯頜畸形;炎癥狀態(tài)

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.175

安氏II類錯頜畸在臨床較常見，臨床主要表現(xiàn)為下前牙擁擠、牙釉質發(fā)育不完全、先天缺牙等，可影響牙周牙齦組織健康及下頜關節(jié)功能，還可在一定程度影響面部美觀，降低患者生存質量[1]。微型種植體為近年興起的一種新型正畸材料，具有體積小、創(chuàng)傷小、操作簡便、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢。本研究將正畸微型種植體用于正畸微型種植體中，旨在評價其效果及對牙周炎癥狀態(tài)的影響 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年04月至2020年04月收治的80例安氏II類錯頜畸形患者，根據(jù)治療方案不同分為實驗組及對照組各40例。實驗組男女分別22例、18例，年齡18～31歲，平均（24.59±1.27）歲。對照組男女分別23例、17例，年齡18～32歲，平均（24.64±1.31）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行口外弓支抗治療，局麻后拔除上下前磨牙，直接粘接直絲弓托槽矯治器行常規(guī)矯治，隨后排齊牙列，佩戴口外弓，口內應用口橫腭桿及Nance弓的支抗增強，根據(jù)患者實際情況對口外弓長度、弧度進行調整，每日佩戴12～14h，每側牽引力設置在150～300g之間。

實驗組采用正畸微型種植體治療，拔牙、常規(guī)矯治、排齊牙列方法與對照組一致，于上頜第一、二磨牙間膜齦交界處將微型種植體支抗植入，選擇適當?shù)奈恢弥踩耄_保植入角度與骨面保持垂直，以偏牙根3mm處為宜。植入成功后拍攝照片對位置進行觀察，并詢問患者有無不適癥狀，隨后用拉簧在種植體與牽引鉤間進行牽引，囑患者保持口腔衛(wèi)生，并定期更換拉簧。

1.3觀察指標

記錄兩組矯治成功率，以咬合舒適、顏色美觀、形態(tài)自然判斷為矯治成功。于支抗周邊牙齦應用CPITN探針抽取兩組牙周組織，置入5%二氧化碳培養(yǎng)箱內培養(yǎng)，取上清液待測，應用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6 （IL-6）水平進行檢測。

1.4統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組矯正成功率比較

實驗組矯正成功率為97.50%（39/40），較對照組85.00%（34/40）高（x2=3.914，P=0.048）。

2.2兩組炎性指標比較

兩組治療前IL-1β、TNF-α、IL-6無明顯差異（P>0.05），治療后，實驗組上述指標較對照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

安氏II類錯頜畸形為臨床常見的一種錯頜急性，臨床特征主要為下頜后縮、上下頜關系不協(xié)調等，可伴先天性缺牙、側切牙過小等。安氏II類錯頜畸形不僅會影響患者下頜關節(jié)功能、下頜根部發(fā)育，還可影響面部美觀和諧，容易引發(fā)患者社交及生活，特別是成年人心理壓力更為突出，故需盡早采取有效的正畸治療。

傳統(tǒng)正畸主要為應用口外及口內矯治器糾正，雖然有一定正畸效果，但可對患者口腔自潔能力造成影響，導致口腔內大量滋生細菌，容易誘發(fā)牙周炎，且每日佩戴時間較長，可一定影響患者正常生活。近年來微型種植體逐漸用于正畸中并取得較好效果，其在滿足正畸的條件上可減少位移現(xiàn)象，可有效保護牙周健康。微型種植體支抗的半徑較小，呈螺紋形狀，因其旋轉靈活的特性適用于牙槽嵴牙根間，該技術可利用骨組織和種植體間嵌合力達到固定的作用，不會受到植入部位限制，具有創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定性高、承受力大等優(yōu)點[2]。由于支抗體積較小，手術操作簡便、時間較短，不需應用特殊設備，術后消毒方便，容易被患者接受，且后期取出僅需局麻即可，取出后愈合較快，傷口感染風險較低。本次研究結果顯示，實驗組矯治成功率較對照組更，提示微型種植體在安氏II類錯頜畸形應用價值較高，利于提高矯正成功率。IL-1β、TNF-α、IL-6水平均與牙周炎癥有密切關系，其可互相影響、互相作用，共同啟動炎性細胞因子的級聯(lián)效應，引發(fā)炎癥細胞聚集、激活及活化，參與牙周病變發(fā)病過程[3]。本次研究結果顯示，兩組治療后上述指標水平均較治療前有所上升，且實驗組各項指標水平明顯較對照組低，提示兩種矯正方式均可改善牙周炎性微環(huán)境，減輕炎癥反應，但與傳統(tǒng)方式相比，微型種植體支抗對牙周微環(huán)境刺激較小，利于促進快速愈合。

綜上所述，正畸微型種植體治療安氏II類錯頜畸形效果滿意，可減輕牙周炎癥狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳桃紅.正畸微型種植體治療安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（26）：3754-3755.

[2]曹宇皎，謝紅梅，張守用， 等.微型種植體支抗與口外弓支抗對錯頜畸形患者牙周炎性微環(huán)境的影響分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（9）：82-86.

[3]苗朝旭，王競博，房博.正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯頜畸形患者牙周炎癥及MMP-2、MMP-9的影響[J].海南醫(yī)學，2019，30（12）：1578-1580.