臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的意義

祝華蓮

【摘要】目的：探究藥師監(jiān)督在臨床中藥使用中的效果和意義。方法：從2018年05月～2020年05月中，選擇192例中藥治療的患者進(jìn)行研究，將其按照入院順序合理化分組。在常規(guī)組中，患者實(shí)施了傳統(tǒng)的治療，并未結(jié)合藥師監(jiān)督工作;研究組則增加了藥師的監(jiān)管，最終從用藥不合理情況等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組中有2例不合理用藥，發(fā)生率為2.08%，不良反應(yīng)率3.13%;而常規(guī)組中不合理用藥率10.42%;不良反應(yīng)率13.54%。（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床上需中藥治療的患者，可結(jié)合藥師監(jiān)督的方法，能夠有效減少發(fā)生不良反應(yīng)的概率，保障了用藥的安全性及合理性，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】藥師監(jiān)督;用藥不合理;不良反應(yīng);效果

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.199

據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，在臨床上因用藥不合理導(dǎo)致患者死亡的概率高達(dá)33.0%;如何保障用藥的安全性成為臨床工作者們所關(guān)注的要點(diǎn)[1]。近年來，中藥憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在臨床上的發(fā)展越來越好，而中西藥物間的差異導(dǎo)致中藥在臨床上運(yùn)用時(shí)出現(xiàn)不合理用藥的情況越來越多，據(jù)此，嚴(yán)格保障中藥運(yùn)用的合理性已經(jīng)成為中藥用藥的核心所在。隨著臨床上對(duì)中藥成分及相關(guān)制劑的研究不斷深化，藥師在用藥的監(jiān)督作用就顯得非常關(guān)鍵。藥師不但能夠連接患者和臨床醫(yī)師的溝通，還能提供最佳的用藥方案，保障了用藥的質(zhì)量。為了分析藥師監(jiān)督的實(shí)際效果，本次研究深入我院192例患者的治療過程，將其結(jié)果進(jìn)行匯總分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許下，本次研究選擇了臨床使用中藥治療的患者192例，時(shí)間范圍在2018年05月～2020年05月，并提前排除了患有嚴(yán)重全身性疾病的人員。將其按照入院的先后順序分組，實(shí)施差異性的治療，每組96人。常規(guī)組中，男53人，女43人，年齡在21.5～64.5歲，均齡（45.5±2.6）歲，研究組中，男47人，女49人，年齡在23.5～65.3歲，均齡（44.5±3.3）歲，將兩組其他資料進(jìn)行對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）[2]。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用中藥治療時(shí)，整個(gè)過程中均未結(jié)合藥師監(jiān)督。而研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施了藥師監(jiān)督，具體內(nèi)容如下：

（1）藥師與臨床醫(yī)師雙方間進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者可能使用到的藥物進(jìn)行全面化分析，包括其作用，使用適應(yīng)證和禁忌，從而保障患者用藥的安全性。（2）若臨床醫(yī)師已經(jīng)開具了處方，則藥師對(duì)內(nèi)容進(jìn)行再次審核，重點(diǎn)分析中藥材的用量、配伍等方面是否存在偏差或是不合理的地方，判斷是否適合當(dāng)前患者的病情。若藥師發(fā)現(xiàn)其中存在待改進(jìn)的地方，要和醫(yī)師共同探討，協(xié)助醫(yī)師將處方進(jìn)行完善。（3）藥師可指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行藥材的合理配制，并告知其過程中的注意事項(xiàng)，例如入藥的順序等;若發(fā)現(xiàn)配制出不合理的方劑后，要立即將其丟棄[3]。（4）患者的用藥期間，藥師也要參與其中，從而強(qiáng)化用藥的安全性。其一，藥師要規(guī)定出科學(xué)合理的用藥時(shí)間及方法，保障患者能夠按時(shí)服用;其二，藥師也應(yīng)和患者溝通，使其了解到用藥時(shí)可能會(huì)發(fā)生的不良情況，從而能夠自我護(hù)理，減少風(fēng)險(xiǎn)。此外藥師還要告知患者用藥的注意事項(xiàng)，比如飲食和用藥間要間隔1h;瀉下藥要空腹使用;健胃藥餐后使用等等。（5）醫(yī)院可為藥師專門開設(shè)出一個(gè)咨詢服務(wù)窗口，主要是便于讓臨床的醫(yī)護(hù)人員能夠了解到中藥的使用要點(diǎn)，提升其對(duì)中藥用藥知識(shí)的掌握水平。（6）在開展藥師監(jiān)督工作的一段時(shí)間后，需定期開展總結(jié)會(huì)議，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行案例分析，并總結(jié)出工作中存在的不足，為藥師監(jiān)督工作的穩(wěn)定展開提出可行性的建議。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）判斷兩組發(fā)生不合理用藥的情況。（2）判斷兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有搜集的數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入到統(tǒng)計(jì)軟件中，為保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，使用SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)軟件處理，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組間不合理用藥情況對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組中共2例有不合理用藥情況，發(fā)生率為2.08%;常規(guī)組則共有10例用藥不合理情況，概率為10.42%（P<0.05）。具體如表2-1所示：

2.2 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組共3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（2例出現(xiàn)在消化系統(tǒng)，1例在呼吸系統(tǒng)上），總發(fā)生率為3.13%;而常規(guī)組共計(jì)13例患者有不良反應(yīng)，概率為13.54%。（x2=8.720;P<0.05）

3 結(jié)論

綜上，中藥藥物使用的不合理往往給患者帶來了嚴(yán)重的后果，在以往的臨床工作模式中，藥師只是負(fù)責(zé)在中藥房進(jìn)行藥物配伍、抓藥等工作，在監(jiān)督患者的藥物服用上沒有發(fā)揮出其優(yōu)勢(shì)和作用。而隨著醫(yī)療模式的進(jìn)步和中藥理論的不斷發(fā)展，如今的藥師在完成自身的工作后，能夠與臨床醫(yī)師共同調(diào)整出最佳的治療處方[5]。還要與患者進(jìn)行接觸，了解到其藥物使用后的病情變化，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)治療過程的有效監(jiān)督。從本次研究的結(jié)果也證實(shí)了此方法的作用。研究組實(shí)施了藥師監(jiān)督，患者在發(fā)生不良反應(yīng)等指標(biāo)上明顯有所改善，證明進(jìn)行藥師監(jiān)督，確能夠保障患者的用藥安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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