乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合口服維生素D治療妊娠晚期細(xì)菌性陰道病的療效分析

孫彥芳

【摘要】目的：探究妊娠晚期細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）患者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合口服維生素D治療效果。方法：選取診斷為BV的晚期妊娠孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。兩組均用乳酸菌陰道膠囊治療。對(duì)照組聯(lián)合甲硝唑栓治療。研究組聯(lián)合維生素D膠囊口服治療。比較兩組患者的治療效果、妊娠結(jié)局等情況。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠晚期BV孕婦采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合口服維生素D治療能提升治療效果，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病;妊娠晚期;乳酸菌;維生素D;BV

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.207

妊娠期BV的檢出率遠(yuǎn)高于陰道滴蟲(chóng)及陰道假絲酵母菌病者，并且新的證據(jù)表明BV與胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等相關(guān)。細(xì)菌性陰道病的相關(guān)致病菌通過(guò)垂直傳播侵入宮腔，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒感染等新生兒不良結(jié)局[1]。傳統(tǒng)的治療妊娠期細(xì)菌性陰道病的方法是口服甲硝唑，患者對(duì)于孕期口服甲硝唑很有顧慮，應(yīng)用甲硝唑治療有難以避免的副作用。采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合口服維生素D治療妊娠期細(xì)菌性陰道病，臨床觀察效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2017年04月-2020年02月診斷為BV的晚期妊娠孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組孕婦的年齡范圍為（22-41）歲，平均年齡（27.52±4.98）歲，孕周范圍為（27-38）周，平均孕周為（34.37±3.83）周;研究組孕婦的年齡范圍為（20-43）歲，平均年齡（28.19±3.88）歲，孕周范圍為（27-38）周，平均孕周為（35.17±4.13）周。

1.2治療方法

兩組均用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293，規(guī)格：0.25g/粒）每晚1次，每次2粒，睡前放入陰道后穹窿。研究組聯(lián)合口服維生素D膠囊（廈門(mén)星鯊制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35021450，含維生素D3400單位/粒）800IU/d，2周為一療程。對(duì)照組聯(lián)合采用甲硝唑栓（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020395，規(guī)格：0.5g/栓）每晚1次，每次1粒，臨睡前放入陰道后穹窿，2周為一療程。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的白帶常規(guī)、陰道pH值及癥狀改善情況進(jìn)行觀察。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善或加重，化驗(yàn)檢查陽(yáng)性;好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，化驗(yàn)檢查陽(yáng)性;顯效：癥狀和體征明顯改善，化驗(yàn)檢查陰性;痊愈：癥狀和體征完全消失，化驗(yàn)檢查陰性。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）妊娠結(jié)局不良：是否存在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等妊娠不良結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果比較

研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.01）。詳見(jiàn)下表1：

2.2兩組患者不良妊娠結(jié)局比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，研究組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低與對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2：

2.3兩組復(fù)發(fā)率

隨訪期內(nèi)（隨訪至分娩后1周），研究組患者共有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.0%;對(duì)照組患者共有13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.875，p=0.029）。

3 討論

孕婦處于妊娠晚期階段，其體內(nèi)雌激素指數(shù)明顯增高，陰道黏膜出現(xiàn)水腫、充血，增多陰道分泌物，加之陰道上皮中大量聚集糖原，進(jìn)而打破陰道微生態(tài)平衡明顯降低陰道中乳酸菌數(shù)量，并逐步喪失功能，趁此機(jī)會(huì)，陰道中厭氧菌和加德納菌會(huì)大量進(jìn)行繁殖生長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)宮內(nèi)感染，容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、胎膜早破、早產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局[2-3]。所以，保持陰道中微生態(tài)平衡，恢復(fù)陰道菌群中乳酸菌優(yōu)勢(shì)地位，則屬于治療妊娠晚期合并BV疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前臨床治療妊娠晚期合并BV疾病的常用抗生素之一則為甲硝唑栓，陰道致病菌繁殖和生長(zhǎng)可得到抑制，且正常菌群被破壞，自身無(wú)法產(chǎn)生陰道中乳酸菌，陰道微生態(tài)紊亂得不到糾正，可用短期治療，其長(zhǎng)期療效較為不理想，疾病復(fù)發(fā)可能性較大，因此，給予甲硝唑栓藥物治療仍然具有一定顧慮[4]。乳酸菌陰道膠囊屬于人工方式所制作的乳酸菌活菌陰道專(zhuān)業(yè)制劑，可補(bǔ)充陰道中乳酸菌，并繁殖，粘附陰道黏膜，拮抗致病菌繁殖，逐步恢復(fù)陰道中微生態(tài)，重建菌群屏障，改善酸性環(huán)境，進(jìn)而提升陰道自凈能力[5]。且乳酸菌屬于陰道中一種正常免疫菌，對(duì)陰道黏膜有激活和誘導(dǎo)作用，進(jìn)而提升陰道抵抗力和抗感染力。

本文對(duì)100例妊娠晚期BV患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓劑治療，研究組患者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合維生素D口服治療。本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東燕，廖秦平.細(xì)菌性陰道病發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2018，27（4）：480-482.

[2]張瑞芬，朱寶利.陰道菌群與細(xì)菌性陰道病研究進(jìn)展[J].傳染病信息，2018，28（4）：203-206.

[3]趙清平，易宏英.苯酰甲硝唑干混懸劑治療細(xì)菌性陰道病臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017，43（6）：65-67.

[4]孔林，隋龍，王玲君，等.乳酸菌對(duì)陰道炎患者陰道微環(huán)境的調(diào)節(jié)作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（22）：5195-5198.

[5]徐梅，韓曉靜，梁金麗，等.乳酸菌陰道膠囊干預(yù)對(duì)孕晚期細(xì)菌性陰道病患者陰道菌群及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（7）：827-830.