腫瘤內(nèi)科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應(yīng)用

田雨

【摘要】目的：探究在腫瘤內(nèi)科的癌癥患者中，實施針對癌性疼痛的貫穿治療全程的管理方法的臨床效果。方法：研究納入2019年04月至2020年04月之間于我院腫瘤內(nèi)科就診并接受住院治療的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共110名，根據(jù)患者自主意愿選擇是否接受科室內(nèi)醫(yī)師實施的全程疼痛管理分為不接受的對照組和接受的觀察組各55人，統(tǒng)計分析兩組之間的差異性。結(jié)果：觀察組納入指標(biāo)中的疼痛管理后的VAS評分為3.45±2.64、鎮(zhèn)痛滿意度為94.55%;對照組的疼痛管理后的VAS評分為5.19±3.48、鎮(zhèn)痛滿意度為87.27%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腫瘤內(nèi)科的癌性疼痛患者而言，單次的對癥鎮(zhèn)痛效果往往不夠理想，貫穿全程的疼痛管理治療有助于在降低患者疼痛評分的同時，提高對整體的鎮(zhèn)痛管理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;癌性疼痛;疼痛管理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.239

【Abstract】Objective： To explore the clinical effects of implementing a management method for cancer pain throughout the entire treatment process in cancer patients in the Department of Oncology. Methods ： There were 1 1 0 patients hospitalized between April 2019 and April 2 0 2 0 and met the exclusion criteria . They were divided into the unacceptable control group and 5 5 patients ， and analyzed the differences between the two groups .Results： The VAS score after pain management of the observation group included in the indicators is 3.45±2.64， and the satisfaction degree of analgesia is 94.55%; the VAS score after pain management of the control group is 5.19±3.48， and the satisfaction degree of analgesia is 87.27%. It is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For cancer pain patients in the Department of Oncology， a single symptomatic analgesic effect is not ideal. Pain management throughout the entire process can help reduce the patient’s pain score and improve the overall analgesic management. Satisfaction.

【Keywords】Oncology; Cancer pain; Pain management

癌性疼痛是腫瘤內(nèi)科醫(yī)師在診療過程中不可忽視的診療內(nèi)容之一，其不僅關(guān)乎著能否給患者創(chuàng)造舒適的診療條件，也對患者長期治療的心理、精神等產(chǎn)生著重要的影響，因此有效的癌性疼痛治療對后續(xù)的治療至關(guān)重要，本研究就闡述了基于全程管理的癌性疼痛治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入2020年04月至2020年04月之間于我院腫瘤內(nèi)科就診并接受住院治療的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共110名，根據(jù)患者自主意愿選擇是否接受科室內(nèi)醫(yī)師實施的全程疼痛管理分為不接受的對照組和接受的觀察組各55人，男女性別比例為56：54，患者的年齡在48～79之間，平均為59.29±7.23歲，患者的病程平均為6.45±2.15年;一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究的對照組接受常規(guī)的腫瘤內(nèi)科的診療，鎮(zhèn)痛主要為臨時的對癥治療，觀察組的患者接受如下的全程疼痛管理措施：首先，在患者入院時，予其進(jìn)行疼痛評估，根據(jù)疼痛的分級選擇鎮(zhèn)痛藥物的種類及應(yīng)用的途徑;其次，積極的獲得患者及家屬的反饋，反饋內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)、應(yīng)用依從性等;接著，在接受治療的全程監(jiān)理疼痛檔案，記錄患者不同時期的疼痛評分、鎮(zhèn)痛手段、鎮(zhèn)痛途徑及有效性，從而判斷鎮(zhèn)痛的趨勢，以指導(dǎo)及時的鎮(zhèn)痛調(diào)整治療;此外，對疼痛等級較輕的患者幫助培養(yǎng)興趣愛好，以轉(zhuǎn)移輕微疼痛的注意力;當(dāng)然，鎮(zhèn)痛的同時也要進(jìn)行必要的心理干預(yù)，以保證長期治療的依從性和治療信心;最后，重視癌性疼痛的鑒別，鎮(zhèn)痛前的甄別以及針對性鎮(zhèn)痛更有意義，輕癥的疼痛以口服對乙酰氨基酚、塞來昔布等非阿片類的鎮(zhèn)痛藥、中度疼痛的考慮應(yīng)用口服鹽酸曲馬多等弱阿片類鎮(zhèn)痛、重度的疼痛則以嗎啡片劑等強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛。在口服鎮(zhèn)痛效果不理想時可考慮肌肉注射或靜脈給藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示， 并采用t 檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析;計數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，認(rèn)為P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

癌性疼痛是腫瘤患者中較為常見的癥狀，相關(guān)研究表明，不同程度的癌性疼痛患者在臨床腫瘤內(nèi)科患者中也占比約50%以上，成為困擾和摧毀患者長期接受治療信心的最為重要的臨床表現(xiàn)。本文研究了科室內(nèi)實施的基于貫穿全程的癌性疼痛管理措施應(yīng)用的效果，最終呈現(xiàn)出了在降低鎮(zhèn)痛后的疼痛評分和提高疼痛治療滿意度上的顯著優(yōu)勢，這也與其姬會芝[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果相一致，在其研究中，這種貫穿全程的疼痛管理還可以降低鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥產(chǎn)生以及提高腫瘤患者的生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評價，并且針對疼痛的有效分級和針對處理也有助于避免鎮(zhèn)痛藥物致癮等并發(fā)癥。

綜上所述，對腫瘤內(nèi)科的癌性疼痛患者而言，貫穿全程的疼痛管理治療有助于在降低患者疼痛評分的同時，提高對整體的鎮(zhèn)痛管理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玲燕，傅月美.腫瘤內(nèi)科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2018， 026（010）：35-37.

[2]楊小軍.腫瘤內(nèi)科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版）：00376-00376.

[3]夏燕燕，張嘉.醫(yī)護(hù)一體化工作模式對腫瘤患者癌痛全程管理的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 003（009）：115-116.

[4]姬會芝.腫瘤內(nèi)科癌痛患者治療中全程疼痛管理的有效應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2019， 006（004）：271-272.