體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因分析及預(yù)防措施

李穎

【摘要】目的：探究導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因，總結(jié)預(yù)防措施。方法：回顧本院1000份體液標(biāo)本的收集、制備、送檢等過程，確認(rèn)導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格的原因。結(jié)果：體液收集操作時(shí)混入其他體液、存儲(chǔ)期過長、標(biāo)本制備存在問題、未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主因。結(jié)論：對受檢者進(jìn)行健康及正確宣教，嚴(yán)格規(guī)定、合理安排時(shí)間可有效提升體液標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率。

【關(guān)鍵詞】體液標(biāo)本;檢驗(yàn);不合格原因;預(yù)防措施

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.248

存在于人體內(nèi)的液體一般由水、溶于水的無機(jī)鹽、有機(jī)物等構(gòu)成，被統(tǒng)一稱之為體液[1]。通過對體液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，可有效評估受檢者機(jī)體的健康情況，對于病情確認(rèn)、治療方案的制定等均能提供準(zhǔn)確依據(jù)。但體液的收集、標(biāo)本的制備及保存、運(yùn)輸過程中，受操作水平、環(huán)境因素、標(biāo)本中部分成分自身特性的影響，經(jīng)常導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須找出成因并制定行之有效的預(yù)防措施。本研究選取我院近一年的體液標(biāo)本的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括尿標(biāo)本、痰標(biāo)本、胸腹水標(biāo)本、糞便標(biāo)本，分別統(tǒng)計(jì)體驗(yàn)標(biāo)本不合格的發(fā)生例數(shù)，并且分析導(dǎo)致不合格的原因，提出針對性的體液標(biāo)本質(zhì)量控制措施，現(xiàn)整理有關(guān)內(nèi)容，面向社會(huì)公布。

1 資料與方法

1.1資料

本院于2018年01月～2019年12月共獲取體液標(biāo)本1000份，具體分布情況如表1所示。其中，按照性別劃分，來源于男性受檢者的體液標(biāo)本共計(jì)550份，來源于女性受檢者450份。

1.2研究方法簡析

采用回顧性分析法，查閱體液標(biāo)本制備、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、送檢的全過程，找出不合格體液標(biāo)本的出現(xiàn)原因，總結(jié)針對性預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo)界定

統(tǒng)計(jì)尿液、痰液、胸腹水、糞便四種體液標(biāo)本的不合格例數(shù)，計(jì)算占比率[2]。

2 結(jié)果

2.1四種類型體液標(biāo)本不合格例數(shù)及占比情況

330份尿液標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)5例不合格，占比率為1.52%;220份痰液標(biāo)本中，2例不合格，占比率為0.91%;200份胸腹水標(biāo)本中，2例不合格，占比率為1%;150份糞便標(biāo)準(zhǔn)中，0例不合格，占比率為0%。

3 討論

體液廣泛分布于機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外，一般而言，細(xì)胞內(nèi)液為物質(zhì)代謝的主要部位，細(xì)胞外液為機(jī)體各細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞若要維持正常代謝，使多種器官生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須保證體液容量、分布、組成均處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。如果出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，則體液中的某些成分的含量將會(huì)偏離正常值。因此，當(dāng)受檢者機(jī)體出現(xiàn)不適癥狀，前往醫(yī)院就診時(shí)，通過收集體液，制備成標(biāo)本后進(jìn)行檢測的方式，能夠有效判斷出受檢者機(jī)體是否出現(xiàn)異常情況，并將之視為確診疾病，制定治療方案的重要參考。

本研究納入的1000份體液標(biāo)本分為尿液、痰液、胸腹水、糞便共四種類型，結(jié)果顯示，尿液標(biāo)本中不合格數(shù)量占比率最高，為1.52%;胸腹水標(biāo)本次之，為1%;再次為痰液標(biāo)本，占比率為0.91%;糞便標(biāo)本不合格數(shù)量最少，僅為0%。對標(biāo)本收集、制備、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、檢測全過程進(jìn)行全面梳理后，研究組將導(dǎo)致體液標(biāo)本不合格的原因歸結(jié)為以下四點(diǎn)：

（1）體液標(biāo)本采集過程中受到污染。如部分男性受檢者自主收集尿液時(shí)，將其他體液（如前列腺液、精液、酒精消毒液等）混入尿液中，導(dǎo)致標(biāo)本不合格。造成此種現(xiàn)象的原因在于：①受檢者收集體液的時(shí)機(jī)選擇存在偏差，未嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員的要求;②一些受檢者收集體液之前，使用酒精消毒液以及其他滅菌溶液涂抹手掌，在未完全干涸的情況下，導(dǎo)致部分殘余液體進(jìn)入臨時(shí)存儲(chǔ)設(shè)備，致使標(biāo)本受到污染;③相較于男性受檢者，女性受檢者自主收集尿液的難度更大，經(jīng)常混入經(jīng)血及陰道分泌物，導(dǎo)致尿液中實(shí)際含有其他成分，最終致使檢測不合格[3]。

（2）體液標(biāo)本制備過程中存在的問題。①本研究納入的體液標(biāo)本并非全部在本院完成收集，一部分尿液收集均由受檢者在家中自行完成。因此，受檢者使用的收集器皿是否經(jīng)過消毒、是否達(dá)到醫(yī)學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)均為未知事項(xiàng);②標(biāo)本送檢前的存儲(chǔ)期間，并未對環(huán)境情況進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，導(dǎo)致標(biāo)本特性在存放期間出現(xiàn)變化，無法真實(shí)反映受檢者的機(jī)體情況。

（3）體液標(biāo)本送檢時(shí)間超出要求。由于醫(yī)療資源相對有限，遇到集中送檢現(xiàn)象時(shí)，如果前期安排工作合理程度不足，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員收集到受檢者的體液標(biāo)本后，無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。在此期間，部分體液標(biāo)本的成分發(fā)生了較大變化（或是受到新細(xì)菌的破壞），出現(xiàn)凝固、干涸等現(xiàn)象，致使失效。

（4）未按照標(biāo)準(zhǔn)采集體液。比如在痰液采集中，要求受檢者通過咳嗽的方式將氣道深處的痰液咳出，通過化驗(yàn)其中炎性因子的含量，確認(rèn)受檢者的病情。但在痰液咳出的過程中，部分受檢者在無意識(shí)的狀態(tài)下，將大量唾液融入其中，導(dǎo)致檢測結(jié)果與受檢者實(shí)際情況嚴(yán)重不符。

針對上述導(dǎo)致體液標(biāo)本檢測不合格的原因，研究組成員提出以下預(yù)防措施：

（1）健康宣教及正確意識(shí)宣揚(yáng)。糞便、尿液等體液的收集過程相對私密，部分受檢者往往“羞于啟齒”。因此，使受檢者單獨(dú)一人自主收集部分類型的體液時(shí)，很容易因操作失誤而導(dǎo)致標(biāo)本不合格。故通過健康教育，使受檢者正確看待。此外，體液標(biāo)本收集地點(diǎn)應(yīng)該限定在醫(yī)院之內(nèi)，在收集之前，由醫(yī)護(hù)人員向受檢者詳細(xì)講述收集過程的注意事項(xiàng)，必要時(shí)發(fā)放書面指導(dǎo)材料，保證收集過程不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。比如告知受檢者，獲取體液之前，需對私密處進(jìn)行清潔，待肌膚表面水分干涸后，方可進(jìn)行收集。

（2）醫(yī)護(hù)人員需要制定體液標(biāo)本送檢時(shí)間表，嚴(yán)格掌控標(biāo)本的有效時(shí)間，防止標(biāo)本失效。

（3）暫時(shí)無法送檢時(shí)，應(yīng)對標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)保管。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊萍，鄒連娟，雷春華.導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（24）：189.

[2]張永芳.對導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格原因的分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：192-193.

[3]畢宇.導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防措施[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（03）：135.