丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注在膽囊腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

洪玉蘭

【摘要】目的：探討丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注在膽囊腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取2019年3月—2020年5月在我院收治的膽囊腹腔鏡手術(shù)患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組（37例，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼常規(guī)靜脈麻醉）和研究組（37例，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注）。結(jié)果：氣管插管后及拔管后，研究組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;麻醉恢復(fù)時(shí)間情況，研究組短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽囊腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉，有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，麻醉恢復(fù)效果好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚;瑞芬太尼;靶控靜脈輸注;膽囊腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.251

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的前提下，腹腔鏡技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）就是其中一種應(yīng)用比較多的手術(shù)方式，最大的優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)創(chuàng)口小、操作簡(jiǎn)便，患者身體承受的痛苦較小，機(jī)體恢復(fù)快等。而手術(shù)麻醉是手術(shù)能否順利進(jìn)行、患者能否快速康復(fù)的一個(gè)重要組成部分。因此，在患者實(shí)施手術(shù)時(shí)選擇科學(xué)合理的麻醉極為重要[1-2]。本研究探討了膽囊腹腔鏡手術(shù)中的麻醉方式，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取74例我院收治的膽囊腹腔鏡手術(shù)患者（納入時(shí)間：2019年3月—2020年5月），隨機(jī)分為研究組37例和對(duì)照組37例。比較臨床本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組：男19例，女18例，年齡36-75歲，平均（60.48±3.69）歲;對(duì)照組：男20例，女17例，年齡37—76歲，平均（60.93±4.51）歲。

1.2麻醉方法

術(shù)前30分鐘，兩組患者均肌內(nèi)注射阿托品（0.5 mg）、苯巴比妥（0.1 mg）。靜脈通道建立，然后注射咪達(dá)唑侖（0.03mg/kg），行氣管插管等基礎(chǔ)操作。丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈麻醉（對(duì)照組）：初始量丙泊酚、瑞芬太尼分別為（0.5mg/kg）、（0.5μg/kg），后連續(xù)輸注丙泊酚（3mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.05μg/kg·min）。丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注（研究組）：把控輸注瑞芬太尼（1.0ng/mL）， 2min 后，把控輸注丙泊酚 （1.0μg /mL），手術(shù)結(jié)束時(shí)停止給藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件分析，HR、MAP指標(biāo)、麻醉恢復(fù)情況用“±”和t檢驗(yàn)，“%”和x2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

插管后10min、拔管后2min，研究組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 麻醉恢復(fù)情況

麻醉恢復(fù)時(shí)間情況，研究組短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

膽囊疾病在臨床上有較高的發(fā)病率，有一部分患者需要采取手術(shù)的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療。而腹腔鏡在切除膽囊的手術(shù)中體現(xiàn)出了非常好的臨床價(jià)值，具有術(shù)中出血少、對(duì)患者的機(jī)體傷害小等諸多優(yōu)點(diǎn)。雖然此手術(shù)方式屬于微創(chuàng)治療，但是也屬于侵入式干預(yù)，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體形成刺激，患者體質(zhì)的不同也會(huì)出現(xiàn)不程度的應(yīng)激反應(yīng)，所以，臨床上為了促進(jìn)患者的康復(fù)和提升患者的手術(shù)安全性，對(duì)手術(shù)麻醉有較高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)麻醉方案中經(jīng)常用聯(lián)用丙泊酚和瑞芬太尼這兩種麻醉藥物，具有起效快、麻醉鎮(zhèn)痛效果好，在患者體內(nèi)清除速度迅速等。但是靜脈給藥后對(duì)患者的麻醉深度不易計(jì)算控制，容易出現(xiàn)藥物劑量堆積，使患者在術(shù)后的蘇醒時(shí)間較慢。而靶控靜脈輸注使誘導(dǎo)麻醉更加穩(wěn)定，麻醉過(guò)程有更高的安全性，易于麻醉過(guò)程中藥物變化的控制，方便計(jì)算患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間，使其蘇醒更快更徹底[3-4]。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注應(yīng)用在膽囊腹腔鏡手術(shù)中，有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，患者蘇醒、麻醉恢復(fù)時(shí)間更短，可促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張術(shù)澤.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：58.

[2]劉雪霞.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（10）：65-66.

[3]莊瑩瑩，屈麗虹，閆輝.靶控輸注丙泊酚與瑞芬太尼對(duì)膽囊切除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和術(shù)后認(rèn)知水平的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（11）：1479-1481+1537.

[4]高艷輝.靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（05）：77-79.