自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉療效觀察

梁正剛

【摘要】目的：研究自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉療效。方法：選擇2018年-2020年4月收治翼狀胬肉患者為研究對象，病例數98例，數字表法劃分A組與B組（n=49），A組選擇翼狀胬肉切除術治療，B組聯合自體角膜緣干細胞移植術治療，對比患者治療效果與愈合時間、不良反應。結果：A組治愈率81.63%，創面平均愈合時間（8.17±2.02）d，不良反應發生率20.40%，B組治愈率95.91%，創面平均愈合時間（5.62±2.17）d，不良反應發生率4.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：翼狀胬肉患者選擇自體角膜緣干細胞移植術治療效果顯著，可以促進創面愈合，預防發生不良反應，提升患者治療效果。

【關鍵詞】自體角膜緣干細胞移植術;翼狀胬肉;翼狀胬肉切除術

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.194

翼狀胬肉屬于臨床常見變性結膜病，無特效藥物治療，通常選擇手術方法治療，但術后極易出現不良反應，呈較高復發率，會對患者預后、生活質量造成直接影響。因此，在翼狀胬肉患者治療時，科學選擇治療方法，可以提升患者治療效果，是保證患者生命安全的關鍵[1]。本文抽取翼狀胬肉患者為研究對象，重點分析自體角膜緣干細胞移植術治療效果，詳細如下。

1? 資料和方法

1.1基本資料

選擇2018年-2020年4月收治翼狀胬肉患者為研究對象，病例數98例，數字表法劃分A組與B組（n=49）。A組：男性25例，女性24例，年齡范圍23-68歲，平均年齡（45.5±0.5）歲。B組：男性26例，女性23例，年齡范圍24-68歲，平均年齡（46±1）歲。對比A組、B組患者基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

全部手術均借助顯微鏡進行，選擇丁卡因滴眼液進行表明麻醉，用2%濃度利多卡因（劑量0.2毫升）、腎上腺素（劑量0.2毫升）進行結膜下的浸潤麻醉，其中A組治療方法：選擇圓刀片位于胬肉頭部0.5mm角膜區進行板層切開處理，與頭部逐層分離到角膜緣，全面清除角膜殘留胬肉組織，促進角膜上皮恢復，保證角膜表明的光滑平整;將胬肉頭部提起，位于胬肉、鞏膜間至鼻側分離，然后做好胬肉結締與球結膜分離，選擇齒鑷拉出胬肉，淚阜前進行胬肉組織的切除;對鞏膜表明進行燒灼止血，整個切除過程需要保證球結膜的完整性，嚴禁傷害淚阜和內直肌[2]。使角膜與球筋膜維持暴露狀態，將球結膜的斷端縫合于鞏膜。以此為基礎，B組聯合自體角膜緣干細胞移植術治療，治療方法：將2%濃度利多卡因注射液注入上方球結膜與球筋膜，以實現浸潤麻醉，結合胬肉切除治療后創面大小，對創面較大球結膜瓣到角膜緣處進行分離處理，選取1mm角膜緣上皮組織進行移植，即植片放置鼻側暴露鞏膜面，選擇棉簽吸凈積血，保證植片平鋪于鞏膜表面，避免留有間隙，選擇10-0顯微縫線進行植片與淺層鞏膜等縫合固定，做好術后處理[3]。

1.3統計學分析

選擇SPSS 24.0軟件進行數據處理，計數資料x2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2? 結果

2.1治療效果

A組治愈率81.63%，B組治愈率95.91%，比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2愈合時間與不良反應

A組患者角膜創面平均愈合時間（8.17±2.02）d，B組愈合時間（5.62±2.17）d，差異有統計學意義（t=6.0209，P=0.0000）。A組不良反應發生率20.40%，高于B組發生率4.08%，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3? 討論

在臨床中翼狀胬肉屬于眼科常見疾病，發病率逐年上升，在患者治療時主要選擇手術治療，手術方法較為多樣化，各術式有獨特優點、缺點。本次研究主要針對翼狀胬肉切除術、自體角膜緣干細胞移植術進行分析，觀察臨床療效和不良反應等發現，兩種治療方法聯合治療效果理想，其中角膜緣干細胞屬于眼科學重要發展手術方式，屬于角膜與結膜堤壩，同時也屬于角膜上皮的再生來源，如果單純選擇翼狀胬肉切除術治療，雖然手術操作較為簡單，但術后具有較高復發率，約30%-50%，極易造成角膜緣屏障功能降低，會直接影響患者視力情況[4]。以此為基礎，自體角膜緣干細胞移植術可以有效彌補缺點，取材通常在干細胞的分布多上側、下側，借助干細胞解剖學特征進行治療，可以降低胬肉復發率。另外，選擇自體角膜緣干細胞移植術治療時，為了提升其治療效果，還需要特別注意手術技巧與術后護理，總結臨床經驗包括：術前胬肉維持靜止狀態，可以降低復發率;手術過程選擇麻醉藥物時，需要由胬肉頸部球結膜下進行注射，發揮麻醉藥物作用;叮囑患者嚴禁揉眼，避免植片脫落與眼部感染等[5]。

綜上所述，翼狀胬肉患者選擇翼狀胬肉切除術治療時，以此為基礎聯合自體角膜緣干細胞移植術治療效果理想，可以提升患者臨床療效，縮短角膜創面平均愈合時間，降低不良反應，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉倉倉，徐春麗，何君，等.角膜緣干細胞移植術治療雙側翼狀胬肉的療效[J].國際眼科雜志，2019，019（003）：491-493.

[2]李景霞.自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉患者臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2020，v.20（01）：59-60.

[3]黃超斌，王翌，羅奕梓.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，023（031）：4512-4514.

[4]楊怡田，李梅，郭銀霞，等.自體角膜緣干細胞移植術聯合絲裂霉素C治療翼狀胬肉的療效觀察[J].局解手術學雜志，2019，28（05）：407-410.

[5]李娜.自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2019，v.29;No.253（24）：138-139.