介入栓塞用于治療產科繼發性出血的臨床療效分析

張敏

【摘要】目的：對產科繼發性出血患者治療中介入栓塞方案的應用方法和效果進行深入研究。方法：選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產科繼發性出血患者共80例參與本次研究，根據治療方案不同，將所有患者分為參照組40例和實驗組40例，分別采用常規治療方案和介入栓塞治療方案，對兩組患者本次治療效果、出血量以及止血成功率進行詳細記錄并比較。結果：實驗組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%;實驗組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。結論：在對產科繼發性出血患者進行治療時，可應用介入栓塞治療方案，不會對患者造成較大創傷，并且療效顯著，止血效果好，值得推廣應用。

【關鍵詞】產科繼發性出血;介入栓塞;療效

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.205

產科繼發性出血為婦產科患者常見并發癥，如果控制不當，則會造成孕婦死亡。在對產科繼發性出血患者進行治療時，要求盡快做出診斷，并及時采取有效的處理措施。傳統的治療方案包括藥物治療以及外科手術，其中，藥物治療方案起效比較慢，止血效果不理想，而如果對患者應用外科手術治療方案，則需切除子宮，患者接受度比較差。對此，可對患者應用介入栓塞術進行治療，止血效果好，并且對患者所造成的創傷小。在本次研究中，選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產科繼發性出血患者共80例參與本次研究，對產科繼發性出血患者治療中介入栓塞方案的應用方法和效果進行深入研究。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產科繼發性出血患者共80例參與本次研究，根據治療方案不同，將所有患者分為參照組40例和實驗組40例。參照組患者年齡22歲～40歲，平均（31.1±8.9）歲;實驗組患者年齡21歲～39歲，平均（30.2±9.1）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對于參照組患者，采用常規治療方案。采用縮宮素（生產企業：上海第一生化藥業有限公司;國藥準字：H31020862）[1]，將20U～40U縮宮素溶于500mL5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，直至停止出血。另外，對患者應用卡前列X酯栓（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;國藥準字：H10800006），將卡前列X酯栓放入陰道前壁1/3處。

1.2.2實驗組

對于實驗組患者，采用介入栓塞治療方案。采用Seldingei技術，將右側股動脈作為入路，穿刺完成后，放入5F鞘管，確定出血部位;通過應用5Fcobra導管，對左右側髂動脈進行動脈造影，確定出血動脈。通過微導管，即可進入患者子宮動脈中[2]，應用明膠海綿顆粒栓塞，并進行造影檢查，確定成功溶栓后，即可拔出導管，最后對局部進行加壓包扎。

1.3觀察指標

對兩組患者本次治療效果、出血量以及止血成功率進行詳細記錄并比較。在對患者治療效果進行評估時，如果患者出血停止，并且沒有復發，則為顯效;如果患者出血癥狀基本停止，但是依然有少量出血，則為有效;如果患者出血癥狀沒有明顯好轉，甚至增多，則為無效。

2? 結果

2.1兩組患者治療效果比較

兩組患者治療效果統計如表1所示，實驗組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%。

2.2兩組患者出血量、止血成功率比較

兩組患者出血量、止血成功率統計如表2所示，實驗組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。

3? 討論

產科繼發性出血對于產婦生命安全會構成嚴重威脅，誘因包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤滯留，病情危重，并且變化迅速。常規藥物治療方案包括腹部按摩子宮、宮縮藥物、無菌紗布填塞等，但是治療效果不理想，如果保守治療無效，則需對患者應用髂內動脈結扎術進行治療，或者行子宮切除術，手術創傷大，患者心理壓力較大。

在本次研究中，對于參照組患者，僅采用常規治療方案，而對于實驗組患者，應用介入栓塞治療方案。介入栓塞為微創技術，通過應用動脈栓塞止血方法，可有效降低動脈壓，降低血流速度，進而減少子宮部位供血量，達到理想的止血效果。在實驗組患者治療中，采用明膠海綿，可對末梢動脈栓塞[3]，無需對毛細血管床以及毛細血管前動脈栓塞，不會造成盆腔內臟器壞死，安全性更高。

根據本次研究，實驗組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%;實驗組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。由此可見，在對產科繼發性出血患者進行治療時，可應用介入栓塞治療方案，不會對患者造成較大創傷，并且療效顯著，止血效果好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李曉靜，張群樂，張莉.益母草注射液聯合縮宮素治療陰道分娩產后出血48例臨床觀察[J].北方藥學，2018，015（011）：102-103.

[2]李雪麗.經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發出血性患者的護理效果[J].中國保健營養，2019，29（001）：258.

[3]周來金.經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者的護理[J].保健文匯，2018，000（012）：109.