立體定向微創穿刺顱內血腫清除術治療腦出血療效及應用價值

李亮

【摘要】目的：探究立體定向微創穿刺顱內血腫清除術治療腦出血臨床療效以及應用價值。方法：研究時段2019年04月至2020年04月，對本院收治的80例腦出血患者作為研究對象，按照雙色球法隨機分為對照組、觀察組：對照組（開顱血腫清除術治療），觀察組（立體定向微創穿刺顱內血腫清除術），對比兩組患者治療后神經功能缺損評分、臨床療效、肺部感染發生率。結果：治療后觀察組患者的神經功能評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，肺部感染發生率低于對照組P<0.05。結論：立體定向微創穿刺顱內血腫清除術在治療腦出血患者中臨床療效確切，有助于改善患者神經缺損功能，并降低并發癥發生，應用價值顯著。

【關鍵詞】立體定向微創穿刺;顱內血腫清除術;神經缺損功能;臨床療效;肺部感染

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.213

腦出血屬于神經內科常見病之一，導致該疾病發生的原因主要與高血壓、高血脂、吸煙等因素有關[1-2]。隨著我國老年化人口比例不斷增加，腦出血發病率也呈逐年增加趨勢。腦出血具有起病危急、發展迅速、死亡率致死率均較高等特點，嚴重威脅到患者的生命安全。腦出血患者多存在殘疾、失語等并發癥，增加了患者家庭、社會負擔[3]。目前臨床上主要采取上微創手術或開顱手術方式治療該疾病，不同的手術治療方式臨床療效不同，本文中針對本院收治的80例患者進行分析，具體內容如下。

1? 資料及方法

1.1資料

以本院2019年04月～2020年04月間收治的80例腦出血患者作為研究對象，將這80例腦出血患者以手術方式不同隨機分成對照組與觀察組，對照組采取開顱手術，觀察組實施立體定向微創穿刺手術。所有腦出血患者均證實符合腦出血診斷標準。80例患者中，男性44例、女性36例，年齡范圍：63～79歲，平均：70.4±3.3歲;

將兩組患者的基本資料帶入統計學處理（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取開顱去血腫手術，而觀察組實施立體定向微創穿刺顱內血腫清除術，具體為：使用CT機測量患者顱內血腫最嚴重者，并根據CT測量機器的準確數據選擇合適穿刺點。觀察組取仰臥位，并對其穿刺部位進行常規消毒與局部麻醉，選擇合適的穿刺針從患者穿刺點刺入其硬腦膜。在針芯達到顱內血腫處拔出，擰上蓋帽后，連接注射劑，對血腫液體部分進行吸除，對固態部分進行沖洗。沖洗所使用的溶液由100ml的生理鹽水+5萬U單位的尿激酶組成，在反復沖洗血腫后，向血腫處注入液化劑，并連接引流袋，閉管4h以后開始引流，每天沖洗血腫處三次，當患者復查后確定血腫基本消失即可拔除引流管。

1.3觀察指標

觀察對比2組患者治療后神經功能缺損評分，對比2組患者臨床療效以及肺部感染發生率。神經功能缺損評分標準（NIHSS），分值范圍0～42分，分值越高代表患者的神經缺損程度越嚴重。臨床療效根據患者實際評價標準分為：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。

1.4統計學

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2? 結果

觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，組間數據對比結果顯示：P<0.05（見表1）。

觀察組患者治療后神經功能缺損評分為11.30±0.94（分），肺部感染發生率為5.00%（2例）;對照組患者治療后神經缺損功能評分為13.02±0.38（分），肺部感染發生率為20.00%（8例），組間數據對比：P<0.05。

3? 討論

腦出血作為中老年人群常見病之一，該疾病具有較高的致殘率與致死率，隨著現代醫療技術不斷發展進步，腦出血患者死亡率大大降低，但是致殘率仍然較高。傳統的開顱手術治療創傷性較大，而且治療時間過長、無法確保治療效果，同時還會對患者的腦組織產生損傷，因此不建議應用[4]。

立體定向微創穿刺顱內血腫清除術具有以下幾個優點，在CT引導下確定血腫位置，準確定位患者出血情況，并確定周圍組織損傷情況，提升穿刺成功率、準確率、安全性。其次，該手術存在簡便，患者只需要接受局部麻醉。最后該治療方式的創傷性較小，不會對患者的腦組織帶來極大的損傷，而且放置引流管的時間比較短，在拔管以后無需二次縫合。另外該手術治療費用非常低，更容易被患者接受，因此具有較高的臨床應用價值，值得推廣[5]。

在本文中，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，而且神經功缺損評分、肺部并發癥發生率均低于對照組：P<0.05。提示說明立體定向微創穿刺顱內血腫清除術在治療腦出血患者中能夠取得令人滿意的成效。

由上所述，立體定向微創穿刺顱內血腫清除術具有技術成熟、效果理想、操作簡便等特點，非常適用于基層醫院展開，及時改善患者病情，提升患者臨床療效。

參考文獻：

[1]彭文生，朱春英，廖水香，等.立體定向微創穿刺置管引流術與開顱血腫清除術治療基底核區腦出血的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（12）：103-104.

[2]陳林杰.立體定向軟通道顱內血腫清除術與硬通道微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的效果比較[J].河南醫學研究，2020，29（22）：4091-4093.

[3]張玉龍.立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療高血壓性腦出血的效果分析[J].現代診斷與治療，2019，30（20）：3638-3640.

[4]張林山，王麗琨，任思穎，等.血腫形態特征對立體定向微創穿刺技術治療腦出血預后的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（8）：834-838.

[5]宋安軍，伍國鋒，任思穎，等.立體定向微創不同穿刺針數對清除顱內血腫及降低顱內壓效果的臨床對照研究[J].中國臨床神經科學，2019，27（6）：664-670.