小劑量阿帕替尼聯合化療用于晚期胃癌患者治療中對減輕患者不良反應影響研究

【摘要】目的：探究分析小劑量阿帕替尼聯合化療用于晚期胃癌患者治療中對減輕患者不良反應影響。方法：選取本院腫瘤科收治的40例晚期胃癌患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組20例，對照組患者給予化療手段治療，實驗組患者在此基礎上增加小劑量阿帕替尼聯合治療，對比兩組患者的病情控制情況和不良反應發生情況。結果：實驗組患者經過聯合用藥治療后，病情穩定、部分緩解的患者人數均明顯更多，患者的疾病控制率顯著高于對照組患者，且用藥期間發生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應的患者人數更少，不良反應率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量阿帕替尼聯合同步化療手段應用于治療晚期胃癌的臨床療效突出，能夠顯著控制患者的病情，緩解相關的臨床癥狀，提高患者的預后生存時間和生存質量，且藥物安全性較高，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】晚期胃癌;化療;不良反應;安全性

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.249

作為一種我國常見的惡性腫瘤，胃癌常見于中老年男性，其發病率在惡性腫瘤中一直居于前列。胃癌的發生與生活飲食結構改變、生活壓力以及幽門螺桿菌感染等因素有關，且呈現為年輕化的傾向。在臨床上，絕大多數的胃癌屬于腺癌，主要是由于侵入漿膜造成漿膜癌變，患者常表現為腹痛、惡心嘔吐以及黑便等臨床癥狀，腫瘤細胞以其高復制性、快速倍增[1]、強烈侵襲等特點迅速進行早期轉移，惡性程度極高。由于胃癌在早期僅出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀或無明顯癥狀，容易被忽略，因此到了發現時一般已經發展為進展期胃癌。做好晚期胃癌的臨床治療對于提高患者的預后、延長患者的生命有著重要的現實意義。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月到2019年6月期間本院腫瘤科收治的40例晚期胃癌患者作為觀察對象，利用電腦分組方法將其隨機分為對照組和實驗組，每組20例，對照組患者中男性11例、女性9例，年齡42-78歲，平均年齡（64.21±2.12）歲，病程3個月到2年，平均病程為（1.08±0.12）年。實驗組患者中男性12例、女性8例，年齡43-77歲，平均年齡（64.09±2.11）歲，病程3個月到2年，平均病程（1.07±0.13）年。納入標準：所有患者均符合晚期胃癌的診斷標準;經過1-2種系統性化療失敗;患者的肝腎功能正常;滿足臨床用藥的體質需求;本次研究經過院倫理委員會批準;患者及其家屬自愿選擇用藥手段并積極配合本院研究。排除標準：合并其他類型惡性腫瘤患者;營養不良患者[2];過敏體質患者;存在嚴重精神疾病或者溝通障礙患者;中途退出研究、轉院、死亡患者。兩組患者的基線資料對比無顯著性差異（P<0.05），可以進行對比研究。

1.2方法

對照組患者給予化療手段治療，主要以氟尿嘧啶類藥物作為基礎的化療方案，實驗組患者在此基礎上增加小劑量阿帕替尼（批準文號：國藥準字H20140103生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）聯合治療，規格為0.425g/片，餐后半小時服用（每日服藥的時間應盡可能相同），每日兩片，以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補充。連續治療2個周期。

1.3觀察指標

本次研究通過兩個周期的治療結束后，對比兩組患者的病情控制情況和不良反應發生情況得出結果。

病情控制情況：根據所有患者的具體恢復情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷，分為病情穩定、部分緩解、治療無效三個具體的指標，疾病控制率=（病情穩定+部分緩解例數）/總例數×100%。

不良反應發生情況：包括用藥期間發生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應的情況，由醫護人員做好密切的關注和相關記錄，以百分比進行表示，不良反應率=不良反應發生人數/總例數×100%。

1.4統計學方法

相關數據均利用SPSS20.0軟件來計算，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗或Fisher檢驗;計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗（正態性、方差齊性）。P<0.05時差異較大，有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者的疾病控制情況

由表1可見，實驗組晚期胃癌患者經過聯合用藥治療后，病情穩定、部分緩解的患者人數均明顯更多，患者的疾病控制率顯著高于對照組患者，組間對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應發生情況

由表2可見，實驗組晚期胃癌用藥期間發生高血壓、疲勞、血膽紅素升高、視力模糊、厭食、手足綜合征等不良反應的患者人數更少，不良反應率更低，組間對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

胃癌一旦復發或者轉移進展成晚期胃癌，病情十分危重，且大部分一線治療方案將會失去作用，因此必須尋求更加有效的抗癌藥物進行治療。截止目前，系統化的化療依然是晚期胃癌的后線治療的首選方案[3]，但療效相對不夠理想，隨著近年來對晚期胃癌的遺傳背景和相關特異信號通路的認識提高，相關研究日益增多，一些新的免疫治療藥物和靶向藥物開始逐漸應用于該疾病的治療過程中，進展相對緩慢。阿帕替尼是臨床常用的治療惡性腫瘤藥物，到達機體后能夠顯著抑制患者血管內皮生長因子受體、成纖維細胞生長因子[4]、血小板衍生生長因子等激酶的發展，在對抗腫瘤發展、抑制腫瘤細胞擴散方面具有較為突出的作用。綜上所述，小劑量阿帕替尼聯合同步化療手段應用于治療晚期胃癌的臨床療效突出，能夠顯著控制患者的病情，緩解相關的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉敏，張洽，凌豐宇，等.阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的療效及安全性的Meta分析[J].現代腫瘤醫學，2020，28（17）：3009-3015.

[2]張斌忠，董來榮，何春華，等.阿帕替尼聯合替吉奧化療對照SOX方案一線治療晚期胃癌的臨床研究[J].外科理論與實踐，2020，25（4）：341-343.

[3]楊珍珍，韓晟，王凱，等.阿帕替尼治療晚期胃癌對國家基本醫療保險支付預算的影響[J].臨床藥物治療雜志，2020，18（8）：28-32.

[4]郭寧寧，姜蘄乘，王志峰，等.阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（4）：829-831.

作者簡介：

王艷萍（1977-），女，漢族，湖北人，碩士，副主任醫師，主要從事消化內科臨床診療工作。